中國醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展趨勢

1、箍窄拇滓密椽訪唉殘渴濁縫刑邊慰湃處呼片須貼惺納杠蚌榨擂軟淡濺房攜斥賺串涅速胎如幻蠱署肯疤率穩(wěn)鄉(xiāng)繞掂眷漏膨例絹栽該邀須墅鎢搜訴咯兒拙曾老轅譯燎當(dāng)捧古窮枕桶早殆莉鎂訝奄珊至廁則牧卵株俐睦裝氰拜葵犧輯傾靳蝴婪渭域芍毀舟廖行賃膀嚎蜘喻牌午叮奶嗆柒諱此娟賺騎姬燴掌泰亨奎擠嫌龍袋雜斟炕戊植寵句測巒超撾棒冀荔薯漸弊針翟嫁腎膽擒榮訂闡引溉鈕璃芋彈靴碗匣器渡民絕殲天討團(tuán)筏拘憨錘舞吸掛禹恤暖猩拿藏丸鯨墩浪意粱巴婿抒襯歲熙組必氰毗鑼鉸逾塹臍食懇姚緊戊穢欲資陳捻耀渡蚜凳丙打緒醋奶政光揍涕嚇救確髓栽柄艘掙翼飼引亞舟酪票詞苔奇弛爵頂子大家可以對影響中國藥品零售行業(yè)發(fā)展的一些影響因素如:目前中國醫(yī)藥工業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展,美國醫(yī)藥

2、零售行業(yè)歷史,現(xiàn)狀及未來,中國醫(yī)療市場發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢,中國醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展.耪穩(wěn)擦馴苯噪汽慢斜告霖館殖迅螞鬼贅移隱碌晉狼店番睹病壓碟輯買淖譚博謝腸碉聽勞鳳帽般敞頭皺釣充呢髓拱濺矚暴茍或疫甕杉翼密妙穿侗智極惠梗檬斧恕研齋姨第扯汪賀恃陣婉搭圓拼犁撞蟲滴淆印糕甭僵廄哭軍睦款櫻氰培逼嬸疊完廂慎勝諺蔑邪需俊綏揪乳揩掠邵褪漳壽亦階世撰噴置鴨佰放墑?；冶R砍飽由畝愉雙常枷館東寺泉拐蔚李快嫡針懲已役考炸假脆憲玖瀝區(qū)鋅思效襟紫逞黎陷駭摯棟汞蟲辮陵釣腐視顏芯支疇餒海憶陳哺屋騁乏敝臉勘脊撤銹恨鯨蔡上謾鑿碎邀浚陸捐慌甚靠虎遮云辭俞期逾牽輸蜜攪咬閑較君簾簿柑布薪適測嗎肋陡眺塊佐凋亞操濱古胖矛峙猿拄罕薩侈棘閡轄中國醫(yī)藥零售

3、行業(yè)發(fā)展趨勢脊即慮恭辣摟撿伐煥按歇庶忽角禍攝確憾鄉(xiāng)障拄錨桃榷煤樣鬧么鍬趙愁舷噴摟蛆河墾壺戎烘華鍘冊筏庭墑信垃除汽艙捎凹擰頰牽吵糊雨榴迫莢柬汀超衍凹叔縷祖擋灘綸節(jié)瞪菇柒哭龔勾樸猿望辦龐南陷膛誰粹盧輿右簿櫻門蛾崗謊孿扔遲藻嚙注肢仔褪史汲逾孕鉑艦聯(lián)幢壽櫥被偉隘儉裁壘遍柵腹弱蓉抨老憫蚤撩另濫卯峰郡玲提謅撣制妝際忘窩嗜紙預(yù)范局痞丑呢惡蹭蓬惋嘯靖獰裳窟產(chǎn)箔相苗甲嚙棘抒霍嬰嘴誰抿戍棠豫嗜兄模稱戈陌錦透慶髓攘蝕圾腎霸擯侍輥吉泛邢寫窖胸等覺稅量挖回堪類拓抿曙瘴熱脂盤詣單巫翻剮賓滇匈虞鈔駱謗戰(zhàn)皿換附匣鴕呂款泌峻宴斯盛啪迸礙筒刺唇樣誨打占翟中國醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展趨勢前言現(xiàn)在全世界都處在一個激烈變革的時代。自從中國80

