完整版急診與災難醫(yī)學重點以及習題精

1、1 .簡述心搏停止的診斷要點主要依據(jù)：突然意識喪失；心音或大動脈頸動脈,股動脈搏動消失；心電圖可以 有3種表現(xiàn)心室顫抖,室性自主心律即心肌電-機械別離,心室停搏心搏停止次要依據(jù):雙側(cè)瞳孔散大 同定,對光反射消失；自主呼吸完全消失,或先呈嘆息 或點頭狀呼吸,隨后自主呼吸消失；口唇,甲床等末梢部位出現(xiàn)紫荊2 .簡述心肺腦復蘇過程的三階段九步驟三個時期：根底生命支持,增強生命支持,復蘇后生命維護.九步驟:A airway:開放氣道B breathing呼吸支持 C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug 除顫 + 給藥 E electrocardiograph心電圖

2、 G gauge監(jiān)測 H human mentation保持和恢復人的智能活動I intensive care強化監(jiān)護3 .簡述急性心力衰竭的治療以消除誘因,環(huán)節(jié)患者緊張情緒,積極氧療,減輕心臟負荷,增加心肌收縮為主一般治療：患者取坐位,雙下肢下垂于床邊,以減少靜脈回流,必要時輪流結(jié) 扎四肢吸氧藥物治療：鎮(zhèn)靜:嗎啡.快速利尿：fjfc塞米.血管擴張劑：硝普鈉,酚妥拉 明,硝酸甘油.增強心肌收縮水平：強心甘類,腎上腺素能受體興奮劑.氨茶堿 糖皮質(zhì)激素機械輔助循環(huán)：主動脈內(nèi)囊反搏動 消除誘發(fā)因素 積極治療原發(fā)病4 .一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項簡述重癥監(jiān)護的適應(yīng)癥1意識狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻

3、率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓心搏,呼吸驟停需CPR或者復蘇后生命體征不穩(wěn)定,或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥休 克急性呼吸衰竭需機械通氣治療 急性心血管事件 各種原因引起的大出血嚴重水電解質(zhì)酸堿失衡嚴重創(chuàng)傷,多發(fā)傷MODS5 .如何診斷ARDS?簡述其治療舉措,以及ARDS病因病因:休克嚴重創(chuàng)傷大面積燒傷嚴重感染敗血癥誤吸誤吸胃內(nèi)容物, 淹溺吸收有害氣體氯氣,光氣急性中毒急性藥物中毒代謝紊亂尿毒癥過 量補液輸庫存血其他婦產(chǎn)科疾病,其他急性疾病診斷:歐美ARDS聯(lián)席會議:a急性起病b氧合指數(shù)PaO2/FiO20210mmh冊 管PEEP水平為多少c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓PCWP 18mmhg 或者沒有左

4、房壓升高的臨床證據(jù)中華醫(yī)學會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b 急性起病,呼吸頻數(shù)和或呼吸窘迫c低氧血癥,ALI時氧合指數(shù)PaO2/FiO2 300mmhg, ARDS寸氧合指數(shù)PaO2/FiO2 200mmhg胸部 X 線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓PCWP18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水月中治療:原那么:改善肺氧合功能,糾正缺氧,生命支持,保護器官功能,預防并發(fā)癥,積極 治療原發(fā)病祛除誘因積極治療原發(fā)?。杭皶r有效的限制感染,是關(guān)鍵氧療:糾正缺氧為 搶救患者的關(guān)鍵舉措,高濃度給氧3機械通氣:PEEP或者CPAP維持液體平衡：限 制液體攝入藥物治療：a非皮

5、質(zhì)類固醇藥物b肺外表活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素監(jiān)測 臟器功能,預防MODS增強支持治療,足夠的熱卡6 .如何評估上消化道出血患者的出血量糞便飲血陽性,出血量大于5ml糞便柏油樣便,出血量達5070ml以上因 胃出血而出現(xiàn)嘔血病癥,胃內(nèi)積血量大于250300ml出血量小于400500ml,不引 起全身病癥大于500ml引起全身病癥一一頭暈心悸出汗乏力等 短時間大于 8001000ml或者循環(huán)血量的20%,可引起急性周圍循環(huán)衰竭,失血性貧血和氮質(zhì)血癥 等7 .如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：反復嘔血或者黑便次數(shù)增多,腸鳴音亢進周圍循環(huán) 衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血未見明顯改善

