中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作使用手冊(cè)2016

1、護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)目錄1. 刮痧技術(shù)2. 拔罐技術(shù)3. 麥粒灸技術(shù)4. 隔物灸技術(shù)5. 懸灸技術(shù)6. 蠟療技術(shù)7. 穴位敷貼技術(shù)8. 中藥泡洗技術(shù)9. 中藥冷敷技術(shù)10. 中藥濕熱敷技術(shù)11. 中藥涂藥技術(shù)12. 中藥熏蒸技術(shù)13. 中藥熱熨敷技術(shù)14. 中藥離子導(dǎo)入技術(shù)15. 穴位注射技術(shù)16. 耳穴貼壓技術(shù)17. 經(jīng)穴推拿技術(shù)18. 中藥灌腸技術(shù)刮痧技術(shù)刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或潤(rùn)滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營

2、衛(wèi)，和諧臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種中 醫(yī)外治技術(shù)。一、適用范圍適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境，室溫適宜。2. 主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。3. 體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。4. 刮痧部位皮膚情況。三、告知1. 刮痧的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及局部感覺。2. 刮痧部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮痧過程中如有不3 適及時(shí)告知護(hù)士3. 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可消除。4. 刮痧結(jié)束后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡。5.

3、冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、 空調(diào)直吹刮痧部位。四、用物準(zhǔn)備，介質(zhì)（刮痧油、清水、潤(rùn)膚乳等），毛治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮痧類板或匙） 巾、卷紙、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者， 遵照醫(yī)囑確定刮痧部位，排空二便，做好解釋。2. 檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。3. 協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保護(hù)隱私及保暖。4. 用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。5. 單手握板，將刮痧板放臵掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊 貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板 與皮膚之間夾角約為4

4、5 0，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動(dòng)。6. 刮痧順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐 步按順序刮痧。7. 刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微 疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較小的患者，不可強(qiáng)求出痧。8. 觀察病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法力度。9. 每個(gè)部位一般刮 2030次，局部刮痧一般 510分鐘。10. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣， 安臵舒適體位，整理床單位。六、注意事項(xiàng)1. 操作前應(yīng)了解病情，特別

5、注意下列疾病者不宜進(jìn)行刮痧，如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、 感染性疾病、極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。2. 空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。3. 急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。4. 刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。5. 孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。6. 刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，取平臥位，立刻通知醫(yī)生，配合處理。附1 :常用刮痧手法2 :刮痧技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）附1:常用刮痧手法1. 輕刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，

6、被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。2. 重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。3快刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。4.慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、 體虛的慢性的患者。5. 直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部

7、、胸腹部、四肢部位。6. 弧線刮法刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。7. 摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、 腰部和腹部； 也可用于刮痧前，使患者放松。8. 梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。 此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。9. 點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能

8、承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作510次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的 骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等10. 按揉法刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。11. 角刮法使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩 側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。12. 邊刮法用刮痧板的長(zhǎng)條棱邊進(jìn)行刮拭。此法適宜用于面積較

9、大部位，如腹部、背部和下肢等。附2刁告知位錄記9出知用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。按刮 痧操作手法、 刮痧順序、 力度及出痧要求進(jìn)行操 作刮痧結(jié)束后，最好飲用 一杯溫水，不宜即刻食刮痧時(shí)間、部位、出痧 效果及患者反應(yīng)清潔患者局部皮膚，協(xié) 助患者穿衣，取舒適臥 位，整理床單位，處刮痧的作用、簡(jiǎn)單的操作 方法及局部感覺，取得患 者合作用生冷食物。出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡； 冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直核對(duì)醫(yī)囑刮痧觀察及詢?nèi)『侠眢w位，暴露刮 痧刮痧技術(shù)操作流程尢缺損毛巾進(jìn)行皮膚清潔物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備清潔皮膚患者基本信息、 診斷、臨 床癥狀、既往史、刮痧方法、部位中/、i I J