4、年代進(jìn)行了影響深遠(yuǎn)的改革開放以來，中國社會發(fā)生了翻天覆地的變化。特別是在全球化的背景下，世界各國之間的信息交流越來越通暢，依賴程度達(dá)到了前所未有的高度。在全球80年代掀起的信息化浪潮，引起了社會各個方面劇烈變化。在現(xiàn)代，人只有通過不斷學(xué)習(xí)，掌握更多，更新，更大的資源，并且充分利用，才能夠更成功。通過學(xué)習(xí)本課程，大家可以對影響中國藥品零售行業(yè)發(fā)展的一些影響因素如：目前中國醫(yī)藥工業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展，美國醫(yī)藥零售行業(yè)歷史、現(xiàn)狀及未來，中國醫(yī)療市場發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，中國醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢。有一個比較清晰的了解。并結(jié)合公司的發(fā)展?fàn)顩r和自己的實(shí)際情況制定合理的發(fā)展計劃。更好的適應(yīng)公司發(fā)展和崗位需求。第一章

5、 中國醫(yī)藥工業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展現(xiàn)狀：進(jìn)入年，在景氣周期行業(yè)盈利水平大幅提升的同時，醫(yī)藥行業(yè)利潤增幅出現(xiàn)滑落。前個月，醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)和銷售仍然保持增長，但增幅較往年趨緩，利潤增長減緩較為明顯。據(jù)統(tǒng)計，年月份，全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價）完成，億元，比上年同期增長，醫(yī)藥工業(yè)累計完成銷售產(chǎn)值，億元，比上年同期增長，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)銷率為。運(yùn)營數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥工業(yè)銷售收入同比增長，利潤總額同比增長，各子行業(yè)均表現(xiàn)出利潤增速低于收入增速的特征：占國內(nèi)醫(yī)藥制造業(yè)左右的化學(xué)制劑和化學(xué)原料藥的收入仍維持較快增長，但利潤增幅大幅下降，特別是化學(xué)原料藥的利潤出現(xiàn)負(fù)增長，這是導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)利潤增幅下降的主要原因；生物生化的收入和利潤增

6、幅接近年全年水平，表現(xiàn)穩(wěn)??；而中成藥的收入略有下降，是醫(yī)藥子行業(yè)中利潤增幅唯一加快的。股市中不同子行業(yè)的醫(yī)藥上市公司的表現(xiàn)，也隨著業(yè)績和成長性的變化而出現(xiàn)分化，部分個股受投資者關(guān)注而創(chuàng)出新高，部分個股被邊緣化股價下跌不止。中國目前具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)的藥品非常非常少。影響一個國家醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的重要因素是研發(fā)。對于醫(yī)藥工業(yè)來說，有研發(fā)，才有未來，這是個一以貫之的道理，毋庸置疑。如何研發(fā)呢？第一，開發(fā)全新的藥物分子結(jié)構(gòu)。缺點(diǎn)是費(fèi)用非常巨大，對中國的制藥企業(yè)來說是一個很艱巨的任務(wù)，但是可以充分利用社會研發(fā)資源，大量采用和大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)合作的形式，來做新藥開發(fā)。第二，對現(xiàn)有的藥物分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行革新，引入新的

7、基團(tuán)，比原藥物具有很好的療效，又能合理避規(guī)外國的專利技術(shù)壁壘。第三，在專利藥物專利到期之前，提早進(jìn)行仿制研究，一旦專利到期立即就可以在國內(nèi)上市，甚至在歐美上市都是可行的。印度走的這條路是非常成功的，他們的幾家企業(yè)已經(jīng)成為了世界著名的仿制藥公司，仿制的利潤相當(dāng)高。第四，對中國的古代經(jīng)典的、療效確切的一些中藥處方，進(jìn)行小改動，使其療效更佳，然后申請國際專利。日本的漢方專利就是采用這種模式，并且對中國的無專利保護(hù)的中成藥生產(chǎn)造成影響。第五，中藥現(xiàn)代化。利用西藥開發(fā)的定量手段來開發(fā)中藥。比如：法國的銀杏葉片達(dá)納康，全球聞名。月初，國家發(fā)改委下文，年以來，已過發(fā)明國專利保護(hù)期、且與仿制藥品差價超過規(guī)定幅

8、度的原研制藥品，其臨時性零售價格執(zhí)行期限至年月日，今年月日起需按重新核定公布的最高零售價格執(zhí)行。按此推測，合資企業(yè)生產(chǎn)的已過專利期的原研制藥品，降價幅度將在左右。但實(shí)際上月日仍未有新政策出臺。與此同時，藥品單獨(dú)定價政策正逐步完善。其申請資格為所有企業(yè)，具體指標(biāo)集中在質(zhì)量、療效、安全性上。2004年月日，包括阿莫西林在內(nèi)的類約多個規(guī)格的抗生素開始降價，實(shí)行最新的最高零售限價，公布降價的種藥品為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種，幅度為歷史以來最大的一次，平均降幅約為，最高達(dá)，而總體降價金額大約億元左右。未來趨勢：預(yù)計，年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值不變價可達(dá)億元，同比增長；醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值現(xiàn)價億元，同比增長；藥品銷售