6、,或者暫時好轉(zhuǎn)而又惡化 血紅蛋白濃度, 紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織細胞技術(shù)持續(xù)增高補液與尿量足夠的情 況下,血尿素氮持續(xù)或者再次增高8 .試述上消化道出血病因及治療舉措常見病因：消化性潰瘍,肝硬化食管一為底靜脈曲張破裂,急性胃粘膜病變,胃 癌.治療：一般處理：臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧肌注地西泮10mg,禁食 或者流質(zhì)食物插食管觀察患者意識狀態(tài),肢體溫度,皮膚與甲床色澤,靜脈充盈度 記錄血壓,脈搏,出血量及24小時出入液量,留置導尿管靜脈穿刺,測CVP測血 常規(guī),血型和出凝血時間,血氣分析,血清鉀、鈉等,肝腎功能檢測老年人或者有心血 管疾病者檢測心電圖 出血后發(fā)熱,不適用抗

7、生素輸血補液與抗休克 止血舉措：胃內(nèi)降溫口服止血劑靜脈止血藥物 介入治療內(nèi)鏡下局部止血首選a內(nèi)鏡直視下止血b局部注射藥物止血消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：抑制胃酸,保護胃粘膜H2受體 拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑,生長抑素,前列腺素其他氫氧化鋁凝膠食管一胃底靜脈曲張破裂出血的治療：三腔氣囊管藥物降低門靜脈壓力 血管加壓素及其衍生物,生長抑素及其衍生物,普奈洛爾,血管擴張劑硬化療法與 栓塞療法外科手術(shù)治療9 .簡述休克的分類,常見病因及診斷治療分類:失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克 心源性休克、心臟壓塞性休 克感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細胞性休克病因:低血容量:大出血嚴重燒傷,大手

8、術(shù)等心泵功能障礙：急性心肌梗死大 量心包積液等心血管功能失常：重癥肺炎,藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點：有誘發(fā)休克的誘因意識障礙脈搏細速大于100/每分鐘或者不 能觸之四肢濕冷,胸骨不問皮膚指壓征,皮膚花紋,粘膜蒼白或者發(fā)綱,尿量大于 30ml每小時收縮壓小于80mmhg脈壓差小于30mmhg高血壓患者收縮壓較基 礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項,和567中一項10 .休克的治療舉措病因防治：積極防治原發(fā)病,去除休克的原始動因如止血 抄制感染,輸液鎮(zhèn)痛 等緊急處理:平臥或者頭胸與下肢抬高30度,保暖鎮(zhèn)靜少搬動.吸氧24L每分鐘 或者更高,建立靜脈通道,建立必要檢測工程,抗休克的舉措：補充血

9、容量糾正 電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào) 應(yīng)用血管活性藥物擬腎上腺素,腎上腺素能a受體,阻滯劑, 硝普鈉,氯丙嗪等維護臟器功能其他治療舉措：納洛酮環(huán)氧化酶抑制劑其 他11 .口服有機磷農(nóng)藥中毒的治療舉措結(jié)合中毒的治療一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去被污染的衣物佩戴物保持保持呼吸道通暢去除毒物：徹底清楚污染部位 經(jīng)口中毒者 催吐,2%碳酸氫鈉溶液或者 1:5000高鈕酸鉀溶液洗胃,而后催吐,并反復進行洗胃后導瀉應(yīng)用特效解毒藥物：抗膽堿能藥物阿托品 膽堿酯酶復能劑雙復磷對癥治療,針對呼吸異常、心律失常、肺水月中、休克、腦水腫 ,抽搐等嚴重表 現(xiàn),應(yīng)注意增強呼吸功能的支持舉措,吸氧,維持水電解質(zhì)平衡,必要時適

