婦產(chǎn)科質(zhì)量檢查記錄表

1、護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年10月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分85分90分80分90分85分90分85分80分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年10月1、根底知識2、根底護理1、局部需要100嫦握的內(nèi)容,記憶不熟.2、未做好跌倒墜床防護舉措本 月小 結(jié)分析原因：護士沒有耐心、細心的解釋,態(tài)度不好,士責(zé)任心差,工 作不認真.改進舉措：培養(yǎng)護士良好的性格,不與病人發(fā)生沖突,病人不講理時 應(yīng)該離開,不爭鋒相對.每周進行培訓(xùn),合理安排護士工作,必要時 配備人員追

2、蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：每周進行理論知識培訓(xùn),記憶結(jié)果良好.病人及 家屬對護一致好評,繼續(xù)努力.護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年11月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分85分90分90分90分85分90分85分85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年11月1、急救藥品2、消毒隔離3、病房治理1抽考局部護士對急救藥品治理五定內(nèi) 容了解不夠,使用后物品未及時補充 2.少局部無菌溶液使用沒有開啟時間, 個別科室穿刺針頭、引流袋過期3.【1】病房欠整潔物品放置不標準【2

3、】工作人員節(jié)約意識不夠,如隨手 關(guān)燈本月小 結(jié)分析原因：護士責(zé)任心差,工作不認真,無菌觀念不強改進舉措：1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品治理制度,弁進行考核2 .問題科室立即糾正錯誤,根據(jù)要求執(zhí)行.3 .病區(qū)處置室根據(jù)要求治理,護士長檢查催促.4,各科室檢查無菌物品根據(jù)標準執(zhí)行追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：抽查護士均能了解搶救車的五定,用物及時補充, 檢查用物均在有效期內(nèi),無菌觀念有所提升.護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年12月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分85分90分80

4、分90分85分90分90分85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年12月1、平安治理1 .護理平安存在隱患,如輸液巡視及巡視卡應(yīng)用標準等.2 .少數(shù)護士執(zhí)行查對制度不嚴格.本月小 結(jié)分析原因：護士責(zé)任心差,工作不認真,法律意識淡薄,慎獨意識差 改進舉措：1.科室每月繼續(xù)進行護理平安隱患排查,對排查出來的問 題進行原因分析,并有防范舉措2,認真執(zhí)行查對制度追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：護士主動效勞意識相對提升,做到人走燈滅,進 行晨晚間護理較前認真負責(zé),相互監(jiān)督,做到二查八對,慎獨意識提 高護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年1月24日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理

5、文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分9085分8580分90分90分85分85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年1月1、根底護理2、消毒隔離1 .生活護理主動性差.2 .長期住院病人的房間電視柜上東西較 多.垃圾分類不標準,常出現(xiàn)丟棄錯誤,廢 棄針頭未扔到回收桶內(nèi).本 月小 結(jié)分析原因：護士責(zé)任心差,工作不認真改進舉措：1.護士責(zé)任心的培養(yǎng),對工作的積極性,明白醫(yī)療垃圾分 類的重要性.2 .病室環(huán)境治理,做到陳設(shè)標準化3 .護士主動做好生活護理工作,床位分管責(zé)任到人追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：護士對醫(yī)療垃圾分類做的很好,責(zé)

6、任心增強.護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年2月22日工程病房管消毒急救平安根底護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)理隔離藥品治理護理文書操作護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分90分90分95分90分85分90分85分90分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年2月1、護理文書2、優(yōu)質(zhì)效勞1 .交班報告頁面少數(shù)涂改和有污染.2 .個別醫(yī)囑核對不及時.3 .病區(qū)日報檢查發(fā)生錯誤4 .少數(shù)護士本身知識缺乏,所有指導(dǎo)病人不到位5 .科室護士責(zé)任不明確6 .重點時段的人員崗位存在缺陷本 月小 結(jié)改進舉措：護理人員要增強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提升自己的業(yè)務(wù)水平1嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行核對制度

7、,做到班班核對.2護士要增強工作責(zé)任心,主班護士要進行上報資料核對工作.3.明確護士責(zé)任和工作要求,重新調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：1 .有及時宣教,自我知識有所提升,能及時校對醫(yī)囑,及時實施治療2 .交班本頁面整潔,無涂改污漬3 .護士清楚自己責(zé)任,堅守崗位,合理搭配,保證了工作質(zhì)量及患者平安護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年3月15日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分90分90分85分95分85分90分85分85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年3

