內(nèi)科學期末模擬試題及答案

1、模擬試題六1.A型題150題,每題 診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A.低熱、盜汗、咳嗽D.痰中找到結(jié)核菌1分,共40分.結(jié)核菌素試驗陽性2.AD3.4.5.對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導意義的是：.尿路刺激征的輕重B .熱度的上下.外周血白細胞增高程度E.尿沉渣涂片細菌革蘭染色引起上消化道出血最常見的病因是：A.慢性胃炎B.胃癌D.肝硬化門脈高壓E.胃血管瘤尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A.紅細胞壽命縮短D.腸道潰瘍出血使血液喪失關(guān)于慢性腎炎,不正確的選項是選項：A. 僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B. 局部發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C. 并發(fā)感染可用氨基糖昔類抗生素.尿中白細胞的多少C.消化性潰瘍

2、B.紅細胞生成素減少C .毒素抑制骨髓造血E .營養(yǎng)缺乏,缺鐵、低蛋白且劑量要足6.7.8.D. 低蛋白血癥時如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量E. 凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應考慮本病 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最正確的選項是：A.微小病變型腎病B.局灶節(jié)段硬化性腎炎D.膜增生性腎炎E.急性腎炎男,58歲.反復咳嗽、咯白粘痰、喘息 兩肺可聞及干、濕羅音.X線示：A. 慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B. 慢性單純型支氣管炎遷延期C .慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期D. 慢性喘息型支氣管炎遷延期E. 慢性單純型支氣管炎緩解期 以下哪一項不是流腦的診斷條件：A.皮膚粘膜有瘀點、瘀斑D

3、.細菌學或免疫學檢查陽性C.膜性腎病6年,冬季加重,1周前上述病癥再發(fā),經(jīng)治療無效住院.檢查：胸廓對稱, 兩肺紋理增粗.其可能的診斷為：B.腦膜刺激征陽性 C.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高E.腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9.10.11.肺結(jié)核化學藥物治療中,判斷療效最主要的指標是：A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B .痰結(jié)核菌持續(xù)三個月轉(zhuǎn)陰D.空洞閉合E.體溫恢復正常、體重增加慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療舉措是：A.平喘 B.祛痰 C.限制感染 急性心肌梗死時,應用尿激酶治療的目的在于：A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌C.血沉恢復正常12.13.14.15.16.17.D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥

4、樣硬化斑塊D. 溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E.改善心肌微循環(huán)男,26歲.間斷右上腹部疼痛半年.半年來反復右上腹疼痛,飯前明顯,進食可減輕,有夜間痛,并有反酸、曖氣. 體檢：腹部軟,右上腹輕度壓痛,未觸及包塊,肝脾未觸及.診斷為：A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎 C.胃潰瘍 D.慢性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍 以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)：A .腹部疼痛突然加重B.發(fā)熱D.肝濁音界縮小E.鏟除Hp的標準治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝哇+四環(huán)素C.法莫替丁 +甲硝哇+四環(huán)素E. 奧美拉哇+替硝哇+克拉霉素 確診傷寒最可靠的依據(jù)是A .肥達反響陽性B.血白細胞減少C.血培養(yǎng)陽性D .高熱、中毒病癥

5、E .肝脾腫大、腸出血男,15歲.消瘦,HbAd2. 8%, C肽釋放呈低平曲線,A .繼續(xù)觀察B.格列本脈C.二甲雙阪 I女,35歲.有糖尿病家族史,空腹血糖A.重復測空腹血糖B .測餐后2小時血糖D. 口服葡萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白C.腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹X線透視見右膈下新月狀游離氣體B.膠體次枸椽酸秘+阿莫西林+四環(huán)素D .硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素,GAD AbD瑞格列奈6.8mmol / L.為確診糖尿病,C.屢次測任意血糖陽性.治療除飲食限制外首選的是:E.胰島素最有意義的檢查是：18.19.20.21.治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是：A.消炎痛 B.貝那普利c.潘生

