感染性疾病-5試題

1、感染性疾病-5總分：25.50 ,做題時間：90分鐘一、A3型題總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：25.50男孩,8歲.因發(fā)熱4d,咳嗽、頭痛、嘔吐 3次,解稀便2次來診.體檢：體溫 38.4 C,神志清,頸輕抵 抗,心、肺無異常,腹軟,克氏征、布氏征均陽性,腦脊液梭查證實為病毒性腦炎.分?jǐn)?shù)：1.00（1） .我國病毒性腦炎最常見的病原是分?jǐn)?shù)：0.50A.麻疹病毒B.狂犬病病毒C.腸道病毒 VD.皰疹病毒E.EB病毒解析：（2） .引起病毒性腦炎的病原中,以下哪一個是RNA病毒分?jǐn)?shù)：0.50A.麻疹病毒 VB.腺病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.單純皰疹病毒解析：女孩,5歲.1994年7月入院,訴發(fā)熱5d,

2、頭痛,嘔吐每天23次,精神萎.入院1d來抽搐2次,每次 持續(xù)35min,入院時體溫39.5 C ,嗜唾狀.腦脊液檢查微混,細(xì)胞數(shù) 720X 106/L ,中性粒細(xì)胞0.18 ,淋 巴細(xì)胞0.82 ,蛋白0.84g/L ,糖及氯化物正常.診斷為流行性乙型腦炎.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為哪一型乙型腦炎分?jǐn)?shù)： 0.50A.普通型 VB.輕型C.重型D.極重型E.混合型解析：（2） .根據(jù)病程,患兒應(yīng)為乙型腦炎的哪一期分?jǐn)?shù)：0.50A.前驅(qū)期B.初熱期C.極期 VD.恢復(fù)期E.后遺癥期解析：（3） .為預(yù)防病情惡化,乙型腦炎病人的處理中應(yīng)把好的三關(guān)是分?jǐn)?shù)： 0.50A.高熱、

3、休克、呼吸衰竭B.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C.高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭D.高熱、腦水腫、呼吸衰竭E.高熱、驚厥、呼吸衰竭V解析：男孩,5歲.1993年7月因發(fā)熱1d,嘔吐8次,抽搐6次,神志不清來院.體檢：體溫 41C,昏迷狀,壓 眶無反響,面色蒼白,呼吸每分鐘25次,心率每分鐘136次,兩肺可聞痰鳴音,頸有對抗,克氏征、布氏征均陽性,雙瞳孔等大,對光反響遲鈍,腹壁、提睪、膝反射未引出.分?jǐn)?shù)：1.00（1） .該病兒急需做的檢查是分?jǐn)?shù)： 0.50A.血常規(guī)、血培養(yǎng)B.腦脊液檢查 VC.頭顱CTD.腦電圖檢查E.大便常規(guī)及培養(yǎng)解析：（2） .該病兒最可能的診斷是分?jǐn)?shù)： 0.50A.腦型瘧疾B.中暑C

4、.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.流行性乙型腦炎解析：女孩,8個月.因發(fā)熱2d后咳嗽8d,近3d明顯加重,劇咳后有嘔吐,納差.附近有百日咳患者,患兒出 生至今未接受過預(yù)防接種. 體檢：體溫37.5 C,神志清,兩眼瞼浮腫,咽紅,心臟無異常,兩肺呼吸音粗. 診斷為百日咳.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .以下哪一種病原不引起百日咳樣痙咳分?jǐn)?shù)：0.50A.副百日咳桿菌B.腺病毒C.肺炎鏈球菌 VD.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒解析：（2） .百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素中,哪一種為主要的致病因子分?jǐn)?shù)：0.50A.百日咳毒素 VB.外毒素C.不耐熱毒素D.組胺過敏因子E.淋巴細(xì)胞增多促進因子解析：（3） .該病兒引起

5、陣發(fā)性痙攣性咳嗽的機制為分?jǐn)?shù)：0.50A.肺門腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管壁B.百日咳桿菌產(chǎn)生多種毒素及細(xì)胞產(chǎn)物引起機體的過敏反響C.病變部位炎癥、水腫、分泌物增多,引起支氣管痙攣D.病變部位小支氣管平滑肌有發(fā)作性痙攣,興奮呼吸中樞E.細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起粘膜炎癥及上皮細(xì)胞纖毛運動障礙V解析：男孩,8歲.咳嗽10d,近4d加重,呈陣發(fā)性連聲劇咳,每次發(fā)作持續(xù)十余分鐘,咳時面紅,流淚,日唇發(fā)甜,咳末有嘔吐,夜間頻發(fā).同班同學(xué)有類似咳嗽者.體檢：體溫 36.8 C,神志清,眼瞼及面部輕腫, 面部及上胸部皮膚可見針尖大小出血點,右眼球結(jié)膜有小片出血,咽紅,舌系帶有潰瘍,心臟無異常,兩 肺呼吸音粗糙.分?jǐn)?shù)：1