8、月1、分級護理2、病房治理1 . 一級護理病人執(zhí)行全面生活護理不夠 到位.2 .分級護理沒有能夠根據(jù)要求進行巡 視,3 .責(zé)任護士對分管床位的病人盡心盡責(zé) 不夠,沒有能夠做好入院介紹,病人往 往不了解自己床位責(zé)任護士4 .責(zé)任護士對分管床位病人病情“十知 道不了解,所以護理工作不夠到位主 要存在缺乏：溝通、巡視、指導(dǎo)等不S 位本 月小 結(jié)改進舉措：1.增強責(zé)任護士的責(zé)任心教育,床位護士要全面對分管病 人實行全面生活護理.2 .嚴格根據(jù)分級護理要求,對病人做好根底護理、生活護理工作,護 士長檢查催促.3 .責(zé)任護士工作完成情況與每個月績效考核掛鉤.4 .護士長要增強檢查催促,責(zé)任護士多和病人溝通

9、,了解病人情況,做好全方位的護理.追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：責(zé)任護士多和病人溝通,了解病人情況,做好全 方位的護理.護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年4月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分85分90分90分90分85分85分90分85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年4月病房質(zhì)量管理1.科室進一步完善對護理人員的考核, 要形成制度.2,出寸增強對規(guī)章制度的落實執(zhí)行, 嚴格根據(jù)各項程序進行操作.3.增強晨間護理和病房治理,標準每天 整理2次床鋪,保證整潔.本月小

10、 結(jié)改進舉措：1.科室進一步完善對護理人員的考核,要形成制度.2 .進一步增強對規(guī)章制度的落實執(zhí)行,嚴格根據(jù)各項程序 進行操作.3 .增強晨間護理和病房治理,標準每天整理2次床鋪,保證整潔.追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：有落實考核,更嚴格了制度治理,病房整潔護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年5月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分95分85分100分90分85分90分85分90分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年5月優(yōu)質(zhì)護理健康教育不夠到位, 方面是病人本身 對疾病知

11、識缺乏,有的病人自行調(diào)整輸 液速度；另一方面護士指導(dǎo)不到位,工 作忙有的病人就沒有做本月小 結(jié)改進舉措：1.各科室向病人發(fā)放有針對性健康教育手冊2.責(zé)任護士要增強工作責(zé)任心,對每個病人進行個性指導(dǎo)3、病區(qū)也可以通過座談會形式向病人做好健康指導(dǎo)追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：宣教落實執(zhí)行,患者滿意護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年6月20日工程病房管理消毒隔離急救藥品平安治理根底護理護理文書技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分 95分95分 90分 80分 85分 95分85分 85分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年6月消毒隔

12、離平安治理1 .平時巡視發(fā)現(xiàn)仍有科室消毒液翻開不 寫開瓶日期.2 .加藥時注射器未能做到一加一更換.1 .科室存在著護理平安隱患,護士人員 流動較大,新進人員學(xué)歷低,根底差, 所以對核心制度掌握不夠,容易發(fā)生一 些問題.2 .高危藥品沒有標識.本月小 結(jié)改進舉措：1.已經(jīng)及時整改到位2 .護理部、感染科經(jīng)常檢查催促根據(jù)要求完成.3 .已經(jīng)及時記錄,護理部、感染科經(jīng)常檢查催促.4 .護理部對新進人員再作培訓(xùn),科室對新進人員增強治理, 沒有執(zhí)業(yè)證書的不能單獨排班.5 .立即整改,把高危藥品貼標識追 蹤 評 價質(zhì)量改進效果評價：1.及時整改到位2 .護理部、感染科經(jīng)常檢查催促根據(jù)要求完成.3 .已經(jīng)及時記錄,護理部、感染科經(jīng)常檢查催促4 .高危藥品有明確標識,定點安置護理質(zhì)量檢查記錄表科室：婦產(chǎn)科2021年7月20日工程病房管消毒急救平安根底護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)理隔離藥品治理護理文書操作護理分值100分100分100分100分100分100分100分100分檢查得分90分85分90分80分90分95分85分95分時間檢查工程檢查情況檢查者簽名2021年7月1、護理文書2、消毒隔離1