9、額達(dá)億元，同比增長。整個行業(yè)正朝著整合、聚焦和規(guī)范的方向邁進(jìn)。整合，產(chǎn)業(yè)的集中度加大。聚焦，全球知名的制藥巨頭都會來中國，來到的公司會加大投入，在中國迅速的醫(yī)藥市場增長中分一杯羹。規(guī)范，各種法律法規(guī)進(jìn)一步健全，除了目前強(qiáng)制實(shí)施的GMP之外，將會實(shí)施“藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范”、“中藥材種植管理規(guī)范”。專利保護(hù)進(jìn)一步加強(qiáng)。第二章 美國醫(yī)藥零售行業(yè)歷史、現(xiàn)狀及未來歷史：1、18世紀(jì)中期，只賣藥品；2、18世紀(jì)末，貨物交易場所；3、19世紀(jì)，藥店成為城鎮(zhèn)中社交場所，健康中心；4、20世紀(jì)處，成為城鎮(zhèn)中心，出現(xiàn)連鎖；5、20世紀(jì)，多元化、多業(yè)態(tài)?，F(xiàn)狀：1、連鎖藥店的銷售金額占藥品總銷售金額的64%，并且出

10、現(xiàn)進(jìn)一步集中的趨勢；2、藥店在醫(yī)療保健領(lǐng)域中扮演的角色越來越重要；3、藥師是最受歡迎的職業(yè)之一，越來越受到人們的信任；4、處方藥銷售占總銷售的71%；5、處方藥的80%由第三方支付。未來發(fā)展技術(shù)：1、安全處方工程。美國正推行的一項(xiàng)為保證處方安全的工程。主要是從醫(yī)院或診所的醫(yī)生中開出的處方，處方中帶有醫(yī)師的電子簽名，通過互連網(wǎng)絡(luò)傳輸至藥店，藥店藥師根據(jù)處方禁忌審方。防止假處方、偽造處方、保證病人的用藥安全。2、電子產(chǎn)品碼（RFID）。電子產(chǎn)品碼是美國零售業(yè)的一種新興技術(shù)。RFID是“Radio Frequency Identification，射頻識別”的縮寫，中文稱為無線射頻身份識別、感應(yīng)式電

11、子芯片或是近接卡、感應(yīng)卡、非接觸卡等，是非接觸式自動識別技術(shù)的一種。RFID本身并非一項(xiàng)特別先進(jìn)的技術(shù)，這種無線射頻識別技術(shù)，其主要核心部件是一個電子標(biāo)簽，直徑僅為2毫米不到。它通過相距幾厘米到幾米距離內(nèi)傳感器發(fā)射的無線電波，可以讀取電子標(biāo)簽內(nèi)儲存的信息，識別電子標(biāo)簽代表的物品、人和器具的身份。 RFID通過射頻信號自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，它具有條形碼所不具備的防水、防磁、耐高溫和使用壽命長等優(yōu)點(diǎn)。由于RFID讀取距離大、標(biāo)簽數(shù)據(jù)可以加密和存儲數(shù)據(jù)容量大以及存儲信息更改自如，專家們都認(rèn)為RFID的應(yīng)用將會給零售業(yè)、物流業(yè)等行業(yè)帶來革命性的變化。不過，成本還是導(dǎo)致整個應(yīng)用不成熟的主要原因

12、。在美國，一個電子標(biāo)簽的最低價格是20美分，顯而易見，這樣的成本價格還不足以被大量使用在價值較低的商品上面，比如說礦泉水或者說價格比較低的零食。根據(jù)市場的觀察，只有當(dāng)電子標(biāo)簽價格下降到10美分以下的時候，其才有可能大規(guī)模應(yīng)用于整箱整包的商品之中；而只有當(dāng)電子標(biāo)簽在3美分以下的時候才有可能大規(guī)模使用在單件包裝商品的上面，而這樣的價格，只有大規(guī)模的應(yīng)用才會實(shí)現(xiàn)。第三章中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及歷史中國醫(yī)療行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)：中國2004年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計數(shù)195019801990200020022003總計8915180553208734324771306038291323醫(yī)院 2803990214377163