6、丁 D.糖皮質(zhì)激素尿路感染最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B .糞鏈球菌C .葡萄球菌D.變形桿菌E .副大腸桿菌女,19歲.近1周來面部及雙下肢浮腫,伴胸水、腹水,尿蛋白 (+).紅細胞陰性.錯誤的治療舉措是:A.限制鹽和水攝人B.只要血清肌酊不升高,不必限制蛋白攝人C. 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用D.使用抗血小板凝聚藥治療E.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫,尿量雖少,不能用利尿劑患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者.有無傳染性,需做的檢測是：A.乙肝免疫測定B.D. 肝功能檢查E.E.血液透析化驗:AFP測定B超檢查ALT 32U , AST 26U , HBsAg(+),C. HBVDNA 測定H

7、BeAg(-),抗HBc(+).為了解病人目前22.A23.A24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.急性心肌梗死時最早出現(xiàn)、最突出的是：.心律失常B.心前區(qū)疼痛C解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：.普蔡洛爾B.嗎啡 C .硝酸甘油D .硝酸異山梨酯抗 HBs(+),抗 HBe(-),抗 HBc (-),說明A .乙肝病毒攜帶狀態(tài)B.乙肝病毒復制D.有傳染性E.曾感染乙肝病毒,已產(chǎn)生保護性抗體急性心肌梗死時.緩解疼痛最有效的藥物是：A.嗎啡 B,硝酸異山梨酯女,28歲.低熱伴尿頻、尿急、尿痛大腸桿菌105.其診斷為：A.尿道綜合征B

8、.尿道炎急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A.惡心、嘔吐 B .發(fā)熱 C .中年女性.雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛,晨起僵硬A.血常規(guī) C.血沉 B.尿常規(guī)疑心消化性潰瘍合并出血,首選的檢查方法是：A.胃鏡 B.腹部透視C.腹部B超 D.鑰餐造影女,23歲.發(fā)熱,口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,有盤狀紅斑,抗核抗體陽性.A.風濕熱 B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷急性腎衰可靠的指標是：A.局鉀血癥B.少尿D.血尿素氮驟增E.血肌酊驟升男,35歲.反復咳嗽2年余,胸片及肺 CT無異常,抗炎、止咳治療效不佳.應考慮的診斷是： A .支氣管擴張 B.慢性支氣管炎 C.肺結(jié)核D.咳嗽變異性哮喘E.肺癌COPD合并慢性肺

9、心病,引起死亡最常見的原因是：A.心律失常 B.電解質(zhì)紊亂C.休克 D.肺性腦病慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征,不正確的選項是：A. 感染限制,呼吸功能改善,但仍有反復水腫的心力衰竭患者B.C.D.E.心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭 B .美托洛爾對確診SLE意義最大的是：A.抗核抗體D.抗核糖體RNP抗體 能抑制心肌和血管重構(gòu)的是：A.氫氯壤嗪 B.吠塞米急性心肌梗死時,出現(xiàn)室早或室性心動過速,選用：A.阿托品 B.普蔡洛爾C .維拉帕米雄激素治療再障的作用機制是：A.促進造血干細胞增殖B.改善骨髓撇環(huán)境D.增強免疫功能E.以上均不是以下哪項表現(xiàn)與典型心絞痛不相符A .突然發(fā)作的胸骨

10、后疼痛B .呈縮窄性、嚴重壓迫感.休克 D .心力衰竭.胃腸道病癥硝苯地平C.活動性肝炎C.安痛定 D.硝酸甘油E.去痛片3天.腎區(qū)叩擊痛陽性,尿沉渣白細胞(+),白細胞管型(01)/HP,中段尿培養(yǎng)C.膀胱炎 D.腎盂腎炎E.腎結(jié)核黃疸 D.腹痛 E .腹肌緊張3個月.以下哪項檢查診斷意義最大：D .類風濕因子E.肝功能E.腹部CT最可能的診斷是：D.白塞綜合征E.天皰瘡C.尿鈉 >20 mmol/LE.消化道出血以右心衰竭為主要表現(xiàn),而無明顯急性感染者 合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者心率120次/分,有房早者C.吠塞米B.抗雙鏈DNAE.抗SSA抗體C.