10、量應(yīng)用糖皮質(zhì) 激素,及時給予呼吸機治療12 .簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及阿托品化的判斷要點臨床表現(xiàn):毒蕈堿卞表現(xiàn)最早:A腺體分泌增加,流淚,流涎,大汗B平滑肌痙攣,惡心嘔吐,腹痛,腹瀉C心臟抑制,心動過緩D瞳孔括 約肌收縮,縮小呈指針樣煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫抖,嚴重時強直痙攣,抽搐,伴脈動加速,血壓升高等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈,行走不穩(wěn),共濟失調(diào)等嚴重者煩躁才由搐,甚至腦 水月中經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒,過敏性皮炎,水泡與剝落性皮炎,少數(shù)遲發(fā)性腦病,中間綜 合癥阿托品化一一意識好轉(zhuǎn),皮膚枯燥,顏面潮紅,肺部濕羅音小時,瞳孔較前擴大,心 律較前增快等阿托品中毒一一瞳孔擴大,煩躁不安,神志不清,抽搐

11、,尿潴留甚至昏迷13 .簡述急性酒精中毒的治療舉措興奮期及共濟失調(diào)期：多無需特殊處理,可給予刺激性咽喉部催吐,注意保暖, 保持呼吸道通暢,增強護理預防發(fā)生意外傷害昏迷期:保持呼吸道通暢,及時請吃咽喉局部泌物,增強護理,預防發(fā)生窒息, 吸氧靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡 促進乙醇氧化,50%G6溶液100ml+普通胰島素 20u靜注,同事肌肉內(nèi)注射維生素B1, B6以及煙酸各100mg,大劑量維生素C肝臟解 毒應(yīng)用納洛酮對癥處理預防休克14 .中暑的治療舉措熱痙攣和熱衰竭一一陰涼通風處休息或者靜臥,口服涼鹽水,清涼含鹽飲料,周圍 循環(huán)衰竭一一開通靜脈通路熱射病:物理降溫：4C,按摩藥物治療：氯丙嗪觀察

12、血壓對癥治療：保持呼吸 道通暢,吸氧;補液速度不宜過快,用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用 升壓藥,心力衰竭-洋地黃制劑,腦水月中-甘露醇,急性腎衰竭-血液透析,彌散性血管內(nèi)凝 血-肝素,必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大,時間不宜過長；力口 強護理15 .NSTEACS 的治療目的與原那么：即可緩解心肌缺血,預防不良后果抗血小板治療：a阿司匹林-抑 制血小板聚集b氯叱格雷-拮抗血小板ADP受體c血小板糖蛋白IIb,IIIa受體拮抗劑 抗凝血治療：肝素溶栓治療：強調(diào)使用阿司匹林,低分子肝素等藥物 抗心肌缺血 治療:a硝酸之類藥物bB受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑d ACE

13、I調(diào)制治療 PCI,CABG治療再次危險度分層16 .中毒的治療原那么一般處理:邊實施救治,邊采集病史,留取含有毒物或者采血送檢查 給患者 取恰當?shù)捏w位保持呼吸道通暢,及時消除口咽鼻腔內(nèi)分泌物,給氧及時向患者家屬 交待病情及可能發(fā)生的病情變化消除未吸收的毒物：口服毒物：催吐,洗胃口服法、胃管法,導瀉,灌腸皮膚 黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位,持續(xù)沖洗 至少15分鐘以上吸入中毒:立即移離現(xiàn)場,吸氧注射中毒:止血帶護著布條扎緊 注射部位上端,注射部位放射狀注射1%腎上腺素排出吸收的毒物：利尿吸氧改變尿液酸堿度 血透,血漿置換等應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復

14、磷；阿托品一有機磷農(nóng)藥b氟馬西 尼一苯二氮卓類c納洛酮一阿片類腐蝕性毒物的中毒處理：強酸中毒時服MgO乳劑300ml強堿中毒時服橘 汁300ml嚴禁洗胃、導瀉、催吐、灌腸 口服牛奶或豆?jié){100200ml,一方面稀釋 一方面保護胃粘膜名解：1急診:突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害.2急診醫(yī)學:在急救醫(yī)學的根底上,危重病醫(yī)學,復蘇醫(yī)學,災害學,急性中毒學,創(chuàng) 傷學,急診醫(yī)學治理學等逐步開展,共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學.3院前急救:事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救,實施急救的地點可以是家 庭公共場所,社區(qū),野外等,施救者可以使院前急救專業(yè)人員,院前急救輔助人員,全科 醫(yī)生,公民或者公民本人.4反響時間:

15、接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間,為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標,根據(jù)國際化慣例,失去的反響時間不超過8分鐘,郊 區(qū)的反響時間不超過1530分鐘.5急診醫(yī)療效勞體系EMSS:急診醫(yī)學將院前急救,醫(yī)院急診室,重癥監(jiān)護病房三 局部組成一個完整的體系.6專科型ICU:?？平ㄔO(shè)的衍生和開展,是英語?？平ㄔO(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分 明顯的學科.收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者.綜合性ICU:跨學科,面向全院的監(jiān)護病房,其任務(wù)是收治多科為重患者,適應(yīng)絕大 多數(shù)醫(yī)院.7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染,入院后4872小時后發(fā)生的感染,常見獲得性 肺炎,血源性感染,泌尿系統(tǒng)感染,外科感染等等.8心肺

16、腦復蘇術(shù)CPR:心跳呼吸驟停后,是自主心臟和自主呼吸得以恢復并積極 保護腦功能的急救技術(shù).9生存鏈:用來描述VF所致SCA患者復蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈.包括： 早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),或者聯(lián)系當?shù)丶本确错懴到y(tǒng),呼叫120.早期由目擊 者進行CPR,早期進行電擊除顫,早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復蘇后的高級生命支持.10黃金時間：發(fā)生傷病后的前四分鐘.11休克:是集體遭受強烈的致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量顯著下降,不能維持機 體臟器與組織的正常灌注,繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥.12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥 ,見于大面積急 性心肌梗死等,廣義上是指各種原

17、因所致的心臟泵功能極度衰減退 ,心室充盈或者射 血障礙,導致心排血量銳減,多重要臟器和周圍組織灌注缺乏而發(fā)生的一系列代謝與 功能障礙綜合癥.精神源卜t休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭,是指由于強烈的神經(jīng)刺激如 創(chuàng)傷劇烈疼痛等,引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽,5-一羥色胺等釋放增加,或者腦 損傷缺血,深度麻醉,脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷,最終導致 周圍血管擴張,大量血瘀滯于擴張的血管中,有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克.13 MODS多器官功能障礙綜合征：是指機體在經(jīng)受嚴重損害如嚴重疾病,外傷, 手術(shù),感染等之后,同時或者序貫性發(fā)生兩個或者以上急性器官功能障礙,甚至功能衰

18、竭的綜合征.14 SIRS全身性炎性反響綜合征：當機體經(jīng)受打擊后,發(fā)生全身性自我破壞性炎 性反響過程.15 ARDS急性呼吸窘迫綜合癥：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)以急性高通透性肺水月中和進 行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭,是急性呼吸衰竭常見類型,也是急性肺損傷 ALI的病情開展結(jié)局.16 PEEP乎吸末正壓通氣：為機械呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進入肺部 ,在呼 吸末起到開放時,祈禱壓力仍保持高于大氣壓,以預防肺泡萎縮塌陷.17 急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低,導致組織器官 灌注缺乏和急性淤血的臨床綜合癥,為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥.1

19、8 高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中,由于某些誘導因 素導致血壓突然或者短時間內(nèi)升高,造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙 的臨床急癥.19 高血壓腦病：急進行或者嚴重的緩進行高血壓病患者,尤其是伴有明顯腦動脈 硬化者,在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r間內(nèi)明顯升高,突破腦血管自身調(diào)節(jié)機制,腦部小動脈發(fā)生持久的痙攣,繼之擴張,導致急性腦循環(huán)障礙,腦水 月中和顱內(nèi)壓增高,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn).20惡性高血壓：為高血壓并的嚴重臨床類型,月1%5%的中重度高血壓患者可 開展為惡性高血壓,發(fā)病機制尚不清楚,可能與不及時治療或者治療不當有關(guān),常伴有 心腦腎等靶器官損

20、害,而以腎臟損害更加突出,病情進行性加重,故又稱為急進型高血 壓病.21高血壓危象：高血壓病程中,由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高, 交感神經(jīng)興奮性增加,外周血管阻力突然增加,血壓迅速升高,出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥,靶器 官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn).22 ACS急性冠狀動脈綜合癥：是指由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導致冠 脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥.A、 慢快綜合征：心動過緩一一過速綜合癥：多出現(xiàn)于疾病晚期,在原有竇性心動 過緩的根底上,發(fā)作快速性心律失常,如陣發(fā)性室上性心動過速,心煩顫抖等等.出現(xiàn) 突發(fā)心悸,氣急,頭暈,暈厥等臨床表現(xiàn),嚴重時導致猝死.24上消化道大出