10、V J U > J />4紙、必要時(shí)備浴巾、屏 風(fēng)等，檢查刮具邊緣有觀察患者局部皮膚顏色 變化，詢問患者有無不 適，調(diào)節(jié)手法力度整理治療盤、刮痧板（牛角 類、砭石類等刮板或 匙），介質(zhì)（刮痧油、環(huán)境、主要癥狀、既往史、 是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期、體質(zhì)及對(duì)疼痛 的耐受程度、刮痧部位皮 膚情況拔罐技術(shù)拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧 穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排 膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。一、適應(yīng)范圍適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀

11、；瘡瘍、毒蛇咬傷 的急救排毒等。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境及溫度。2. 主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。3. 患者體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。4. 拔罐部位的皮膚情況。5. 對(duì)拔罐操作的接受程度。三、告知1. 拔罐的作用、 操作方法， 留罐時(shí)間一般為 1015分鐘。應(yīng)考慮個(gè)體差異，兒童酌情遞減。2. 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑， 此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中如果出現(xiàn)不適，及時(shí)通知護(hù)士。3. 拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護(hù)士會(huì)做相應(yīng)處4. 拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。四、物品準(zhǔn)備治療盤、罐

12、數(shù)個(gè)（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤(rùn)滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。五、基本操作方法（以玻璃罐為例）1. 核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無 缺損裂痕。排空二便，做好解釋。2. 備齊用物，攜至床旁。3. 協(xié)助患者取合理、舒適體位。4. 充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5. 以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。6. 觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。7. 起罐時(shí)，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口 與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐

13、內(nèi)，順勢(shì)將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。8. 操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安臵舒適體位，整理床單位。(1)閃罐:以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。(2)走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤(rùn)滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)數(shù)次， 至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、 神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。(3 )留罐：又稱坐罐， 即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留臵 1

14、015分鐘。適用于臨床大部分病癥。其他拔罐方法(1 )煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒臵在沸水或藥液中，煮沸12分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。(2)抽氣罐法： 用抽氣罐臵于選定部位上，抽出空氣， 使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。六、注意事項(xiàng)1. 凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。2. 拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。3. 面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。4. 拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。5. 拔罐和

15、留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。6. 起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7. 囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長(zhǎng)時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔 罐過程中注意防火。8. 閃罐：操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口 徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。9. 走罐：選用口

16、徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。13 10. 留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)； 在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，則留罐時(shí)間不宜過長(zhǎng)附：拔罐技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）拔罐技術(shù)操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床癥 狀、既往史、操作部位主要癥狀、病史；對(duì)疼痛 的耐受程度；患者體質(zhì)及 實(shí)施拔罐部位的皮膚情 況；病室環(huán)境；對(duì)拔罐操 作的接受程度；凝血機(jī)制告知*拔罐的作用、簡(jiǎn)單的操作方= 法、局部感覺及可能出現(xiàn)的意 外及處理措施取得患者合作。治療盤、罐數(shù)個(gè)（包括玻 璃罐、陶罐、竹罐、真空 罐）、潤(rùn)滑劑、止血鉗、 95%乙

17、醇棉球、打火機(jī)、 廣口瓶、清潔紗布或自備 毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛 毯物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備取合理、舒適體位，暴露拔罐口部位按拔罐操作方法、手法要 求進(jìn)行操作皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大 小的紫紅色瘀斑，為正常 表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，拔 火罐的過程中如出現(xiàn)小水 泡不必處理， 可自行吸收， 如水泡較大，護(hù)士會(huì)做相 應(yīng)處理。拔罐后可飲一杯 溫開水，夏季拔罐部位忌 風(fēng)扇或空調(diào)直吹協(xié)助患者整理衣著，取舒 適臥位，整理床單位。 處 理用物：火罐用含氯消毒 液浸泡消毒觀察火罐吸附情況和皮膚顏 色，詢問患者有無不適，發(fā) 現(xiàn)異常立即停止操作，通知觀察及詢左手輕按罐具，向左傾斜， 右手食指或拇指按住罐口右 側(cè)皮膚，使罐口與皮膚

18、之間 形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，» 拔罐部位、方法、留置時(shí)間 及患者皮膚情況麥粒灸技術(shù)麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接臵于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺癆所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀??；脾胃虛弱所致的納差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境及溫度。2. 主要癥狀、既往史及是否妊娠。3. 有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4. 對(duì)熱、氣味的耐受程度。5. 施灸部位皮膚情況。三、告知1. 施

