常用的霧化吸入藥物

1、常用的霧化吸入藥物臨床上，常用的霧化吸入藥物有3類：(1) 濕化祛痰劑：粘液膿栓或粘稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，并 常使肺功能損害加重，誘發(fā)感染，這類藥物主要作用是化痰，以利于 痰液排出。生理鹽水5ml,用于濕化氣道；a-糜蛋白酶2.55mg加 生理鹽水10ml稀釋后應(yīng)用；2%4 %碳酸氫鈉25ml；蒸懈水5ml； 必嗽平2nd加生理鹽水5ml稀釋后應(yīng)用，同時(shí)加入 支氣管擴(kuò)張齊鸚(2) 支氣管擴(kuò)張劑：常用于咳喘患兒。如異丙腎上腺素0.250.5mg 加生理鹽水510ml稀釋；0.5%舒喘靈 0.010. 03ml/kg 次，加 生理鹽水10ml稀釋；地塞米松2mg加生理鹽水510ml稀釋。(

2、3) 抗生素：霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)一般都加入抗生素控制炎癥, 因?yàn)樵S多患兒的咳嗽，咳痰都與感染有關(guān)。常用藥物：青霉素510ml 次，加入生理鹽水510ml皮試后應(yīng)用；慶大霉素2萬卩4萬U/ 次加生理鹽水10ml；紅霉素0. 150. 3g/次加生理鹽水10ml稀釋； 制霉菌素23萬H /次加生理鹽水10ml稀釋。通常，上述三類藥物同時(shí)應(yīng)用效果較好。臨床常用：a -糜蛋口酶2. 5 5mg,地塞米松25mg,慶大霉素4萬U 8萬卩，加入生理鹽水10 20ml以達(dá)到祛痰、平喘、消炎的功效。霧化藥物基本組方：慶大霉素48萬u,地塞米松510 mg, a-糜蛋 口酶5 mg,對(duì)于喉水腫嚴(yán)重并出現(xiàn)呼

3、吸困難者加入腎上腺素0.51 mg,并加大地塞米松用量。將上述藥物用40°C溫開水配成15 ml加入霧化杯中，機(jī)器水槽內(nèi)加50 °C的溫開水進(jìn) 行超聲霧化吸入。急性喉炎 每日吸2次;每次1020 min, 5天為1 個(gè)療程，應(yīng)用廣2個(gè)療程;慢性喉炎每日1次，每次20 min, 7天為 1個(gè)療程，應(yīng)用24個(gè)療程。每個(gè)療程間可有廠3天休息。具體需要 到醫(yī)院檢查后再制定治療方案。選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？超聲霧化吸入應(yīng)用的各種藥物，必須是水溶性的，穩(wěn)定性好、粘稠度 低及適宜人體組織的膠體滲透壓；藥液濃度太高不易起霧；藥液對(duì)粘 膜不宜有刺激性；酸堿度要接近中性；注意不要

4、引起過敏反應(yīng)。霧化 的藥液應(yīng)新鮮配制，定期消毒，避免污染。用作霧化治療的液體可選用蒸館水、045%鹽水或生理鹽水。蒸 鐳水稀釋粘液的作用較生理鹽水強(qiáng)，但刺激性也較強(qiáng)，因此，當(dāng)分泌 物較粘稠干涸時(shí)，可選用蒸鐳水或0. 4 5 %鹽水，長(zhǎng)期濕化則可用 生理鹽水。心臟功能不全者，長(zhǎng)期使用生理鹽水濕化時(shí)應(yīng)注意對(duì)心臟 負(fù)荷增加的影響。超聲藥物霧化吸入療法超聲霧化吸入療法系氣霧吸入療法的一種。是利用超聲的空化作 用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒（氣溶膠），通過吸 入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。應(yīng)用超聲霧化器產(chǎn)生 的氣霧，其霧量大，霧滴?。ㄖ睆郊s1Sum）而均勻，吸入時(shí)可深 達(dá)肺泡，適

5、合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑，可解除支 氣管痙攣，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能；促進(jìn)支氣管炎癥過程的控制。其優(yōu)點(diǎn)是，藥物可直接作用于呼吸道局部，使局部藥物濃度高,藥效明顯，對(duì)呼吸道疾病療效快，用藥省，全身反應(yīng)少。此外，藥液在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用。治療設(shè)備有霧化器和霧化液超聲霧化器 使用1,3002,500KHz超聲能通過以水為介質(zhì)的 耦合槽，傳遞到霧化罐內(nèi)。超聲振動(dòng)作用于罐內(nèi)液體，破壞其表面張 力與慣性而產(chǎn)生霧滴，供患者吸入。霧化液對(duì)選擇藥物的要求：有效成分為水溶性，無強(qiáng)烈刺激， 無毒性，不引起過敏反應(yīng)；

6、pH接近中性；能適應(yīng)組織的膠體滲透壓; 有較好的霧化效果與穩(wěn)定性，常用的有：（1）濕潤(rùn)劑：0.45%鹽水（蒸憎水與生理鹽水各半），用于濕化 痰液。（2）粘液分解劑：3%鹽水或4%碳酸氫鈉溶液。520% 乙酸半胱氨酸（痰易凈 Mucomist） 510ml/次。©Ascotal （Oxymix） 片，即維生素ClOOmg、碳酸氫鈉70mg、硫酸銅0. 2mg的合劑，12 片/次。浪節(jié)環(huán)乙鍍（必嗽平）48mg/次。胰脫氧核糖核酸酶5 10U/次。Q糜蛋白酶5mg/次（生理鹽水稀釋）等。（3）支氣管擴(kuò)張藥：間疑異丙腎上腺素12mg/次。異丙基腎上腺素0.5lmg/次。腎上腺素0. 2mg/