6、.50（1） .該病兒最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.百日咳 VB.支氣管肺炎C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核D.氣管異物E.急性喉氣管支氣管炎解析：（2） .假設(shè)要確診百日咳,有力依據(jù)是分?jǐn)?shù)： 0.50A.血培養(yǎng)得到病原體B.鼻咽拭子培養(yǎng)別離到病原體VC.尿熒光抗體測定可作快速診斷D.X線胸部攝片可見百日咳特異性損害E,血中白細(xì)胞升高,淋巴細(xì)胞明顯增加解析：（3） .該病人的治療中主要的抗生素是分?jǐn)?shù)：0.50A.青霉素B.復(fù)方磺胺甲嗯座C.嗯紅霉素 VD.利福平E.小諾霉素解析：男孩,6歲.因發(fā)熱2h,反復(fù)抽搐6次,無吐未瀉于1992年8月來診.追問病史,病前半天曾吃未清洗的 葡萄.按時接受預(yù)防接種. 體

7、檢：體溫40C,重病容,神志不清,呈抽搐狀,雙瞳孔等大,對光反響遲鈍, 頸略對抗,血壓12/8kPa ,心、肺無異常,腹軟,克氏征、布氏征土.分?jǐn)?shù)：1.00（1） .該病兒最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.流行性乙型腦炎B.腦型瘧疾C.中暑D.中毒型細(xì)菌性痢疾VE.鉤端螺旋體病解析：（2） .應(yīng)做的首要檢查是分?jǐn)?shù)：0.50A.血清凝溶試驗B.血涂片找瘧原蟲C.紅細(xì)胞溶解試驗D.大便常規(guī)及培養(yǎng)VE.腦脊液檢查解析：女孩,12歲.1995年8月來診,因持續(xù)發(fā)熱 6d伴納差,腹帳,輕咳,便秘.測體溫 39.5 C ,神志萎,心 音尚有力,心率每分鐘 75次,規(guī)那么,上腹部有4顆直徑約2mmW出皮面壓之

8、退色的皮疹.血象：白細(xì)胞數(shù) 5.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.80,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為 0.臨床高度疑心傷寒.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .最簡便而陽性率最高的檢查是分?jǐn)?shù)： 0.50A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng) VC.骨髓培養(yǎng)D.皮疹刮取物培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)解析：（2） .在傷寒流行病學(xué)上具有重要意義的是分?jǐn)?shù)： 0.50A.傷寒病人B.傷寒暫時帶菌者C.傷寒恢復(fù)期帶菌者D.傷寒慢性帶菌者VE.傷寒患者潛伏期解析：（3） .傷寒桿菌致病的主要原因是分?jǐn)?shù)：0.50A.苗體裂解時,可釋放強烈的內(nèi)毒素B.菌體所釋放的強烈外毒素C.傷寒桿菌的侵襲力VD.傷寒桿菌的腸毒素E.傷寒桿菌釋放的致熱原解析：男孩,3歲.因左下肢

9、緩和性癱瘓伴膈肌及肋間肌癱瘓腱反射消失,呼吸淺速,聲音卑微,咳嗽無力,確 診為脊髓灰質(zhì)炎.分?jǐn)?shù)：1.00（1） .該病人應(yīng)為脊髓灰質(zhì)炎的哪一型分?jǐn)?shù)：0.50A.脊髓型 VB.延髓型C.腦干型D.脊髓延髓型E.混合型解析：（2） .該病人主要的病變部位是分?jǐn)?shù)： 0.50A.延髓+脊髓腰段B.脊髓胸腰段C.脊髓頸、胸、腰段D.脊髓頸腰段 VE.大腦皮質(zhì)+脊髓腰段解析：女孩,4歲.因發(fā)熱4d,伴咽痛、頭痛、嘔吐,昨晚發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立及行走,今上午右下肢也不能站 立而來診.體檢：體溫 38C,神志清,心、肺無異常.雙下肢肌力：右I級,左I級.膝、跟腱反射未引 出,病理反射陰性,雙下肢痛覺存在.分?jǐn)?shù)：

