完整版頸椎牽引操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、頸椎牽引操作流程工程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分準(zhǔn)備1. 護(hù)士：態(tài)度和藹,衣帽整潔.2. 用物：牽引床、牽引繩、枕額帶.評(píng)估1. 核對(duì)醫(yī)囑及患者,評(píng)估患者相關(guān)疾病、既往史高血壓、心腦血管疾病、生命體征、體重、是否空腹,以及局部皮膚情況等.2. 告知本操作的目的、方法、配合要點(diǎn)、取得合作.3. 檢查牽引裝置、枕額帶、牽引繩是否完好.設(shè)定限制參數(shù)：包括牽引力量一般體重的7%或310千克、牽引時(shí)間1530分鐘、牽引方式、間歇時(shí)間及其比例.4. 環(huán)境：安靜,整潔,溫度適宜.操作流 程操作流程：1. 洗手,再次核對(duì)、解釋取得合作.2. 協(xié)助患者到牽引室,患者取坐位,頸肩部放松,下巴微內(nèi)收,調(diào)整松緊帶,以患者舒適 為

2、主,妥善固定枕頜帶.3. 根據(jù)患者情況及醫(yī)囑再次確認(rèn)牽引的重量.4. 計(jì)時(shí)1530分鐘.5. 密切觀察病情,隨時(shí)詢問患者有無(wú)惡心、頭暈等不適,如有異常立即停止?fàn)恳⒓皶r(shí)匯 報(bào)醫(yī)生處理.6. 牽引完畢后,使?fàn)恳K完全放松,所有參數(shù)回歸零前方可取下枕頜帶,關(guān)機(jī).7. 屬患者輕柔按摩放松頸部肌肉,靜坐 510分鐘.8. 陪患者回病房,取舒適臥位并交代本卷須知,詢問需要并致謝.9. 按消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)正確處理各類物品.10. 洗手、記錄記錄本次牽引參數(shù),病人的反響,以作為下次治療的依據(jù).注息事項(xiàng)10本卷須知：1. 孕婦、有嚴(yán)重心血管疾病患者、嚴(yán)重精神疾病患者禁用牽引.2. 牽引時(shí)間不宜過長(zhǎng),重量不宜過重,

3、以患者忍受程度及不出現(xiàn)不良反響為原那么.3. 牽引前不宜過飽進(jìn)食,應(yīng)注意觀察患者血壓、面色、脈搏、呼吸變化.4. 牽引繩應(yīng)松緊適宜,過松起不到作用,過緊患者有壓迫感.5. 如牽引部位有創(chuàng)口或皮炎等皮膚反響,不宜進(jìn)行牽引.6. 如牽引后病癥加重,不宜繼續(xù)牽引并告知醫(yī)生.目的1. 牽引使頭部肌肉松馳,解除痙攣,減輕椎間盤壓力負(fù)荷,有利于膨出椎間盤得到恢復(fù).2. 在牽引作用下,椎間孔增大使神經(jīng)根所受刺激和壓迫得以減輕,有利于神經(jīng)組織與周圍 組織粘連的松解及水腫消除.3. 牽引使頸椎生理弧度恢復(fù),有利于小關(guān)節(jié)功能恢復(fù),也能使頸椎恢復(fù)正常排列.1. 告知患者牽引前不宜過飽進(jìn)食,牽引完后應(yīng)在原位靜位10分鐘左右,方可活動(dòng).以免出現(xiàn)頭暈,眼前發(fā)黑、嘔吐、站立不穩(wěn)等反響.2. 囑咐患者不要自行改變牽引的重量、角度及體位,更不要在牽引時(shí)作頸部肌肉自主收縮 對(duì)抗?fàn)恳?或作頸部自主側(cè)彎、旋轉(zhuǎn).健康宣 3.告知患者牽引初期可能出現(xiàn)的正常反響,如下須及頸枕部感受壓力,有些不舒服,限制教頸部活動(dòng)且影響張嘴、說話,有些不習(xí)慣,少數(shù)病人還可能感覺頭昏、頭脹或頸部疲勞感,但逐步適應(yīng)后不