19、灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知 護(hù)士。2. 施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷。3. 治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。4. 灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火 柴、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2. 備齊用物，攜至床旁。3. 關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。4. 遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。5. 選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。6. 非化膿灸的施灸方法：將艾粒立臵于施灸部位，用線香點(diǎn)燃艾粒頂端， 使其燃燒。 當(dāng)艾

20、粒燃到剩余2/51/5左右，即用鑷子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯 操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏輕輕擦拭干凈。7. 觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。8. 操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。9. 開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)1. 心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會(huì)陰、孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。2. 注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。3. 施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:麥粒灸技術(shù)操作流程圖1環(huán)境溫度、王要

21、癥狀、既 往史、有無出血病史或出 血傾向、艾絨過敏史或哮評(píng)估喘病史及是否妊娠。患者體質(zhì)及施灸處皮膚情況W1告知麥粒狀艾柱、油膏或凡士!1核對(duì)醫(yī)囑物品準(zhǔn)備林、彎盤、丫消毒棉球、尢 菌敷料、鑷子、膠布、線 香、打火機(jī)或火柴、小口 瓶，必要時(shí)備浴巾、一次患者臨床癥狀、既往史及 施灸方法及穴位麥粒灸的作用、簡(jiǎn)單的操 作方法及局部感覺，取得 患者合作，囑患者排空二用油膏或凡士林涂于施灸 部位患者準(zhǔn)E備協(xié)助患者取合適體位，充 分暴露施灸部位，注意保 暖施灸將艾柱置于施灸部位，點(diǎn)燃艾粒觀察患者局部皮膚，詢問 患者有無不適觀察及詢問告知施灸后注意保暖，飲食清 淡協(xié)助患者著衣，取舒適臥 位，整理床單位，處理用

22、物，開窗通風(fēng)記錄治療時(shí)間，部位，患者皮 膚情況隔物灸技術(shù)隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍1. 隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力 等癥狀。2. 隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如： 癤、癰等癥狀。3. 隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。4. 隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼 痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境及溫度

23、。2. 主要癥狀、既往史及是否妊娠。3. 有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4. 對(duì)熱、氣味的耐受程度。5. 施灸部位皮膚情況。三、告知1. 施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知 護(hù)士。2. 施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊處理。3. 個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大， 遵醫(yī)囑處理。4. 灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤(廣口瓶)紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。2. 備齊用物，攜至床旁

24、。3. 協(xié)助患者取合理、舒適體位。4. 遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5. 在施灸部位放臵間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。6. 常用施灸方法：(1 )隔姜灸；將直徑約 23cm,厚約0.20.3cm 的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干， 放在施灸的部位，將艾柱放臵在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸510壯。(2)隔蒜灸：用厚度約 0.20.3cm 的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放臵 在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯。21 (3 )隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱

25、，一般灸39壯。(4)隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.20.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放臵在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯。7. 施灸過程中詢問患者有無不適。8. 觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。9. 開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)1. 大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。2. 一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3. 防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4. 注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。5. 施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行

26、吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖(青島市中醫(yī)醫(yī)院)附:隔物灸技術(shù)操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑環(huán)境溫度、主要癥狀、既 往史、有無出血病史或出 血傾向、艾絨過敏史或哮 喘病史及是否妊娠?；颊?體質(zhì)及施灸處皮膚情況患者基本信息、診斷、臨 床癥狀、既往史及施灸方 法、穴位艾柱、治療盤、間隔物、 打火機(jī)、酒精燈、鑷子、 彎盤、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備 浴巾、屏風(fēng)評(píng)估告知物品準(zhǔn)備隔物灸的作用、簡(jiǎn)單的操 作方法及局部感覺，取得 患者合作。艾灸后局部皮 膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水 泡較大，遵醫(yī)囑處理。囑 患者排空二便患者準(zhǔn)備4取合理體位，充分暴露施 灸部位、注