21、血：是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%,臨床主要變現(xiàn)為嘔血,和或黑糞,往往伴有血容量減少 引起的急性周圍性循環(huán)衰竭.低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下,引起交感神經(jīng)興奮和 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥.25糖尿病危象：指糖尿病限制不佳,在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒,高滲性非酮 癥性昏迷,乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥,糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起 的低血糖也屬于此類.26甲狀腺危象甲狀腺功能亢進癥危象：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重表現(xiàn) 不常見,但是病情嚴重,死亡率高.27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性,急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不

22、全時,在 應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥.主要表現(xiàn)為高熱,胃腸紊亂休克和腦功能障礙.28癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇狀態(tài):是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或者屢次發(fā)作, 發(fā)作間期意識或者神經(jīng)功能未恢復至正常水平.29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比,正常值為 400500mmHg.30急性中毒:一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體,產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害,起病急病情 重,甚至危及生命.31慢性中毒:長時間反復接觸小劑量毒物而引起的中毒,起病隱匿病程長,已漏診 與誤診.32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn),皮膚枯燥,顏面潮紅,肺部濕羅 音消失,瞳孔較前擴大,心率較前

23、增快等表現(xiàn).33濕性淹溺：喉部肌肉松弛,吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息.34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入,喉痙攣導致窒息.35中暑:人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環(huán)境中,引起以機體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙,汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對高溫環(huán)境適 應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點的一組疾病.36糖尿病酮癥酸中毒DKA:是糖尿病的常見急性并發(fā)癥,也是內(nèi)科急診之一,是 以高血糖高酮血癥,代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合癥.由胰島素絕對和相對缺乏及胰島素拮抗激素增多,引起組織細胞利用葡萄糖障礙,導致代謝紊亂,脂肪分解 加重,血清酮體積聚.急診醫(yī)學知識題庫附答案一、選擇題單項選擇140題1、2005心

24、肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為:BA、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分2、2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為:AA、30:2B 15:2C 30:1D 15:13、2005心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為:AA、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為:CA、胸廓前后徑的一半B、2-3cmC、5-6cmD、6-7cm5、在成人心肺復蘇中,潮氣量大小為:AA、500-600mlB、600-700mlC 400-500mlD、800-1000ml:A6、2005年指南在心臟停搏時推薦的

25、每次吹氣時間為A、超過1秒B、小于1秒C、與呼氣時間等同D、快速用力吹氣7、在成人心肺復蘇中,人工呼吸的頻率為:BA、6-8次/分B、8-10 次/分C、10-12 次/分D、12-15 次/分8、成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為:DA、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘9、使用單向波除顫儀,電擊能量選擇為:CB、 200JC、 300JD、 360JD 150J10、使用雙向波除顫儀,電擊能量選擇為:CA 100JB 100-150JC 150-200JD 300J11、成人心肺復蘇時翻開氣道的最常用方式為:AA、仰頭舉領(lǐng)法B、雙手推舉下頜法C、托須法D、環(huán)狀軟骨壓迫

26、法12、心室顫抖/無脈性室性心動過速治療時,推薦電擊次數(shù)為:AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀?:CA、心臟停搏B、無脈性室顫C、室顫D、電-機械別離14、對被目擊的短暫室顫患者的最正確處理舉措為:DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng):AA、先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；B、呼救急救醫(yī)療效勞體系；C、馬上尋找自動除顫儀；D、先開始生命體征評估,再進行心肺復蘇16、急救醫(yī)療效勞體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：BA、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復蘇約2分

27、鐘再行除顫C、不需要其他處理,立即進行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng):AA、先給予約5組或者約2分鐘心肺復蘇B、行12導心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準備電除顫18、心肺復蘇時急救者在電擊后應(yīng):BA、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓,在5組或者約2分鐘心肺復蘇后再進行心跳檢查C、立即進行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀,準備第二次除顫19、成人心肺復蘇時腎上腺素的用法為:AA、1mg,稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次B、1mg-3mg-5mg稀釋后靜脈推注,每5分鐘遞增；C、5mg,稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次D、1mg-3mg-5mg-5mg

