內(nèi)科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-1試題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-1總分：100.00,做題時間：90分鐘一、B/B總題數(shù)：44,分數(shù)：88.001. 診斷竇性心動過緩的必需心電圖指標除外 A.心室率小于60次/分 B.竇性P波 C.P波在H、aVF直立 D.QRS波群間期 0.11秒 E.P-R 間期 A 0.12 秒分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析成年人竇性心律的頻率低于60次/分,稱為竇性心動過緩,心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分鐘60次,P-R間期大于0.12秒.竇性P波要求P波在H、aVF直立,在aVR倒置.2. 可導致頸動脈異常搏動的疾病是 A.縮窄型心包炎 B.急性右心室心肌梗死 C.甲狀腺功能亢進

2、 D.房顫 E.三尖瓣關閉不全分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：3. 關于收縮性心力衰竭,不正確說法是 A.收縮末期心室容量增大 B.射血分數(shù)降低 C.代償性心肌肥厚 D.心臟擴大 E.心排血量下降分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙,收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期,代償期收縮末期容量無變化,而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及LVEF 40%有根底心臟病的病史、病癥及體征.4. 為確診主動脈夾層,最有診斷意義的檢查是 A.乳酸脫氫酶 B.胸部CT C.心電圖 D.X線胸片 E.超聲心動圖分數(shù)：2.00A.B.

3、C.D.E. V解析：5. 屬于無分流的先天性心臟病的是 A.肺靜脈畸形引流 B.動脈導管未閉 C.主動脈竇瘤破入右心室 D.右位心 E.艾森曼格綜合征分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析右位心是心臟在胸腔的位置移至右側的總稱,心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明 顯的病理生理變化,也不引起病癥,以后和常人一樣可能也患后天性心臟病.艾森曼格綜合征嚴格意義上 并不能稱為先天性心臟病,而是一組先天性心臟病開展的后果,如先天性室間隔缺損持續(xù)存在,可由原來 的左向右分流,由于進行肺性動脈高壓開展至器質性動脈阻塞性病變,出現(xiàn)右向左分流,從無青紫開展至 有青紫時,即稱之為 Eisenmen

4、ger綜合征.6. 關于心包積液的臨床表現(xiàn),不正確的選項是A. 心臟搏動減弱B. 心率快C. 左肩胛下區(qū)叩診濁音D. 心音遙遠E. 心包摩擦音分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：7. 引起病毒性心肌炎最常見的病原是 A.柯薩奇B組病毒 B.艾柯病毒 C.人免疫缺陷病毒 D.冠狀病毒 E.巨細胞病毒分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見.腸道 病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇病毒、艾柯ECHO病毒、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒；臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起,柯薩奇病毒的B組

5、為人體心肌炎的首位病原體.8. 糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗、皮膚枯燥伴尿失禁提示存在 A.腦白質損害 B.腦皮質損害 C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害 D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害 E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：解析神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面.感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；運動神經(jīng)：可見單神經(jīng) 麻痹引起的運動障礙,局部肌肉可萎縮；自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等.9. 可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預后的指標是 A.尿淀粉酶, B.血清淀粉酶 C.血清鈉 D.血清鈣 E.血清甘油三酯分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析低血鈣程度與臨床嚴重程

6、度平行.10. 以下選項中標志著潰瘍性結腸炎活動期的是 A.大便隱血試驗強陽性 B.C反響蛋白水平升高 C.pANCATO 性 D.血清白蛋白升高 E.紅細胞計數(shù)減低分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析血沉和C反響蛋白水平升高是活動期的標志.11. 克羅恩病最常見的并發(fā)癥是 A.腸梗阻 B.腸穿孔 C.腸套疊 D.下消化道出血 E.腹腔感染分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析40%以上病例有程度不等的腸梗阻,且可反復發(fā)生.急性腸穿孔占10吮40%肛門區(qū)和直腸病變、痿管、中毒性巨結腸和癌變等,國內(nèi)相對少見.12. 非心源性胸痛的病因除外 A.胃食管反流 B.胃潰瘍 C.精