11、貝那普利D.螺內(nèi)酯 E.硝普鈉抗體 C.抗磷脂抗體D.乙酰哇胺E.氨苯喋嚏D.利多卡因E.毛花忒CC.抑制免疫反響C .常有勞累等誘因D.很少持續(xù)1015分鐘以上41, 提示右心衰竭可能性最大的體征:A .心尖區(qū)II級收縮期雜音D.左心室肥厚42. 腦出血最常見病因是：E.含化硝酸甘油后不緩解B.頸靜脈怒張C.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.心率增快A .腦動脈粥樣硬化B.風濕性心臟病合并房顫D.腦底動脈瘤43.尿毒癥高血鉀最有效的治療是：C .高血壓和腦動脈粥樣硬化E . 高血壓A.輸入鈣劑BD.輸入高滲葡萄糖及胰島素44.女,35歲.急躁、多汗、多食、消瘦顫.擬診為：.輸入堿劑C . 口服陽離子交換

12、樹脂E.施行血液透析2年,心悸半年.雙甲狀腺II度腫大.心率120次/分,房顫心率.雙手細震A. 病毒性心肌炎D.神經(jīng)官能癥B. 甲亢性心臟病E.冠心病C. 風濕性心臟病45. 女,49歲.抬入急診室時.呼之不應,口吐泡沫,有濃烈的大蒜味,檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖,但等大等圓,皮 膚潮濕,心率52次份.其診斷應考慮：A. 有機磷農(nóng)藥中毒 B.心肌梗死 C.腦血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒46. 關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,以下哪項是不正確的：A.年齡好發(fā)于5070歲B.發(fā)作突然C.持續(xù)時間短暫D. 恢復不完全E.常反復發(fā)作47. 某青年女性,月經(jīng)增多,疑有缺鐵性貧血,以下哪項對診斷最有意義的：A.

13、 血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原中咻降低D.血清鐵蛋白降低E.鐵鹽吸收降低48. 對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A.心電圖的病理性 Q波B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬C. CK增高D.肌鈣蛋白定量增高E . CK-MB曾高49. 不是有機磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣病癥的是：A .肌纖維震顫B.眼瞼肌肉痙攣 C.舌肌痙攣D.血壓升高50. 腦栓塞最多見的栓子來源是：A. 大動脈硬化斑塊脫落B.肺動脈血栓C.心臟病栓子D.空氣栓子E.脂肪栓子二、多項選擇題110題,每題1分,共10分1. 老年病人,提示發(fā)生急性心肌梗死的情況：C.原因不明的心力衰竭A.嚴重心律失常B,原因不明的休克D.咳

14、嗽、咯血E.突然胸痛含化硝酸甘油不能緩解2. 減輕心臟負荷的舉措有：D.應用洋地黃E,低鹽飲食A.休息B.應用利尿劑C.應用血管擴張劑3. 一般情況下,冠心病不同于肺心病的是：4.5.A.左心衰病史 D.心臟增大B.肺型P波E.心電圖ST T改變C.高血壓病史幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A .嘔吐發(fā)酵宿食D.胃部有震水音急性胰腺炎的內(nèi)科治療主要有哪些:B.吐后病癥減輕 C.腹部可見胃型E.腹部有腸蠕動波A.補充蛋白D.減少胰酶分泌B. 應用胰酶抑制劑C.禁食補液E. 應用抗生索C.皮膚瘀點及瘀斑E.畸形心率增快6. 流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有選項：A .突發(fā)高熱B.劇烈頭痛、頻繁嘔吐D.腦膜刺激征

15、陽性E.腦脊液呈化膿性改變7. 類風濕關(guān)節(jié)炎的特點是選項：A.腫脹 B.晨僵 C.疼痛 D.游走性8. 搶救有機磷農(nóng)藥中毒,阿托品化的指標有：A.瞳孔明顯擴大B. 顏面赤紅 C.D. 口唇皮膚枯燥無汗E.肺部啰音消失9. 關(guān)于腦出血患者的搶救,對于預防加重出血,以下哪幾項正確選項：A.不宜長途運送B.糾正高熱C.保持大便通暢D .預防用大量葡萄糖E.不宜將血壓降得過低10. 關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法,正確的選項是選項：B.血象多有白細胞計數(shù)增多,中性粒細胞百分比高D.首選青霉素G治療A.咯鐵銹色痰C.痰培養(yǎng)2448小時可以確定病原體E.出現(xiàn)感染性休克時應注意補充血容量三、填空題15題,每題1分