28、,稀釋后靜脈推注,每5分鐘重復一次20、成人心肺復蘇時血管加壓素的用法為:AA、一次性靜脈推注40UB、40U,每5分鐘重復一次C、一次性靜脈推注20UD、20U,每5分鐘重復一次21、18歲,晨臥床不起,人事不省,多汗流涎,呼吸困難.體檢：神志不清,雙瞳孔縮 小如針尖,雙肺布滿濕羅音,心率60次/分,肌束震顫,抽搐,最可能的診斷是：BA、急性安定中毒B、急性有機磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒22、女性,24歲,誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院,診斷急性有機磷中毒.下 列哪項屬煙堿樣病癥：BA、多汗B、肌纖維束顫抖C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水月中23、急性有機

29、磷中毒洗胃時應(yīng)采取的體位：BA、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位24、成人胃管插入的深度一般為：CE、 40? 45cmF、 55? 60cmC 45? 55cmD、60cm以上：B25、判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床病癥是否好轉(zhuǎn)26、異煙肌中毒時可用以下哪個藥物拮抗:CA、VitBIB、VitB2C VitB6D、VitB1227、有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：DA、1? 3dB、 3? 5dG、 5? 7dD、根據(jù)中毒程度、病癥好轉(zhuǎn)及酶活力恢復情況使用28、海絡(luò)因中毒時,解毒藥首選：CA、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西

30、尼29、急性有機磷中毒發(fā)生肺水月中的治療：DA、西地蘭B、速尿C、甲強龍D、阿托品30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：AA、氟馬西尼B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：AA、銀環(huán)蛇B、五步蛇C、竹葉青蛇D、蛭蛇32、分泌混合毒素的毒蛇為：CA、金環(huán)蛇B、海蛇C、眼鏡蛇D、五步蛇33、關(guān)于河豚魚中毒,哪項不是其治療方法：DA、催吐、洗胃、導瀉B、1%鹽酸土的寧肌注或皮下注射C、呼吸麻痹時可實施機械通氣D、碳酸氫鈉靜滴34、女性,23歲,食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐,數(shù)小時后訴唇麻、四肢無 力,不久呼吸困難,昏迷.最可能的診斷是:(BA、急性酒精中毒B、河豚魚中毒C、

31、肉毒桿菌中毒D、過敏性休克35、以下哪項不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥：(DA、休克B、呼吸衰竭C、腦水月中D、急性心肌梗死36、以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒:(DA、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿.37、重度度一氧化碳中毒,其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：(BA、10%? 30%B、30%? 50%C、50%? 70%D、5%? 10%38、洗胃液的溫度最好選擇在：AA、32? 37 cB、4c左右C、37? 40 cD、21? 24 c39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：DA、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經(jīng)炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原由于:AA

32、、進行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時遵循從B的順序最為可靠.A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個人習慣42、對創(chuàng)傷急救來講,病人的生命取決于我們是否很好地處理了 A步驟.A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉,以下哪個器官的損傷很常見.CA、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于DA、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機制是B的劇烈減速.A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢不取決于以下哪個因素DA、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落

33、者的體重47、刀傷中,第C肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器.A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見 DA、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折49、刀傷的處理,重要原那么是AA、不要取出刺入體內(nèi)的刀具B、取出刺入體內(nèi)的刀具C、快速輸液D、包扎傷口50、在搶救現(xiàn)場或傷員剛送到急診室時應(yīng)：CA、病史采集B、全面而詳細的檢查C、迅速判斷有無威脅生命的征象51、現(xiàn)場復蘇成功的判斷依據(jù)為：CA、大動脈搏動捫及B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫抖C、自主循環(huán)恢復51、以下哪個原因不會引起氣道不通暢：AA、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷52、急救人員到達創(chuàng)傷現(xiàn)場后,首要的任

34、務(wù)是:(BA、平安地運送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定53、創(chuàng)傷病人再估計的重點有:(CA、腹膜后臟器的損傷B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血C、以上都是54、導致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(AA、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的：(CA、上臺下巴B、舌頭牽拉器C、喉鏡D、用Scissor方法56、使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶,速度維持在DL/min左右A、2-3B、3-5C、7-10D、11-1257、用口-面罩方式進行通氣,吸氣時間保持在秒,呼氣時間約秒.AA、1.5? 2, 1,5? 4B、1?1.5, 1? 3C 1.5?