7、神心理因素 D.食管裂孔疝 E.胸膜炎分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：13. 淺昏迷最有確診價值的體征是 A.針刺無反響 B.眼球浮動 C.吞咽反射消失 D.瞳孔對光反響消失 E.Babinski 征陽性分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析淺昏迷,患者對外界的一般刺激無反響,對強烈痛覺刺激可有退縮式躲避反響.生理反射如 咳嗽、吞咽、眼球浮動、角膜及瞳孔對光反響存在.生命體征呼吸、脈搏、血壓等無明顯的異常改變.14. 屬于結腸病變導致腹瀉的是 A.腹瀉量大,超過1.200ml/天 B.便中有較多紅、白細胞 C.常伴下腹部疼痛 D.多發(fā)生于餐后2小時 E.血清VIP增高分數(shù)

8、：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析結腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比,量少,肉眼可見膿血,有黏液,糞便中有較多紅細胞、白細胞.VIP瘤即血管活性腸肽瘤,其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉,腫瘤釋出的VIP能激活腸 黏膜的腺昔酸環(huán)化酶,刺激小腸分泌,故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴重水瀉,常伴有嚴重低血鉀和無胃酸或低胃酸, 亦稱為胰性霍亂.15. 在患者病史不清的時候,以下檢查中對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是 A.24小時尿量 B.肝腎功能 C.血紅蛋白 D.雙腎彩色B超 E.尿及血漿滲透壓分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：解析慢性腎衰竭常合并貧血.16. 腎動脈狹窄的診斷金標準是

9、 A.腎動態(tài)血壓監(jiān)測 B.腎血管彩超 C.腎動脈造影 D.腹部MRI E.腹部CT分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：解析血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法.17. 以下選項中最支持原發(fā)性小血管炎診斷的檢查是 A.血沉增快 B.ANCA 陽性 C.C反響蛋白定量超過正常 D.HLA-B27 陽性 E. t -球蛋白增加分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析原發(fā)性小血管炎primary small vessel vasculitis , PSV以小血管受累為主,因與抗中性 粒細胞胞質抗體antineutrophil cytoplasmic antibody , ANCA密切相關

10、,也稱為 ANC茄目關性血管炎ANCA associated vasculitides and glomerulonephritis, ASV,腎往往是最常見和致死性的受累部位.18. 診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是, A.DBIL 升高 B.蔗糖高滲冷溶試驗陰性 C.尿膽原升高 D.抗人球蛋白試驗陽性 E.腎上腺皮質激素類免疫抑制劑治療有效分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法.19. 骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)大于多少可診斷為急性白血病 A.法 15% B.法 25% C. &

11、gt; 30% D.法 35% E.法 45%分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：20. 空腹指的是 A.34小時無任何熱量攝入 B.56小時無任何熱量攝入 C.23小時無任何熱量攝入 D.810小時無任何熱量攝入 E.1012小時無任何熱量攝入分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析至少810小時未進任何食物,飲水除外.21.適碘地區(qū)甲減最常見的病因是 A.橋本病 B.急性甲狀腺炎 C.甲狀腺腫瘤 D.單純甲狀腺腫 E.甲狀腺囊腫(分數(shù)：2.00)A. VB.C.D.E.解析：解析適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病,由于橋本甲狀腺炎,常常伴有堅實的甲狀腺腫大,過后,隨著病程開展

12、,出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺,無或很少有功能.第2個多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥(甲減),尤其是因甲狀腺功能亢進癥(甲亢)進行放射性碘和外科治療.22.IFG是指 A.葡萄糖耐量異常 B.空腹葡萄糖受損 C.葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常 D.葡萄糖吸收過多 E.葡萄糖利用障礙(分數(shù)：2.00)A.B. VC.D.E.解析：解析也叫空腹血糖受損,指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病診斷標準.23.如何計算：BMI2 A.身局(cm)/體重(kg) B.身高(cm)2/ 體重(kg)2 C.體重(kg)/身局(m)2 D.體重(kg)/身局(cm) E.體重(kg)2/ 身高(m)2(分數(shù)：2.00)A.B.C

13、. VD.E.解析：解析體質指數(shù)BMI是國際上對體格評價的通用指標,是目前評價營養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法,也是肥胖的判定方法之一,公式：體質指數(shù)BMI=體重kg/身高m的平方,指數(shù)為18.524.9時屬正常.24. 系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外 A.手指皮膚病變 B.雷諾現(xiàn)象 C.腎危象 D.關節(jié)痛/關節(jié)炎 E.肺動脈高壓分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：解析臨床表現(xiàn)：雷諾現(xiàn)象.手指硬腫.關節(jié)痛/關節(jié)炎.食管功能排出時間延長,食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降.硬化病腎危象.肺功能,彌散功能減退；最大呼氣中期流速減慢； 殘氣/閉合氣量增加.25. 有關系統(tǒng)性血管炎的說法中正確的選項

