甲狀腺相關眼病導致眼睛不舒服的七大原因

1、甲狀腺相關眼病導致眼睛不舒服的七大原因 很多的患者會出現(xiàn)眼部癥狀，我們稱之為 甲狀腺相關眼病，是眼科較常見的疾病之一， 發(fā)病率目前已居眼眶病之首。其臨床表現(xiàn)復雜 多樣，包括：眼瞼退縮、眼部充血、眼球突出、 上瞼遲落、凝視、暴露性、眼球運動障礙、復 視、變等，對患者視功能及外貌造成了嚴重的 損害，治療相當棘手。幾乎所有患者都有眼部 不適癥狀，如眼紅、異物感、干澀感、畏光、 流淚，視疲勞，眼痛等，明顯影響日常生活和 工作，下面我就簡單介紹一下引起這個問題的 具體原因。1、目前研究顯示，甲狀腺相關眼病是一種自身 免疫性疾病，會導致眼部炎癥，從而出現(xiàn)眼瞼 腫脹，結膜充血水腫（眼白紅血絲增多），眼 部畏

2、光，異物感等。2、 甲狀腺相關眼病會導致淚腺的炎癥損傷，影 響淚液的分泌功能，導致眼干澀，異物感，疲勞感等。3、甲狀腺相關眼病累及眼瞼或者眼球突出時， 有可能出現(xiàn)倒睫。倒睫接觸角膜和結膜，不僅 造成損傷和疼痛，也會刺激眼睛導致流淚。4、 甲狀腺相關眼病出現(xiàn)眼瞼退縮和遲落，眼球 暴露面積增加，淚液增發(fā)加速，導致眼干，異 物感，畏光等癥狀。5、甲狀腺相關眼病導致眼瞼和眼球位置關系改 變，出現(xiàn)淚液分布不均，淚液流動學的改變， 出現(xiàn)眼部不適癥狀。6、 甲狀腺相關眼病累及眼外肌，引起眼球運動 障礙，甚至復視，會加重視疲勞癥狀。7、 甲狀腺相關眼病出現(xiàn)眼睛閉合不全時，會出 現(xiàn)結膜和角膜上皮缺損，暴露性等，

3、從而出現(xiàn) 嚴重的眼部不適癥狀，甚至威脅眼球和視力。 治療甲狀腺功能亢進癥的三種方法醫(yī)學普遍公認的甲亢治療方法有藥物治 療、甲狀腺次全切除術及放射性 131碘治療。1、抗甲狀腺藥物，主要是甲巰咪唑（他 巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其優(yōu)點：導致甲減可 能性小，或者出現(xiàn)暫時甲低，但調(diào)整藥物可以 恢復?？辜谞钕偎幬镞m合大部分人群。缺點： 療效不確定，易復發(fā)，有報道復發(fā)率50%-60%； 治療時間長，多數(shù)需2-3年，副作用比較多（特 別是對血液系統(tǒng)抑制，皮膚過敏、對肝臟有影 響等），需定期檢查 T3、T4、TSH肝功、血常 規(guī)以調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。目前在國內(nèi)不 少地區(qū)和醫(yī)院抗甲狀腺藥物還是作為甲亢基礎 治

4、療方法，被廣泛應用。2、手術治療 優(yōu)點：療效明確，治療周期 短。最大缺點：甲亢手術危險性大，手術創(chuàng)傷 大，費用高。手術后還會留有頸部疤痕，影響 美觀。甲狀旁腺損傷導致甲狀旁腺功能減退和 喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為1%2%,并發(fā)癥的發(fā) 生與醫(yī)生的技術和經(jīng)驗有關。術后甲亢復發(fā)率 在 10%左右。 5% 10%的患者于術后即發(fā)生甲 狀腺功能減低。目前歐美等國和國內(nèi)一些大醫(yī) 院內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生已不再常規(guī)推薦手術治療 甲亢。3、放射性 131 碘 不用動手術但可以達到 手術一樣的效果,消除腫大的甲狀腺。一次治 療后三個月復查。其優(yōu)點是 131 碘治療對身體 其他組織無損害,治愈率高,因而美國臨床內(nèi) 分泌醫(yī)師

5、協(xié)會 (AACE) 和美國甲狀腺學會 (ATA) 推薦 131 碘作為治療甲亢的首選方法。老年甲 亢合并癥多,不能堅持藥物治療或不能耐受手 術, 131 碘治療也不失為一種理想的治療選擇。 最大優(yōu)點：一次服藥,療效明確,適合大部分 人群（孕婦不適宜） 。一次治愈率可達 90%以上， 總有效率在95%以上，復發(fā)率僅1%4%,無效 率約為2%4%。無過敏、白細胞下降、肝損等 副作用，且費用較低。缺點是：部分患者會出 現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減） ，但可以口服甲狀腺 素片維持甲狀腺功能，只要及早發(fā)現(xiàn)，治療簡 單有效。您得了甲亢嗎？ 我們每個人的脖子的前下方長著一塊形狀如蝴 蝶的器官叫做甲狀腺，甲狀腺能夠

6、制造和釋放 甲狀腺激素到的血液中，這些含量很少的物質， 能夠調(diào)節(jié)人體的正常生理代謝，維持身體各個 系統(tǒng)、器官和組織的正常功能，使人們得以正 常的生活和工作。 很多原因會導致甲狀腺過多的產(chǎn)生甲狀腺激素， 血液中的甲狀腺激素明顯的超出正常含量，致 使身體的很多生理功能發(fā)生紊亂，打個比方， 如果汽車的發(fā)動機正常時每分鐘運行 100 轉， 得了甲亢由于甲狀腺素非常高，能使發(fā)動機每 分鐘達到 2000 轉，發(fā)動機在 100 轉時能很正常 的運轉，如果到了 2000 轉，人體各種不適癥狀 就表現(xiàn)出來了，這種現(xiàn)象醫(yī)學上就叫做甲狀腺 功能亢進癥 （簡稱為甲亢 ）。 近年來，隨著社會 生活節(jié)奏的不斷加快，飲食中