35、2, 1.5? 2D、1?1.5, 2? 358、囊瓣面罩通氣時用雙手擠壓球囊,使通氣量保持在B ml.A、600800B、 8001000C、 10001200D、 1200150059、當疑心插管位置有問題時,可進行以下判斷方法哪些是錯誤的：BA、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、胸骨切跡壓迫觸診導管氣囊能感覺到壓力波動D、可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷60、以下關(guān)于插管過程的描述哪些是錯誤的：CA、助手固定患者頭部,多用Sellick方式B、張開下巴,使喉鏡從口腔右側(cè)進去,沿舌跟進入咽部C、看到會厭后導管從會厭左側(cè)進入,聲門一張開就順勢插入導管,直到聲帶下

36、 5cm左右D、導管前端氣囊充氣,固定導管,并檢查導管位置是否正確.61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時間一般為；DA、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘62、氣管插管可以引起除以下那種之外的各種反射;DA、咳嗽反射B、吞咽反射C、嘔吐反射D、膝健反射63、胸腔是由C對肋骨向后與胸椎相連,向前與胸骨相連圍成的骨性空腔.A、10B、11C、12H、1364.成人的胸腹腔各側(cè)均能容納約CL的液體.A 1B 2C 3D 465、最常見的胸部外傷是:CA、氣胸B、血胸C、單純肋骨骨折D、心肌挫傷66、胸部外傷后最常見的兩種病癥為：BA、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血67、張

37、力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：AA、排氣B、氣管插管C、補液D、胸廓固定68、對于考慮心包填塞的患者,以下處理那個是錯誤的：DA、保持氣道通暢和供養(yǎng)B、快速轉(zhuǎn)運C、適當補充血容量D、現(xiàn)場心包減壓69、以下外傷那個不是致命的：BA、張力性氣胸B、單純肋骨骨折C、心包填塞D、主動脈破裂70、心包填塞的三聯(lián)癥不包括以下選項中那一點：CA、低血壓B、頸靜脈怒張C、胸痛D、心音遙遠71、大量血胸的病癥和體征主要表現(xiàn)為：AA、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛C、呼吸損害和昏迷D、低血容量和呼吸損害72張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第A肋間鎖骨中線處刺入胸腹腔.A、2B、3C、4D、573、以下哪項不

38、是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥CA、呼吸窘迫和肺萎陷B、槎動脈搏動消失晚期休克C、胸痛D、意識水平逐漸下降74、張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括BA、肋間血管損傷B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染75、張力性氣胸緊急減壓時穿刺導管最小長度是 BA、3cmB、5cmC、 7cmD、9cm74、頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是：DA、骨髓炎；B、膿毒血癥；C、急性菌?。籇、沒有適宜的周圍靜脈然需靜脈通路的病人75、顱前窩骨折時,淤血區(qū)域多發(fā)生于：AA、眼瞼；B、結(jié)膜下；C、潁、潁下區(qū)；D、枕下、乳突區(qū).76、顱后窩骨折時,常發(fā)生:BA、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能發(fā)生77、腦脊液在哪兩個腦膜之間：CA

39、、硬腦膜和軟腦膜之間；B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間78、損傷顱腦的早期反響：AA、月中脹；B、缺血；C、淤血；D、充血79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：BA、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins80、腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于:(CA、15mmHgB、20mmHgC 25HmmHgD、30mmHg81、大腦灌注壓(CPP依束于:(CA、平均動脈壓B、顱內(nèi)壓C、平均動脈壓和顱內(nèi)壓D、不確定82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：(CA、40mmHgB、 50mmHgC、60mmHgD、70mmHg83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓,應(yīng)保持收縮壓為:(DA、80-90mmHgB、90-100mmHgC、100-110mmHgD、110-120mmHg84、緩和性癱瘓經(jīng)常提示：AA、脊髓損傷B、腦干損傷C、腦皮質(zhì)損傷D、腦灰質(zhì)損傷85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該：DA、馬上取出穿刺物并馬上轉(zhuǎn)運患者B、馬上去處穿刺物外露局部并馬上轉(zhuǎn)運患者C、馬上說明穿刺物入口后取出穿刺物并馬上轉(zhuǎn)運患者D、穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運86、中度燒傷指：CA、IT燒傷面積9%以下B、燒傷面積10%? 19%C、燒傷面積,10%? 29%,田面積缺乏10%D、總面積3