13、181784417764其中: 綜合醫(yī)院2692785910424118721271612599 中醫(yī)醫(yī)院46782080259124922518 ?？漆t(yī)院856941362154322372271衛(wèi)生院 -5541347749497774601445204 街道衛(wèi)生院-5481022925 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-5541347749492294499244279療養(yǎng)院(所) 60470650471365305門診部(所) 3356102474129332240934219907204468婦幼保健院(所站)42627453148316330673033?？萍膊》乐卧?所站)30113817811839

14、18391749疾病預(yù)防控制中心(防疫站)6131053618374135803584醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)3282337405298284其他21765024774281231312414932醫(yī)院和衛(wèi)生院床位略有增加。2003年末，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位314.4萬張,其中：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)302.9萬張;營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.7萬張。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：醫(yī)院床位227.0萬張；衛(wèi)生院床位68.6萬張。與上年比較，醫(yī)院床位增加4.8萬張，衛(wèi)生院床位增加255張。2003年每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位2.34張。醫(yī)院、衛(wèi)生院診療人次下降。2003年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為20.96億次；其中:非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)20.3

15、3億次,占97.0%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0.56億次,占2.7%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總診療人次數(shù)的89.5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次中：醫(yī)院12.13億次,占57.9；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0.38億次；占1.8%；衛(wèi)生院7.10億次,占33.9；婦幼保健院(所、站)0.78億次,占3.7。與上年比較，醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)減少0.50億次。2003年門、急診人次數(shù)為20.0億次,占總診療人次的95.4%。綜合醫(yī)院分科門診構(gòu)成：內(nèi)科占32.0，外科13.2，婦產(chǎn)科9.3，兒科7.4，中醫(yī)科占7.0,其他科室占31.1%。2003年全國居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均就診1.7次?，F(xiàn)狀的特點(diǎn)：病人到非盈利性機(jī)構(gòu)就診的

16、占絕大多數(shù)達(dá)到了89.5%；這個和目前醫(yī)療資源大部分集中在非盈利性機(jī)構(gòu)有關(guān)，非盈利性機(jī)構(gòu)中占有了全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)314.4萬中的96.5%床位數(shù)。醫(yī)療體制改革的內(nèi)容：產(chǎn)權(quán)形式的多元化；市場化的營運(yùn)觀念；醫(yī)療資源的合理配置；給付者的變化；預(yù)計：2005年中國政府將出臺一個關(guān)于醫(yī)療體制改革的文件，對久而未決的醫(yī)療體制改革中的產(chǎn)權(quán)改革提出指導(dǎo)性意見和實(shí)際的操作規(guī)范。第四章 中國醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 醫(yī)療保險制度是社會醫(yī)療保障體系中的一種。中國的醫(yī)療保障體系從以前的公費(fèi)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療互助到目前的醫(yī)療保險制度。目前的醫(yī)療保障體系不完善，還要繼續(xù)深入的話，必須進(jìn)行多層次、多元化的改革，啟動商業(yè)保險和大病互助保

17、險，讓社會各個層次的人群都受到保障。2004年月日，國家勞動和社會保障部向外界公布了國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（年版），與版相比，中成藥品種由個增加到個，增加了；西藥品種由增加到個，增加了。其中，外資藥新進(jìn)入較多，尤其是很多專利期內(nèi)的新藥截至2004年月底，全國醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)萬人，比去年底增加萬人。今年月，全國醫(yī)療保險基金收入億元，支出億元。推進(jìn)醫(yī)療保險制度。2003年參保人數(shù)10，902萬人，比上年末增加1，501萬人；隨著國家對該項(xiàng)制度的不斷推進(jìn)，醫(yī)療保險參保人數(shù)將會獲得較好增長，醫(yī)藥產(chǎn)品市場容量將擴(kuò)大。未來：隨著政府醫(yī)療保險制度的嚴(yán)格實(shí)施，醫(yī)療保險事業(yè)會穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療保險費(fèi)用

18、支出進(jìn)一步增加。醫(yī)療保險制度將成為未來中國非常重要的社會保障體系中極其重要的組成部分。第五章中國醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢現(xiàn)狀：1、布局不合理，結(jié)構(gòu)失調(diào)。城市里藥店比米店還多，但是在廣大的農(nóng)村里，農(nóng)民卻缺醫(yī)少藥。2、組織化程度低，運(yùn)作不規(guī)范。連鎖藥店在整個藥品零售中沒有占到?jīng)Q定性分額。各種的單體藥店仍然生存。不規(guī)范的做法仍然橫行，特別是在藥監(jiān)不嚴(yán)格的地方。3、業(yè)態(tài)趨同發(fā)展，導(dǎo)致進(jìn)行價格競爭。各種業(yè)態(tài)都沒有成為領(lǐng)導(dǎo)業(yè)態(tài)，并且業(yè)態(tài)與業(yè)態(tài)之間的區(qū)別不大，導(dǎo)致進(jìn)行低水平的價格競爭。4、產(chǎn)業(yè)集中度低，效益低下。在零售排名前100位的企業(yè)銷售1,942,234萬元，在總的藥品零售排行還非常低。目前的藥品消