16、,共5分1 .消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、.答案：急性上消化道出血、幽門梗阻2 .腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓,一般時間應在以內(nèi),無禁忌癥不溶栓應盡早48小時內(nèi)使用藥物. 答案：6小時、阿司匹林抗血小板聚集藥物3 .肝硬化主要表現(xiàn)為 和 .答案：肝功能減退、門脈高壓4 .腎病綜合征是指、水腫和高脂血癥.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥5.膀胱刺激征是指、.答案：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋15題,每題1分,共5分1.急性心肌梗死冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應局部心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死0.5分.臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高,以及進行性心電

17、圖變化0.5分.2. 肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留0.5分而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病癥0.5分3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥0.5分,臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征0.5分.4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病,由機體的免疫穩(wěn)定性遭破壞,導致免疫調(diào)節(jié)紊亂0.5分,臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害0.5分.5. 甲狀腺功能亢進癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多0.5分,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征0.5分.五、簡做題每題5分,共10分1. 簡述左心衰竭、右

18、心衰竭的診斷依據(jù).答：1左心衰竭 主要依據(jù)： 引起左心衰竭的根本病因和或誘因,左心室肥大.肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,兩肺下部有濕啰音,咳嗽、咯血,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進.心輸出量減少導致組織灌流缺乏的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等.左室舒張早期奔馬律.2右心衰竭 主要依據(jù)： 引起右心衰竭的根本病因和或誘因,右心室肥大. 體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫,腹脹、上腹疼痛、惡 心等胃腸道淤血的病癥.右室舒張早期奔馬律,心動過速.2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)如何鑒別答：低增

19、生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者,早期臨床病癥與再障很相似,呈全血細胞減少.都可以表現(xiàn)為 感染發(fā)熱、出血和進行性貧血等表現(xiàn).但骨髓中有核細胞顯著增多,原始細胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多.而再障時骨髓檢查有三系增生低下,無肝脾 淋巴結(jié)腫大,也無原始細胞增多.六、論述題每題10分,共20分1. 典型心絞痛的臨床特點有哪些 急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別答案：型心絞痛的臨床特點為：誘因：體力勞動、情緒沖動、飽食、嚴寒、心動過速等可誘發(fā)；部位：在胸骨 體上段或中段前方,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指,或至咽、頸及下頜部；性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮 感；持續(xù)時間：歷時短暫,一般為35分鐘,

20、很少超過15分鐘：緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解.急性心肌梗死的胸痛更劇烈,持續(xù)時間長,常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克,有特征性的心電圖表現(xiàn) 及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等.2. 試述尿路感染的抗菌治療.答案：1急性膀胱炎 對無復雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療,如復方新諾明和碳酸氫鈉,或氟哌酸.對 有屢次發(fā)作者.可給予治療 3日.2急性腎盂腎炎尿標本采集后立即進行抗菌治療,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素.但應兼顧革蘭陽性菌感染.藥敏試驗后應參照報告用藥.常用有頭抱類、喳諾酮類.全身病癥明顯,應選用注射用藥.療程一般為1014天.3慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時同急

21、性腎盂腎炎.反復發(fā)作者應根據(jù)病情并參考藥敏試驗結(jié)果制定治療方案.如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用,療程適當延長至病癥改善、菌尿消失,再以一種藥物低劑量長期維持.如頭抱克洛Cefaclor,希克勞,每次0.25g,每IEI 12次,或復方新諾明,每晚服 12片,療程半年至1年A型題150題,每題1分,共50分1. 慢性支氣管炎的診斷標準中,咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是:A.每年發(fā)病至少2個月,持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個月,持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個月,持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個月,持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個月,持續(xù)3年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療舉措是：A.平喘

22、B.祛痰 C.限制感染D.鎮(zhèn)咳 E.免疫治療3. 關(guān)于肺結(jié)核的治療,錯誤的選項是：A. 合理應用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及限制和消滅傳染源的首要方法B. 結(jié)核化療的目標是預防耐藥性產(chǎn)生,早期殺菌和最終滅菌C. 治療原那么是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)那么和全程使用敏感藥物D. 假設(shè)病情好轉(zhuǎn),應及時更改藥物及縮短療程E. 臨床病癥不能作判定療效的決定指標4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點是：A. 1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰,痰量明顯增多B. 咳、痰、喘等病癥遷延 1個月以上C. 咳、痰、喘等病癥遷延 2個月以上D. 長期咳嗽,伴低熱、乏力、盜汗、咯血E. 病癥根本消失保持2個月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是

