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出具無違規(guī)記錄證明申請書XXXX有限公司201X 年 XX 月 XX 日申請單位XXXX有限公司單位地址成立時間法定代表人身份證號經(jīng)辦人身份證號聯(lián)系電話資質證書編號申請事項:開具無違法違規(guī)證明申請理由XX有限公司成立于 XX年XX月XX日。我司因辦理公司新三板掛牌相關 手續(xù),根據(jù)中國證監(jiān)會及全國中小企業(yè)股份轉讓系統(tǒng)(即新三板)掛牌的要 求,需貴單位出具我司自201X年X月X日至今無違規(guī)記錄的證明文件。特此申請。申請人承諾:本表填報的內(nèi)容和提交的材料均為真實、合法及有效。申請人如隱瞞真實情況 或提供虛假材料,由申請人承擔全部法律責任。申請企業(yè)(蓋章)法定代表人(簽字或簽章)年月日3一、企業(yè)業(yè)務簡介(經(jīng)營范圍)二、營業(yè)執(zhí)照 三、XXXX 證四、XXXX證五、XXXX證六、七、法定代表人身份證復印件及聯(lián)系方式法定代表人聯(lián)系方式、經(jīng)辦授權委托書、身份證復印件及聯(lián)系方式(手機)經(jīng)辦授權委托書XXXXXXXXX負責辦我公司XXXX有限公司 授權XXX (身份證號 理公司無違規(guī)記錄證明申請的有關事宜。請貴單位予以接洽受理為盼。特此證明!XXXX有限公司201X年XX月 X

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