27、意保暖將間隔物放于穴位，點(diǎn)燃 艾炷頂端放于間隔物上， 待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾炷?；覡a過多時(shí)及時(shí)清理。以 患者感覺溫?zé)釣槎仁┚淖⒁獗Ｅ?，飲食清?觀察及詢問1 (觀察患者局部皮膚及病 情變化，詢問患者有無不 適，防止艾灰脫落整理記錄23 治療時(shí)間，部位，患者皮 膚情況艾柱燃盡，取下間隔物， 紗布清潔局部皮膚。協(xié)助 患者取舒適臥位，整理床 單位。處置用物懸灸技術(shù)懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳?穴位或病痛部位，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸 技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛

28、、四肢涼痛、月 經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境及溫度。2. 主要癥狀、既往史及是否妊娠。3. 有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4. 對(duì)熱、氣味的耐受程度。5. 施灸部位皮膚情況。三、告知1. 施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知 護(hù)士。2. 個(gè)別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。3. 灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備 艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)、計(jì)時(shí)器。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2. 備齊用物，攜用物至床旁。3. 協(xié)助患者取合理、

29、舒適體位。4. 遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5. 點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。6. 常用施灸方法：(1 )溫和灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約23cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐耍刻幘?015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。(2)雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位約23cm，一上一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，般每穴灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。(3 )回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)范圍約3cm，每處灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。7. 及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。8. 施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。9. 施灸過程中詢問患

30、者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié) 助患者穿衣，取舒適臥位。10. 酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，避免吹對(duì)流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)1. 大血管處、孕婦腹部和腰骶部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。2. 一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3. 施灸時(shí)防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4. 注意觀察皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應(yīng)注意防止燒傷。5. 如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液， 用無菌紗布覆蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:懸灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要癥狀既往

31、史、有無出血病史或出血 一傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w 質(zhì)及施灸處皮膚情況艾條、治療盤、打火機(jī)、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗 布、計(jì)時(shí)器、必要時(shí)備浴巾 及屏風(fēng)核對(duì)醫(yī)囑物品準(zhǔn)備懸灸的作用、簡(jiǎn)單的操作 方法及局部感覺， 取得患 者合作，囑患者排空二便患者基本信息、 診斷、臨 床癥狀、既往史、 施灸方 法及穴位患者準(zhǔn)備取合理體位，充分暴露施灸 部位，注意保暖再次核對(duì)患者，進(jìn)行施灸。 手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì) 準(zhǔn)施灸穴位，隨時(shí)彈去艾 灰，灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈觀察及詢觀察患者局部皮膚及病情 變化，詢問患者有無不適注意保暖，避免復(fù)感風(fēng)寒， 飲食清淡告知 整理協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位、處理

32、用物治療時(shí)間， 膚情況部位，患者皮蠟療技術(shù)蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的蠟作為熱?dǎo)體， 使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操作方法。一、適用范圍適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如軟組織挫傷范圍較大者、 關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境及室溫。2. 主要癥狀、既往史及過敏史。3. 對(duì)熱的耐受程度。4. 體質(zhì)及局部皮膚情況。三、告知1. 基本原理、作用及簡(jiǎn)單操作方法。2. 衣著寬松。3. 局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫

33、、丘疹等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。4. 操作時(shí)間一般為 3060分鐘。四、物品準(zhǔn)備治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝臵，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便，調(diào)節(jié)室溫。2. 備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。3. 清潔局部皮膚，若采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。4. 根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：(1 )蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約23cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時(shí)(表面溫度4550 C)

34、,用小鏟刀將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時(shí)，讓患者感受溫度是否適宜，510分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，3060分鐘后取下。(2 )刷蠟法：均勻熔化的蠟液冷卻至5560 C時(shí)，用排筆蘸取蠟液快速、地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)ぃ蝗绱朔磸?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.51cm的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。(3 )浸蠟法：常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至5560 C時(shí)，在手足部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.51cm成為手套或襪套樣；然后將手足持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)?。?