14、是 A.巨細胞動脈炎主要累及 50歲以上的女性患者 B.結節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥 C.川崎病主要發(fā)生于18歲以上的人群 D.過敏性紫?；颊叱Ｓ邪准毎把“鍦p少 E.變應性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細胞浸潤分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：26. 成人Still病的臨床特點是 A.面部蝶形紅斑 B.白細胞及中性粒細胞增高 C.類風濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性 D.血清鐵蛋白低于正常值E.多見于成年人分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析成年人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關節(jié)炎或關節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn),并

15、伴有周圍血白細胞總數(shù)及粒細胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征.國 外病例以兒童為多見,皮疹的形態(tài)以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見.各項血清及免疫學檢查均無 特異性.類風濕因子多為陰性,少數(shù)可為弱陽性.27. 艾滋病的途徑傳播除外 A.與患者握手、擁抱 B.輸血 C.性傳播 D.母嬰垂直傳播 E.肝移植分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：28. 關于病毒性肝炎不正確的選項是 A.傳染源均為患者和或攜帶者 B.甲型、戊型肝炎經(jīng)糞-口傳播 C.病后可獲得免疫力,但彼此無交叉免疫保護力 D.甲肝兒童多見,戊肝成年人多見 E.各種病毒性肝炎均應進行抗病毒治療分數(shù)：2.00A.B.C.D

16、.E. V解析：29. 瘧疾預防舉措除外 A.根治確診的瘧疾患者 B.根治帶瘧原蟲的病人C. 易感人群預防性服藥D. 消滅蚊蟲E. 疫苗注射分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：解析瘧疾的自然傳播媒介是按蚊,瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源,在高瘧區(qū)必須服藥預防, 一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥,持續(xù)到離開瘧區(qū)68周.30. 肺結核較易發(fā)生氣胸的類型是 A.原發(fā)性肺結核 B.空洞性肺結核 C.浸潤性肺結核 D.急性血行播散性肺結核 E.結核球分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：31. 肺結核常見的X線征象是 A.毛刺征 B.反S征 C.梅花瓣征 D.卷發(fā)征 E.分葉征分數(shù)：2.00A

17、.B.C.D. VE.解析：32. 診斷活動性肺結核病的金標準是A. 痰培養(yǎng)為結核分枝桿菌 B.血沉增快 C.低熱、乏力、盜汗 D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征 E.C反響蛋白陽性分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù).33. 患者,男性,既往有高血壓病史,突然出現(xiàn)偏癱,急查 CT如圖,該患者可能出現(xiàn) A.左側肢體無力 B.右側肢體無力 C.左側肢體感覺減退 D.胸4以下感覺減退 E.雙側下肢振動覺消失分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：34. 患者,男性,32歲,近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰,量多,有腥臭味.胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影,有

18、空洞和液平.血常規(guī)WBC 1710 9/L ,該患者最可能患病 A.肺膿腫 B.肺大皰 C.肺鱗癌 D.白色念珠菌肺炎 E.肺結核空洞分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰.多發(fā)生于壯年,男性多于女性.35. 患者,男性,55歲,近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣 促.查體：氣管左移,右鎖骨上淋巴結腫大,右肺叩診為實音,呼吸音消失.胸穿為血性胸腔積液.為進 一步明確診斷,最應進行的檢查是 A.胸腔積液常規(guī)及生化 B.胸腔積液及血清糖類

19、抗原 C.胸腔積液乳酸脫氫酶 D.胸腔積液脫落細胞 E.胸腔積液結核菌分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：36. 患者,男性,45歲,反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年,伴低熱,乏力.為鑒別支氣管哮喘或 COPD 最主要的肺功能指標是 A.肺總量 B.支氣管舒張試驗 C.每分鐘通氣量 D.最高呼吸流速 E.肺活量分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者如無明顯喘息或體征至少應有以下3項中的1項：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率大于或等于20%37. 患者,男性,28歲,咳嗽咳痰、痰中帶血 3個月,伴低熱、乏力,胸悶