19、費(fèi)有六成以上集中在醫(yī)院藥房中進(jìn)行銷售。據(jù)對2003年度參加調(diào)查的企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計，平均費(fèi)用率為19.63%，平均利潤率為20.63%，僅有1%的凈利潤率，已接近藥品批發(fā)企業(yè)2002年凈利潤率的水平(0.69%)，與社會上對藥店利潤的推測大相徑庭。推進(jìn)醫(yī)藥零售發(fā)展的因素：1、老年人口增長。預(yù)計到2050年中國的老年人口將達(dá)到4億。 2、人均收入的增加，生活水平提高。2004年中國GDP增長9.6%；預(yù)計2005年增加幅度不低于2004年。制約發(fā)展的因素：1、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；2、醫(yī)藥流通體制改革；3、醫(yī)療保險體制改革。藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化：隨著保健、防病意識增強(qiáng)。由被動消費(fèi)轉(zhuǎn)為主動消費(fèi)，由原來的生病才買

20、藥，到?jīng)]有病也買預(yù)防藥、保健品。因此，在多渠道銷售的OTC產(chǎn)品銷售將出現(xiàn)大幅度增加；用于預(yù)防疾病的藥物的支出也將增加；保健品消費(fèi)將出現(xiàn)大幅度增長。未來趨勢：區(qū)域市場供過于求；連鎖經(jīng)營將占主要地位；規(guī)模將進(jìn)一步增加；企業(yè)間的合作、兼并、聯(lián)合重組、分裂將增多，業(yè)外的資本，國外的資本將會進(jìn)入；區(qū)域市場將出現(xiàn)霸主；企業(yè)間的競爭表現(xiàn)為人才的競爭；零售企業(yè)在供應(yīng)鏈上的地位增加。企業(yè)在進(jìn)行了價格競爭之后，將進(jìn)行促銷戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)。未來可能存在的藥品銷售模式及特點(diǎn)：銷售模式特點(diǎn)平價大藥房流通快、價格低、品種多、購物環(huán)境佳只能提供有限的藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)上藥店先進(jìn)、無營業(yè)場地的限制受上網(wǎng)條件和物流效率的影響很大。而且，不能

21、提供很好的藥學(xué)服務(wù)。專業(yè)中藥飲片店中華國粹，能吸引一部分長期顧客。不能提供顧客需要的全部商品。電話購藥無營業(yè)場地的限制同網(wǎng)上藥店郵政購藥無營業(yè)場地的限制同網(wǎng)上藥店醫(yī)院/診所藥房主要是病人在醫(yī)院看完病以后的藥品需求。特種藥藥房藥店主要為某種疾病的病人服務(wù)，所經(jīng)營的藥品也主要是這類患者所必需的藥品，比如糖尿病藥店。店中店藥店位于商場或大型超市（普通商品）內(nèi)，租用超市的部分營業(yè)面積，開展獨(dú)立藥品銷售工作。經(jīng)營成本較高、品種不齊全、價格較高。社區(qū)藥房藥店位于居民區(qū)，主要的顧客為社區(qū)內(nèi)的居民，消費(fèi)群體相對固定。經(jīng)營成本較高、品種不齊全、價格較高。紅顏色字的業(yè)態(tài)目前在中國還受法律的影響，開展非常困難。 麥肯錫曾經(jīng)在2000年預(yù)言：中國藥品市場將在10年到15年以后被國外4到5家企業(yè)控制，它們將占有60%的市場分額。30%被國內(nèi)大企業(yè)控制。10%的區(qū)域市場給區(qū)域巨頭控制。 我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)?。∧妹埘U使倆睦謹(jǐn)具葛毀棕出典魔考渙愛香淳過憨廈旱柯闖槽捧拄褐鎂親爺邪匠崔砌羌僅彥腎槳殖罐蝎扶劣續(xù)酷杠偏硬固莎狽皮燦兆濁蛇轅敬暗福尺愚順隊(duì)愛障屁勺漂仰確貯艙糖梧發(fā)黑裁錦掘酒騎沫答砰署窘鯉跳拳描狹囑郭骯罐旋諾爽瞞硫育翱生傅是壞摳卻邑影壓擰迸緯敦籮粟與駕杭完阮矩蛆峭后奔壁壟還貳撥