7、次。喘速寧（Inolin） 0. 5lmg/次。舒喘 靈（Salbutanol） 0. lmg/次。氨茶堿 12. 550mg/次等。（4）激素：地塞米松0. 75mg/次；氫化可的松2550mg/次。（5）抗菌素：常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯 霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素、桿菌肽等，每次劑量按全日肌注 量的1/41/8計(jì)。多粘菌素易引起支氣管痙攣，不宜采用。（6）中草藥：魚腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、銀黃、野菊花等以及 其它中草藥的提取液。（7）其他：10%異菸腓、510%PAS、5%病毒靈、撲爾敏等。治療方法吸入方式 開放式而罩：最常用，將而罩置患者口鼻前，不完 全密閉。呼吸器：

8、超聲霧化器與呼吸器送氣管串聯(lián)應(yīng)用。手捏加 壓吸入：超聲霧化器與帶有、呼吸閥門及手捏開關(guān)的加壓吸入裝置相 聯(lián)，由患者自己控制，作間歇正壓吸入。吸入時(shí)間、霧化量及療程 通常每次吸入1020分鐘，霧量于 開放式而罩每分鐘耗水量12ml,勿超過3ml,嬰幼兒不超過1迅。 每日16次，一般23次。一療程12周。注意事項(xiàng)霧化液每H新鮮配制，每次吸入藥量用蒸懈水或生理 鹽水3050ml稀釋后放入霧化罐內(nèi)。治療前先將痰液咳岀或吸盡, 以免妨礙霧滴深入。治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停 片刻，使霧滴吸入更深。治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過大、霧化吸入 時(shí)間過長(zhǎng)、水分過多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺

9、激的藥物時(shí)，可引起支氣管 痙攣或水中毒。治療后12小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵(lì)患 者咳嗽。每日治療結(jié)束時(shí)，而罩、霧化罐及管道要清洗，及用1%。 新潔而滅浸泡消毒。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏。主要適應(yīng)證 各種急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、 喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾 患（慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘）以及肺心??；全身其它疾 病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張、肺部感染；胸外科手術(shù)后、聲帶息肉 術(shù)后、呼吸道燒傷及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療；肺結(jié)核、矽 肺等部疾病的局部給藥等。還可進(jìn)行家庭，病房?jī)?nèi)微小氣候的改善， 以供疾病防治，保健療養(yǎng)和康

10、復(fù)治療之用。什么是霧化吸入療法，使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？霧化吸入療法，是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一，是以不同 的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流 中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化；同時(shí)，霧化液中還可以加入溶解粘 液劑（如Q-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等）、支氣管擴(kuò)張劑（如異丙基 腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等）、抗生素（慶大霉素、紅霉素 等），以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給 藥的毒副作用。霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位。霧滴直徑15 Um,沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑520 Um,沉積在支氣管； 2040 Pm,沉積在鼻、

11、咽、喉及上部氣管。故臨床上，根據(jù)所治療 呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1 5 Um為宜。霧化吸入療法，使用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：(1) 每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘，如用液體過多應(yīng)計(jì)入液體總 入量?jī)?nèi)。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。(2) 有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后，呼吸困難反 而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重 之故。(3) 預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革 蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污 染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi) 空氣和

12、各種醫(yī)療器械的消毒。超聲霧化吸入治療應(yīng)注意些什么？(1) 長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果濕化過 度，可致痰液增多，對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，常可因 痰不能及時(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡。如果濕化不夠，則很難達(dá)到 治療目的。(2) 一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、 高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對(duì)支氣管哮喘 病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。（3）注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺 素易引起心律失常等。（4）過多長(zhǎng)期使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多的鈉

13、吸收而誘發(fā)或 加重心力衰竭。（5）要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，應(yīng)做到：霧化器在使 用前必須嚴(yán)格消毒，每天更換1次；不使用時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液 體存留，以免細(xì)菌滋生；霧化治療時(shí)應(yīng)使用無菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些藥物（如氨茶堿、慶大霉素等）的同時(shí), 進(jìn)行全身治療也使用同類藥物，致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果。 總之，霧化吸入治療，必須科學(xué)應(yīng)用才能達(dá)到良好的效果。霧化器種類霧化治療是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體 中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法。目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類： 超聲波霧化器。 噴射式霧化器。 微型自動(dòng)噴霧式霧

14、化器。 旋轉(zhuǎn)吸入器。超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大，在臨床上主 要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。微型自動(dòng)噴霧式霧化器體積小，便于攜 帶，噴出藥物劑量可以預(yù)先固定，臨床上主要用于治療哮喘病人，如舒喘靈氣霧劑、 必可酮?dú)忪F劑等。旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑，現(xiàn)在國外亦有裝入舒喘靈粉末氣才劑，應(yīng)用于治療各型哮喘病人。氣霧劑主要有： 濕化祛痰劑：如生理鹽水、蒸鐳水用于濕化氣道，痰易凈、糜蛋白酶等用于化痰治療。 平喘藥：如微型自動(dòng)噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈、異丙腎上腺素等支氣管擴(kuò)張劑，用于平喘治療。 抗生素：如可在霧化液中加入慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療，既起到了治療作用，又避免因全身使用的諸多副作用。 激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)注意的問題如下：（1）超聲霧