20、、活動后氣促.X線胸片示左下肺不張.為進一步明確診斷,最有意義的檢查是 A.痰找抗酸桿菌 B.纖維支氣管鏡檢查 C.痰找腫瘤細胞 D.血清糖類抗原 CA125 E.胸部增強CT分數(shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：38.患者,男性,60歲,既往患COPD 12年,近1個月來來病癥加重伴呼吸困難.血氣分析示： pH 7.24、PaO 54mmHg PaCO76mmHg 34mmol/L,該患者的酸堿失衡類型是 A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：3

21、9. 患者,男性,60歲,既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史.X線胸片示左側胸腔積液.以下檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是 A.比重 1.015 B.總蛋白 29.3g/L C.LDH 228U/L D.間皮細胞占4% E.單核細胞占92%分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：解析LDH大于200U/L時,常提示為滲出液,其他各項均為漏出液的特點.40. 患者,男性,62歲,既往患乙肝、肝硬化病史20年,近6天來出現(xiàn)大便不暢、煩躁不安,晝夜顛倒.查體：肌張力增高,Babinski征陽性,血氨正常.為解除患者便秘病癥,以下處理錯誤的選項是 A.生理鹽水灌腸 B.薄荷水

22、灌腸 C.肥皂水灌腸 D. 口服乳果糖 E. 口服甘露醇分數(shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：解析對于肝性腦病患者不宜用堿性物質灌腸,不利于氨的排泄.41. 患者,女性,20歲.腹痛腹脹伴低熱乏力7個月余.查體：腹部稍膨隆,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛,無反跳痛,移動性濁音+,肝脾未觸及腫大.腹水檢查為淡血性滲出液,PPD+,該患者最可能的診斷是 A.宮外孕 B.結核性腹膜炎 C.自發(fā)性腹膜炎 D.腹腔惡性腫瘤 E.腹膜間皮瘤分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染.以兒童、青壯年多見.女性略多于男性,為1.22.0:1.臨床表現(xiàn)主要為倦

23、怠、 發(fā)熱、腹痛與腹脹等,積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水, 一般為草黃色,有時為血性.42. 患者,男性,33歲,近2周來無明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無痛性進行性淋巴結腫大,化驗血常規(guī) 無異常,診斷惡性淋巴瘤,為確定疾病分期,以下最有意義的檢查是 A.胸部X線片 B.胸部CT C.腹部彩超 D.骨髓穿刺 E.血清乳酸脫氫酶分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：43. 患者,女性,55歲,四肢抽搐伴意識喪失 4小時.體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結節(jié),無壓痛,BP 130/86mmHg心肺-,腹軟無壓痛.為進一步明確診斷首先最應該做的檢查是A. 腦電圖B. 皮下結節(jié)切除活檢 C.結核抗

24、體檢查 D.包蟲皮試 E.頭顱CT分數(shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：44. 患者,男性,74歲,既往有高血壓病史 28年,因高熱、右上腹痛入院,診斷為急性化膿性膽囊炎而行 膽囊切除手術,術中出現(xiàn)一過性血壓下降,術后發(fā)現(xiàn)患者右側肢體無力,血壓130/90mmHg右下肢病理反射陽性.頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死,其腦梗死的原因最可能是 A.血管內(nèi)渦流形成 B.腦栓塞, C.腦血栓 D.高血壓腦病 E.腦動脈硬化分數(shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：二、B/B總題數(shù)：2,分數(shù)：12.00患者,男性,48歲,既往有高血壓病史22年.近5天來受涼后出現(xiàn)低熱,2小 時前突感胸部持續(xù)性疼癰,呈刀割樣,服用“救心丸后不緩解,入院檢查：BP左 上肢110/70mmHg 右上肢180/110mmHg雙肺-,心界不大,心尖部 3/5級 收縮期吹風樣雜音,右側饒動脈搏動減弱.分數(shù)：6.001.結合臨床病癥及體征,該患者最可能的診斷是 A.靜脈栓塞 B.心絞痛 C.急性心肌梗死 D.主動脈夾層 E.急性心包炎分數(shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮主動脈夾層.胸痛常被考慮為急性心肌梗死,但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈,逐漸加重,或