35、）蠟袋法：將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時(shí)需采用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位。5. 觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。6. 操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。六、注意事項(xiàng)1. 局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。2. 準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固后方可敷上。3. 蠟療部位每次不超過3個(gè)，操作時(shí)間一般為3060分鐘4. 當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)

36、象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5. 操作后休息半小時(shí)，注意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖 （湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）附h物品備足蠟療定位蠟療技術(shù)操作流程圖患者基本信息、診斷、臨 床癥狀、既往史及蠟療部 位評(píng)估協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用記錄操作時(shí)間、 部位及皮 膚情況核對(duì)醫(yī)囑吿知基本原理、作用、簡(jiǎn)單的 操作方法、時(shí)間及局部感 覺，衣著應(yīng)寬松=根據(jù)患處情況，選擇合適 、的蠟療方法詢問患者有無不適， 觀察局部皮膚情況置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等取適宜的體位， 充分暴露 蠟療部位皮膚， 注意保暖， 必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。 囑 患者排空二便觀察及詢 問31 整理患者準(zhǔn)備清潔

37、局部皮膚，如采取手 足浸蠟法，則協(xié)助患者清 洗手清潔皮膚臨床表現(xiàn)、既往史、過敏史、 對(duì)熱的耐受程度、體質(zhì)及 局部皮膚情況等治療盤、備好的蠟、紗布、 搪瓷盤或鋁盤、 塑料布、 棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通 過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、 消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛； 消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳 喘等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境，溫度適宜。2. 主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。3. 敷藥

38、部位的皮膚情況。三、告知1. 出現(xiàn)皮膚微紅為正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護(hù)士。2. 穴位敷貼時(shí)間一般為 68小時(shí)?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間，小兒酌 減。3. 若出現(xiàn)敷料松動(dòng)或脫落及時(shí)告知護(hù)士。4. 局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準(zhǔn)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌毛毯。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，注意保暖。2. 備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。3. 更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。4. 根據(jù)敷藥面

39、積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。5. 將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6. 溫度以患者耐受為宜。7. 觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。8. 操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣， 安排舒適體位。六、注意事項(xiàng)1. 孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。2. 藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.20.5cm 為宜，覆蓋敷料大小適宜。3. 敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。4. 除拔毒膏外，患處有紅腫及潰

40、爛時(shí)不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。5. 對(duì)于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。6. 使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）附:患者基本信息、診斷、臨 床癥狀、既往史及穴位，是否妊娠穴位敷貼技術(shù)操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑主要癥狀、既往史及有無粘膠類敷料過敏史、敷藥評(píng)古部位的皮膚情況等告知八-LLLL ?八一八，0.9%生理鹽水棉球，遵醫(yī) 囑配制的藥物，壓舌板， 無菌棉墊或紗布，膠布或穴位敷貼的作用、簡(jiǎn)單的操作方法，取得患者合作繃帶；必要時(shí)備屏風(fēng)、毛取下原敷料，以0.9% 生理鹽水或溫水擦洗皮膚

41、上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況患者準(zhǔn)備及敷藥效果將已攤好藥物的棉紙或薄 膠紙四周反折后敷于患 處，以免藥物受熱溢出污 染衣物物品準(zhǔn)備清潔及觀察攤藥敷貼擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整 整理理床單位，清理 物根據(jù)敷藥部位，取適宜的 體位，充分暴露患處，必 要時(shí)屏風(fēng)遮擋根據(jù)敷藥面積，取大小合 適的棉紙或薄膠紙，用壓 舌板將所需藥物均勻地平 攤于棉紙上或薄膠紙上， 厚薄適中觀察敷貼局部皮膚有無過 敏情況，詢問患者有無不35 記錄所敷藥物、時(shí)間、部位及皮膚情況記錄中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼?功效，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新 等作用的一種操

42、作方法。一、適用范圍適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手 足腫脹等癥狀。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境，溫度適宜。2. 主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。3. 體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度。4. 泡洗部位皮膚情況。三、告知1. 餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。2. 全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。3. 中藥泡洗時(shí)間 30分鐘為宜。4. 泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液及泡洗裝臵、一次性

43、藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。2. 備齊用物， 攜至床旁。 根據(jù)泡洗的部位， 協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖。3. 將一次性藥浴袋套入泡洗裝臵內(nèi)。4. 常用泡洗法：(1 )全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝臵內(nèi)，藥液溫度保持40 C左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。(2 )局部泡洗技術(shù)：將 40 C左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘5. 觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息6. 操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安臵舒適體位。六、注意事項(xiàng)1. 心肺功能障礙，