23、：A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.肺間質(zhì)纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭7. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是：A.注射氨茶堿后病癥好轉(zhuǎn)B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C. 咯吐粉紅色泡沫樣痰D.肺部聞及哮鳴音 E.肺部聞及濕羅音8. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A.擬腎上腺素類藥物B.黃喋吟類藥物C.色甘酸二鈉D. 糖皮質(zhì)激素E.酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為：A.粉紅色泡沫痰B.棕色膠凍樣痰 C.巧克力樣膿血痰D. 膿性痰E.鐵銹色痰10. 以下哪項不是右心衰的體征：A.頸靜脈怒張

24、B.肝腫大C.肝頸靜脈反流征陽性D.肺部啰音E.紫綃11. 急性肺水腫時應選用以下哪一種利尿劑：A.螺內(nèi)酯B.吠塞米 C.氫氯壤嗪D.氨苯喋嚏E.氯壤酮12. 以下哪項不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)：C.雙肺底濕羅音C.劇咳伴哮鳴音C.高血壓C.西地蘭靜注A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯粉紅色泡沫痰D.左心室增大E.交替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是：A.嚴重呼吸困難B.口唇發(fā)D.咯大量粉紅色泡沫痰E.兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況：A.左心衰竭B .右心衰竭D.高血鉀E.舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動過速應首選：A.利多卡因靜注B.阿

25、托品靜注D.普荼洛爾靜注E.異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應選用的降壓藥物是：A. ACEIB.鈣拮抗劑C.利尿劑D. 6受體阻滯劑E. a受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應用：A . ACEIB.鈣拮抗劑C. 6受體阻滯劑D . a受體阻滯劑E.血管緊張素II受體阻滯劑18. 關(guān)于降壓藥物的應用,錯誤的選項是：A .應長期堅持服藥B.合理聯(lián)合用藥C.盡可能用每日一次的長效制劑D.要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E. 應從大劑量開始,血壓下降后可停藥19. 急性心肌梗死溶栓治療指征,以下哪項不正確：A .胸痛持續(xù)30min以上,硝酸甘油不能緩解B. 相鄰2個以上導聯(lián)ST段抬高,肢導聯(lián)0.

26、 1mV,胸導聯(lián)0. 2mVC. 發(fā)病時間 6h D.年齡 70歲 E.降壓治療后血壓160/ 100mmHg20. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時,在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量預防使用的藥物是：A.強心昔 B.嗎啡C.多巴酚丁胺D.血管擴張劑E.利尿劑21. 女,40歲.晚餐后4小時突起中上腹劇痛,既往有膽石癥病史.檢查：皮膚、鞏膜黃染,右肋下捫及腫大的膽囊,并有明顯觸痛.血清淀粉酶600 U/L 蘇氏法.人院后黃疸進行性加深.診斷為膽源性胰腺炎.最關(guān)鍵的治療是：22.23.24.25.A.輸液B.止痛解痙D.抑制或減少胰液分泌E.手術(shù)解除膽道梗阻診斷急性胰腺炎的重要方法是：A. CT檢查B.肝

27、功能測定D.白介素6檢測E.血、尿淀粉酶測定肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.消瘦、乏力、腹脹D. 腹水、脾腫大確診流腦最重要的依據(jù)是：A.血象 B.臨床表現(xiàn)鏟除Hp的標準治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝哇+四環(huán)素C.法莫替丁 +甲硝哇+四環(huán)素E. 奧美拉哇+替硝哇+克拉霉素C.禁食C.血鈣測定B.貧血、出血C.E.肝臟進行性腫大、血性腹水腹瀉、蜘蛛痣C.免疫學檢查D.腦脊液檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.膠體次枸椽酸秘+阿莫西林+四環(huán)素D.硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素26. 對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是:A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間短1周以內(nèi) B.少尿與尿素氮增高C.明顯低蛋白血癥與貧血D