10、1.50（1） .該病人最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.脊髓灰質(zhì)炎VB.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.周圍性麻痹E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎解析：（2） .為確診應(yīng)做的首要檢查是分?jǐn)?shù)：0.50A.血常規(guī)+血沉B.腦脊液檢查C.血pH及血鉀測定D.尿抗原測定E.咽拭、糞、腦脊液病毒別離V解析：（3） .該病人的處理中,以下哪項是錯誤的分?jǐn)?shù)： 0.50A.臥床休息,注意水、電解質(zhì)平衡B.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素VC.靜脈注射高滲葡萄糖和維生素 CD.癱瘓肢體置功能位置E.癱瘓進展靜止后用促進神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)藥物如加蘭他敏解析：女孩,12歲.3d前取成績單測試成績差,患兒精神抑郁,伴低熱,體溫37c38C,

11、夜失眠,多語,不停唱歌,納差,無驚厥.體檢：體溫37.5 C,神志清,但表情冷淡,咽稍紅,頸軟,心、肺無異常,克氏征、布氏征均陰性,巴氏征陽性.無驚厥史.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .該病人最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.精神分裂癥B.瘠病C.病毒性腦炎VD.腦腫瘤E.精神運動型癲癇解析：（2） .應(yīng)作的首要檢查是分?jǐn)?shù)：0.50A.頭顱CTB.腦電圖 VC.聽覺腦干誘發(fā)電位D.血培養(yǎng)E.血pH及電解質(zhì)解析：（3） .假設(shè)信息病人入院后查腦電圖為高度彌漫性異常.CT檢查無異常發(fā)現(xiàn),血培養(yǎng)陰性,診斷為病毒性腦炎.它應(yīng)屬于以下哪一型分?jǐn)?shù)：0.50A.腦干型B.腦膜腦炎型C.精神異常型D.腦炎型 VE.局灶

12、型解析：女孩,4歲.發(fā)熱伴咳嗽34d,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹,口服阿司咪座息斯敏,回家后病情變化,咳加劇,來院就診.體檢：體溫 39C,氣急,鼻扇動,唇周青紫,兩眼結(jié)膜紅,口腔粘膜粗糙,心 率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺背聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下 3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色 斑丘疹.附近地區(qū)有類似出疹小兒.分?jǐn)?shù)：2.50（1） .上述病例應(yīng)考慮分?jǐn)?shù)：0.50A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭VE.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎解析：（2） .下一步應(yīng)該怎么辦分?jǐn)?shù)： 0.50A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

13、E.立即住院進行搶救V解析：（3） .此時最正確的處理是分?jǐn)?shù)： 0.50A. 口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強心劑VD.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入解析：假設(shè)信息假設(shè)該患兒出疹時高熱,伴有抽搐.以下除哪項外,你應(yīng)疑心此患兒并發(fā)腦炎 分?jǐn)?shù)：0.50A.頭痛、嘔吐B.嗜睡,意識蒙朧或昏迷C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)那么D.瞳孔兩側(cè)等大,對光反響較遲鈍E.吸氣性呼吸困難V解析：5.家中尚有1個攣生哥哥,平時體質(zhì)很差,經(jīng)常傷風(fēng)咳嗽,消瘦.為了預(yù)防此小孩出麻疹,你采取最正確的舉措是分?jǐn)?shù)：0.50A.立即隔離,每天測體溫檢疫 7dB.每天口服利巴韋林病毒座C.注射轉(zhuǎn)移因子D.同時注

14、射麻疹疫苗和丙種球蛋白E.立即注射丙種球蛋白V解析：男孩,3歲.發(fā)熱伴咳嗽3d,納差,痰多.體檢：體溫 39.6 C,神萎,唇干,兩眼結(jié)膜充血有分泌物,口腔粘膜充血明顯,且粗糙,頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹,疹之間皮膚正常,心率每分鐘140次,心音可,兩肺呼吸音粗.曾用過退熱藥.分?jǐn)?shù)：2.50（1） .你認(rèn)為最大可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.風(fēng)疹B.麻疹 VC.猩紅熱D.藥物疹E.幼兒急疹解析：（2） .以下哪項檢查可早期診斷本病分?jǐn)?shù)：0.50A.咽拭作病毒別離VB.補體結(jié)合試驗測定C.特異性IgM抗體測定D,血常規(guī)檢查E.血乳酸濃度測定解析：（3） .下一步應(yīng)該怎么辦分?jǐn)?shù)：0.50A. 口