7、含碘量的增多， 甲亢的發(fā)病數(shù)在明顯增加，其中又以毒性彌漫 性甲狀腺腫（又稱為 Graves病）最常見，目前 認為此病主要是在遺傳易感的基礎上，由于感 染、精神創(chuàng)傷等應激因素誘發(fā)的一種自身免疫 性甲狀腺疾病，現(xiàn)在就此病做一個簡介： 臨床表現(xiàn)篇：1. 甲狀腺激素分泌過多癥候群1）高代謝癥候群： 患者常有怕熱、 多汗， 皮膚溫 暖而潮濕，食欲亢進卻體重減輕，有些患者可 出現(xiàn)血糖異常升高。2）神經(jīng)、精神癥狀：神經(jīng)過敏，多言善慮，急躁 不安，易于激動，常因為小事而生氣，容易失 眠，而有些老年又恰恰相反， 表現(xiàn)為神志淡漠、 乏力、嗜睡。很多患者雙手平舉可出現(xiàn)震顫， 也就是老百姓俗稱的“手抖” 。3）心血管

8、系統(tǒng)：可有心慌、胸悶、氣短，休息和 睡眠時心率仍明顯增快， 多大于每分鐘 100 次。 有些患者可以出現(xiàn)血壓變化，表現(xiàn)為收縮壓上 升和舒張壓下降，導致脈壓差增大。嚴重的患 者可以并發(fā)甲亢性心臟病，出現(xiàn)房性早搏、房顫，甚至于心力衰竭。4）消化系統(tǒng)：常有食欲亢進， 飯量明顯多于常人。 大便變稀，不成形，次數(shù)增 加，有的病人形 容得了甲亢以后，腸子就像直腸子一樣，吃進 去就排出來。而重癥或遷延不愈甲亢患者可伴 有肝功能異常、黃疸。5）血液系統(tǒng)： 患者粒細胞可減少， 淋巴細胞相對 增多，貧血，血小板降低。6）泌尿生殖系統(tǒng)： 女性甲亢患者可以出現(xiàn)月經(jīng)周 期紊亂，稀發(fā)，閉經(jīng)，而男性患者可有陽痿。7）肌肉、

9、 骨骼系統(tǒng)： 表現(xiàn)為肌肉軟弱無力， 甚至 發(fā)生甲亢性肌病，包括急性肌病、慢性肌病、 周期性麻痹、重癥肌無力等。其中，周期性麻 痹多見于男性甲亢患者，表現(xiàn)為發(fā)作性四肢癱 瘓，嚴重時可以累及呼吸肌，危及生命。甲亢 亦可引起骨質疏松。2. 甲狀腺腫：大多數(shù)的甲亢患者可有彌漫性對稱 性的甲狀腺腫大，脖子明顯變粗，可以到血管 雜音，有時能捫及雜音。3. 突眼：大部分的Graves甲亢患者有眼部受累，25-50%的 病 例 出 現(xiàn) 眼 征。 其 中 良 性突 眼 占90-95%，表現(xiàn)為一側或雙側眼球突出，上眼瞼 攣縮，眼裂增寬，看近物時雙眼內(nèi)聚不良等。 另有少部分為惡性突眼，眼球突出較良性突眼 明顯，伴有

10、眼瞼腫脹，結膜充血、水腫，眼球 運動障礙， 畏光、 流淚、復視，眼瞼不能閉合， 嚴重者出現(xiàn)角膜潰瘍，不及時治療可能導致失 明。常規(guī)檢查篇：1.血清學檢查：初發(fā)的 Graves 病患者血清游離T3、游離T4顯著增高，而TSH顯著降低，促甲 狀腺素受體抗體（TRAb）陽性。2. 影像學檢查： B 超及核素掃描可以確定甲狀腺 的位置、大小及有無結節(jié)，對甲狀腺疾病的診 斷與治療有重要意義。有些患者甲狀腺腫大明 顯，出現(xiàn)壓迫氣管、食管相應癥狀時需要行 CT 平掃，了解鄰近器官壓迫情況。3. 甲狀腺攝碘率：典型的 Graves 病患者甲狀腺攝碘率增高，而甲狀腺炎所致甲亢、碘甲亢等 往往攝碘率降低。甲亢的發(fā)

11、生與精神緊張、思想負擔重有著密切 的關系，國外資料證明二戰(zhàn)期間由于戰(zhàn)爭因素， 很多女性的精神壓力增大，甲亢的發(fā)病率比戰(zhàn) 爭前明顯提高。現(xiàn)代人的生活方式容易導致甲 亢，緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的 因素，如果要想預防甲亢，還是要讓我們的生 活方式不要過于緊張，適當?shù)姆潘?。而一旦確 診甲亢就要到內(nèi)分泌專科就診，根據(jù)每位患者 的不同情況個體化地確定治療方案。由于甲亢 藥物對于每個患者療效存在個體差異，所以甲 亢治療就像走鋼絲，要不斷平衡藥物劑量和甲 狀腺功能，而定期隨訪化驗并根據(jù)結果調(diào)整藥 物劑量就顯得至關重要。另外，需要指出在部分甲亢患者中存在著這樣 一個誤區(qū)：甲亢病人特別需要補充碘。缺碘會 引起甲狀腺腫，而甲亢患者雖然也會出現(xiàn)甲狀 腺腫，情況卻恰恰相反。碘作為合成甲狀腺激 素的原料，當甲狀腺這個制造工廠出現(xiàn)紊亂時 過