28、.眼底有高血壓性血管改變E.腎臟縮小27. 腎病綜合征最根本的表現(xiàn)是：A.尿蛋白定量3 5g/24hD.高脂血癥B.高度水腫C尿顆粒管型E.血漿白蛋白35g/L28. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最正確的選項是:A.微小病變型腎病B.局灶節(jié)段硬化性腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎炎E.急性腎炎29. 治療腎性貧血最好選用：A. 口服鐵劑B. 口服葉酸 C.促紅細胞生成素D.補充維生素6 12 E.輸血30. 慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用：A.降血鉀樹脂B.碳酸氫鈉C.碳酸鈣 D速尿 E.葉酸31. 缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療.血紅蛋白恢復正常后治療時間仍要適當延長的主要目的是:A.恢復血紅蛋白B.

29、提升血清鐵C.補充儲存鐵D.血象恢復正常 E.增加總鐵結(jié)合力32. 傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是：A.氯霉素 B.紅霉素 C.喳諾酮類藥D.頭抱菌素類E.以上都不是33. 急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A.感染程度B.血中有無幼稚細胞C.貧血程度D.骨髓中原始細胞是否增多E.出血程度34. 急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A.病程長短B.出血程度C.貧血程度D.血象白細胞數(shù)目的多少E.骨髓中白細胞成熟程度35. 我國診斷急性白血病時骨髓中原始細胞占非全部骨髓有核細胞的比例是：36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.A . A 50%B. A 40%D . &

30、gt; 20%E. > 10%特發(fā)性血小板減少性紫瘢實驗室檢查以下哪項不正確：A.出血時間延長B.血塊退縮不良D.凝血時間延長E. PAIgM陽性特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選：A.激素B.長春新堿C.達那哇不符合甲亢時心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是：A.脈壓縮小B.心動過速D.心尖區(qū)收縮期雜音E.心力衰竭搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A. 甲筑咪哇B.卡比馬哇D.復方碘液E.普蔡洛爾對糖尿病的診斷最有意義的是：A .多飲、多尿、多食D.尿糖陽性糖尿病最根底的治療舉措是：A.飲食療法D. a糖昔酶抑制劑類風濕關(guān)節(jié)炎的特征為：A.掌指關(guān)節(jié)腫、痛、僵硬D.活動后膝關(guān)節(jié)痛,x線示骨質(zhì)增生有關(guān)類風濕關(guān)節(jié)

31、炎的治療,以下哪項不正確：A. 非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應用B. 非笛體抗炎藥物常有胃腸道反響C. 應常規(guī)使用激素治療D. 必要時可用手術(shù)治療E. 慢作用抗風濕藥毒副作用大以下哪項不是SLE的診斷標準：A.盤狀紅斑D.血沉快SLE的首選藥物是：A.環(huán)磷酰胺D.環(huán)抱素c.血小板壽命縮短D.干擾素 E.脾切除C.早搏或房顫B.消瘦E.糖化血紅蛋白升高C.血糖升高B.磺脈類降糖藥C.雙月瓜類降糖藥E.胰島素B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.腰背痛E.發(fā)作性腿痛B.光過敏E.抗核抗體陽性C. 口腔潰瘍B.硫哇喋吟 C.腎上腺皮質(zhì)激素E.雷公藤以下哪一項對診斷有機磷中毒最有意義A.毒蕈堿樣和煙堿樣病癥B .確切的接

32、觸史C. 血膽堿酯酶活力降低D .中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A .立即使用止血藥B. 立即使血壓下降至正常以下,預防再出血C. 減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓D. 用鎮(zhèn)靜藥,預防癲癇發(fā)作E. 用抗生素,預防繼發(fā)感染48. 有關(guān)腦梗死說法錯誤的選項是：A. 有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫抖等病史B. 與腦出血的鑒別主要是腦部 CTC. 起病后即可見異常低密度影D. 溶栓治療一般應在起病 36小時內(nèi).E. 一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑49. 以下哪種方式最易導致 HCV傳播A .輸血傳播 B.飲食傳播50. 男,46歲.因脅痛、乏力：抗 HDV(+).抗 HD