44、出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。2. 防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。出現(xiàn)頭暈、心3. 泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患者感受風(fēng)寒。4. 泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況，慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師。附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）附知洗泡整理告病室環(huán)境、臨床表現(xiàn)、既 往史、過敏史、是否妊娠 及月經(jīng)期體質(zhì)、對(duì)溫度的 耐受程度、泡洗部位的皮 膚情況等治療盤、藥液及泡洗裝置、 一次性藥浴袋、水溫計(jì)、 毛巾、病人服將藥液倒入容器內(nèi)，藥液溫度保持40 C左右。遵醫(yī) 囑進(jìn)行全身泡洗或局部泡 洗，浸泡3

45、0分鐘飲用溫開水 300500ml ,以補(bǔ)充體液及增加血容量以 利于代謝廢物的排出記錄泡洗時(shí)間、部位及皮膚情況中藥泡洗技術(shù)操作流程圖物品準(zhǔn)備觀察室溫、藥液溫度是否 合適，定時(shí)測(cè)藥溫，詢問患者有無不適取合適體位，暴露泡洗部位清潔皮膚，擦干，協(xié)助患者著衣并取舒適臥位，整理床單位，清理用物患者基本信息、診斷、臨 床癥狀、既往史及泡洗部 位中藥泡洗的作用、簡(jiǎn)單的操作方法，取得患者配合， 囑患者排空二便患者準(zhǔn)備39 核對(duì)醫(yī) 囑觀察及詢 問記錄中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作

46、方法。一、適用范圍適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境，溫度適宜。2. 當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。3患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。4. 冷敷部位的皮膚情況。三、告知1. 冷敷時(shí)間為2030分鐘。2. 局部皮膚出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。3. 中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)備治療盤、中藥湯劑（815 C）、敷料（或其他合適材料）水溫計(jì)、紗布、治療巾，必要時(shí)備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2. 備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。3. 測(cè)試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取

47、藥液，外敷患處，并及時(shí)更換（每隔 5分鐘重新操作一次，持續(xù) 2030分鐘），保持患處低溫。4. 觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。5. 其他濕冷敷方法（1 ）中藥冰敷將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位12cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放臵于敷料上保持低溫。（2 ）中藥酊劑涼涂法將中藥噴劑噴涂于患處，噴23遍，面積大于病變部位12cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放臵于敷料上保持低溫。（3 ）中藥散劑冷敷法將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處，面積大于病變部位12cm，保留膏貼1小時(shí)。6. 操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。六、注意事項(xiàng)1. 陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。2

48、. 操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，注意觀察患肢末梢血運(yùn)，定時(shí)詢問患者局部感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。3. 冰袋不能與皮膚直接接觸。4. 注意保暖，必要時(shí)遮擋保護(hù)患者隱私。附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）附:中藥冷敷技術(shù)操作流程圖L核對(duì)醫(yī)囑患者基本信息、診斷、臨床評(píng)古中藥冷敷的作用、 操作方法、物品準(zhǔn)備病室環(huán)境、主要癥狀、既 往史、藥物過敏史、患者體 質(zhì)、冷敷部位的皮膚情況等治療盤、中藥湯劑（815 C）、敷料（或其他合適 材料）、水溫計(jì)、紗布、治 療巾、必要時(shí)備冰敷袋、 涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等患者準(zhǔn)取合理舒適體位，暴露冷敷敷藥測(cè)

49、試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取 藥液敷于患處，并及時(shí)更 換，保持患處低溫42 一不適觀察患處局部皮膚， 詢問有無觀察及詢清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物整理記錄記錄治療時(shí)間、 部位及皮膚情況中藥濕熱敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法。一、適用范圍適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。二、評(píng)估1. 病室環(huán)境，溫度適宜。2. 主要癥狀、既往史及藥物過敏史。3. 對(duì)熱的耐受程度。4. 局部皮膚情況。三、告知1. 濕熱敷時(shí)間2030分鐘。2. 如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時(shí)告知護(hù)士。3. 中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)