15、服阿司匹林B.住院隔離并治療 ,C.體溫高、納差以靜脈補液D.抗生素應(yīng)用四環(huán)素E.應(yīng)用靜脈丙種球蛋白解析：（4） .假設(shè)信息假設(shè)患兒體溫不退,咳嗽加劇,煩躁不安,哭聲啞.體檢：呼吸每分鐘 60次,面色難看,唇 周紫甜,每分鐘心率180次,心音低鈍,兩肺有細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3c成劍下3.5cm,質(zhì)軟.你考慮為哪種情況分?jǐn)?shù)：0.50A.麻疹并發(fā)喉炎B.麻疹并發(fā)膿氣胸C.麻疹肺炎并發(fā)肝膿瘍D.麻疹肺炎并發(fā)心力衰竭VE.麻疹心肌炎解析：（5） .患兒住院進一步處理,以下哪項是不對的分?jǐn)?shù)：0.50A.氧氣吸入B.立即給予西地蘭或毒毛花玳 K毒毛旋花子索K快速飽和C.應(yīng)用鹽酸異丙嗪非那根或地西泮安定予

16、以鎮(zhèn)靜D.選用兩種抗生素限制感染VE.本患兒應(yīng)隔離至少 2周解析：女孩,10歲.發(fā)熱伴咽痛1d,就診外院擬診為上呼吸道感染,口服三氮座核背口服液威樂星.次日體溫上升至39C,面紅,全身瘙癢,皮膚可見到彌漫鮮紅色細(xì)小皮疹,扁桃體紅腫,來院門診,考慮為猩紅熱.分?jǐn)?shù)：2.50（1） .引起本病的病原菌為分?jǐn)?shù)：0.50A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.甲型B群鏈球菌D.B群鏈球菌E.乙型A群溶血性鏈球菌V解析：（2） .本病恢復(fù)期皮疹的特點是分?jǐn)?shù)：0.50A.顏色轉(zhuǎn)棕褐色伴脫屑B.顏色從鮮紅轉(zhuǎn)暗紅色,逐漸隱退C.疹退脫皮后色素沉著D.顏色轉(zhuǎn)暗紅后隱退,不同程度脫皮或脫屑VE.顏色轉(zhuǎn)淡,全部退掉,無

17、脫屑或脫皮解析：（3） .本患兒最適宜的治療是分?jǐn)?shù)：0.50A. 口服琥乙紅霉素利菌沙2周B.青霉素80萬u,每天2次,肌內(nèi)注射,共 710d VC. 口服阿莫西林5dD.華素片含喉片,每天 3次,每天12片E.靜脈注射免疫球蛋白解析：（4） .假設(shè)信息假設(shè)本患兒出現(xiàn)并發(fā)癥.以下哪項是錯誤的分?jǐn)?shù)：0.50A.并發(fā)癥包括組織化膿性損害、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等變態(tài)反響性疾病B.急性腎炎與風(fēng)濕熱多見于年長兒C.此并發(fā)癥多在本病恢復(fù)后數(shù)周發(fā)生D.此并發(fā)癥與猩紅熱本身輕重程度呈正相關(guān)VE.近年來因得到及時治療,此并發(fā)癥發(fā)病串已減少解析：（5） .本患兒何時可以上學(xué)分?jǐn)?shù)：0.50A.患兒隔

18、離到體溫正?？梢陨蠈W(xué)B.隔離到患兒身上皮疹消失C.隔離到病癥、體征消失,經(jīng)治療后停藥2d,咽拭培養(yǎng)無致病菌為止VD.隔離到血白細(xì)胞計數(shù)正常E.用藥治療2周,可以上學(xué)解析：6個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn),體溫下降,病癥改善,再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少.繼續(xù)原方案治療2d后,體溫又上升到 39C,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前因飽滿.分?jǐn)?shù)：2.50（1） .上述情況應(yīng)首先考慮分?jǐn)?shù)：0.50A.腦水腫B.腦膜炎復(fù)發(fā)C.腦膿瘍D.硬腦膜下積液或積膿VE.腦積水解析：（2） .進一步如何明確診斷分?jǐn)?shù)：0.50A.腦CT檢查B.硬腦膜下穿刺VC.腦核磁共振檢查D.頭顱B型超聲波檢查E.腦室穿刺檢查解析：（3） . 一旦明確診斷,進一步如何治療分?jǐn)?shù)： 0.50A.更換原有抗生素B.加用糖皮質(zhì)激素C.鞘內(nèi)注射抗生素D.用20%甘露醇治療E.以上都不是V解析：（4） .假設(shè)信息上述患兒除頻繁嘔吐,前因飽滿外,在高熱同時又出現(xiàn)屢次抽搐,顱縫增大,肌張力增高或偏癱.做過硬腦膜下穿刺,流出液體2ml,外觀清.應(yīng)疑心以下哪項診斷分?jǐn)?shù)： 0.50A.癲癇繼發(fā)性B.阻塞性腦積水C