33、V(+).A.慢性乙型肝炎D. 急性無黃疸型肝炎E.阿托品試驗陽性47.C.生活接觸 D .飲水傳播 E接吻傳播3 個月就診.化驗：ALT 178 U/L , AST 92U/L . HBsAg , (+),抗 HBe(+),抗 HBc(+), 此時可診斷為：B.慢性丙型肝炎C.慢性丁型肝炎E . HBV、HDV重疊感染分,共10分)二、多項選擇題(110題,每題11.迅速終止心絞痛發(fā)作的常用藥物有：A.普蔡洛爾B.維拉帕米C.地西泮2.3.4.5.6.D.硝酸甘油E.硝酸異山梨酯消化性潰瘍的致病因素是：A .胃酸及胃蛋白酶分泌增多D.精神神經(jīng)因素幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A .嘔吐發(fā)酵宿食D.胃

34、部有震水音慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是：A. 臨床病癥遷延不愈超過 2月B. 腎盂造影見腎盞、腎盂變形C. 臨床病癥頻繁發(fā)作超過半年D. 腎小管功能的持續(xù)性損害E. 尿感反復發(fā)作史慢性腎衰患者可出現(xiàn)：A.脫水 B.水潴留 C.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有：B.劇烈頭痛、頻繁嘔吐E.腦脊液呈化膿性改變B.幽門螺桿菌感染E.胃粘膜屏障受損B.吐后病癥減輕E.腹部有腸蠕動波高血鉀 D.低血鈣7.A.突發(fā)高熱D.腦膜刺激征陽性再障的骨髓象特點是：A.增生低下D.巨核細胞正常B.漿細胞減少E.脂肪滴增多C.非笛體類抗炎藥C.腹部可見胃型C.皮膚瘀點及瘀斑C .有核細胞減少8.區(qū)別1型和2型糖尿病的重要檢

35、測指標是：C.尿糖A .血糖值上下B.谷氨酸脫短自身抗體D .胰島素自身抗體、胰島細胞自身抗體E.糖化血紅蛋白9. 關(guān)于傷寒的實驗室檢查,錯誤的選項是：A.血白細胞數(shù)增高B.血培養(yǎng)陽性率第12周最高C.嗜酸粒細胞0 .04X 109/LD.肥達反響陽性E.骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)10. 急性重型肝炎,以下描述哪些正確A.黃疸迅速加深B.明顯出血傾向C.肝臟逐漸腫大D.急性腎功能不全E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)三、填空題15題,每題1分,共5分1、 呼吸衰竭主要表現(xiàn)為 或伴病癥.2、 左心衰以 及 表現(xiàn)為主.3、傳染病流行過程的 3 個環(huán)節(jié)是 、 、 .4、 腦梗死和腦出血最有鑒別意義的脈溶栓的提倡早期溶栓

36、,一般時間應在 以內(nèi).5、 Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、 及.答案1:缺02、C02潴留答案2:肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3:傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時答案5:高代謝癥候群、突眼 四、名詞解釋15題,每題1分,共5分1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓0.5分,進而引起右心室肥厚、擴大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病0.5分.2、急性心肌梗死答案：冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應局部心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死0.5分.臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,發(fā)熱,白細胞計

37、數(shù)和血清心肌酶增高,以及進行性心電圖變化0.5分.3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍0.5分,由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名0.5分.答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病0.5分.主要與胰島素分泌缺陷和或胰島素對抗所致,典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕0.5分.5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導致的慢性、進行性腎損害0.5分.臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降,至晚期導致腎功能衰竭0.5分.五、簡做題12題,每題5分,共10分1. 簡述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血舉措.答：藥物止血選用血管加壓素靜脈注射,常用垂體后葉素、生長抑素14肽施他寧和8肽生長抑素同類物奧曲肽,為預防食管曲張靜脈出血停止后再出血,需加用預防性藥物如心痛定、硝酸甘油等.2分氣囊壓迫止血常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈.1分內(nèi)鏡治療常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù).1分經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS0.5分手術(shù)治療各種非手術(shù)治療不能止血時可考慮進行外科手術(shù).0.5分2.1999年WHO糖尿病的診斷標準.答案：1999年WHO糖尿病的診斷標準：典型糖尿病病癥多尿、多飲、多食和體重減輕1分+空腹血糖FPGA7. 0mmol/L > 126 g/dl 1分；或者口服糖耐量試驗OGTT2