《內(nèi)科學8——結(jié)締組織病和風濕性疾病》習題

1、內(nèi)科學一一結(jié)締組織病和風濕性疾病習題及答案一、 A 1 型題：1 、雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為EA、紅-白-紫B、紫-紅-白C、紫-白-紅D、紅-紫-白E、白-紫-紅2 、 Schober 試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標記為零，向下cm 作標記，向上cm 再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若增加小于4 cm 為 ( ) CA、3；6 B、5；5C、5； 10 D、10；5 E、5；153、關于類風濕結(jié)節(jié)的特點，那一項錯誤CA、直徑數(shù) mm至數(shù)cm B、質(zhì)硬C、有壓痛 D、對稱性E 、常出現(xiàn)在關節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織4、 RA 的遺傳易感基因是DA、 HLA-B2

2、7B、 HLA-DR2C、 HLA-DR3D、 HLA-DR4E、 HLA-DR55、關于NSAID 類藥物的副作用，哪一項錯誤DA、胃出血 B、胃穿孔 C、腎間質(zhì)性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍6、 RA 的診斷標準中，關于X 線表現(xiàn)的最低要求是DA、滑膜炎B、骨質(zhì)疏松、關節(jié)間隙變窄C、血管翳D、骨質(zhì)疏松E、骨性強直7、關于狼瘡帶試驗(LBT) 的敘述，不正確的是AA 、用間接免疫熒光法B 、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見 IgG沉積帶E 、真皮與表皮交界處可見IgM 沉積帶8、抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關EA、血小板減少B、血栓C、習慣性流產(chǎn)D、狼瘡腦病

3、 E、以上都是9、關于ANA 的敘述，不正確的是BA、可見于正常人B、1:20即有診斷意義C、可見于SLED 、可見于慢性活動性肝炎E、其效價與病情活動程度不平行10、 SLE 可檢測到的自身抗體中，與習慣性流產(chǎn)有關的抗體是DA、抗 RNPB、抗 SmC、抗 SSAD、抗 ACLE、抗 ds-DNA11、 SLE 可檢測到的自身抗體中，與新生兒狼瘡有關的抗體是CA、抗 RNPB、抗 SmC、抗 SSAD、抗 AC LE、抗 SSB12、用乳膠凝集法測定的 RF,是哪一種類型 AA、 IgM-RFB、 IgG-RFC、 IgA-RF D 、 IgD-RFE、 IgE-RF13、 RA 患者出現(xiàn)頸

4、痛、雙手感覺異常、力量減弱、腱反射亢進、Hoffman 征 ( ) ，應首選下列哪種檢查DA、ESR B、CRP C、RFD、攝頸椎正側(cè)位 X片 E、頸椎 CT14妊娠可誘發(fā)SLE 活動，特別是在妊娠DA、早期 B、中期C、晚期 D、早期、產(chǎn)后6周E、晚期、產(chǎn)后6周15糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外EA、潑泥松B、甲強龍C、氫化可的松D、可的松E、DXM、倍他米松16下列哪項不會導致藥物性狼瘡BA、普魯卡因胺B、硝苯口比咤C、INH D、腫苯噠嗪 E、大侖丁17狼瘡腎炎(LN) 的病理表現(xiàn)中，哪項對藥物治療反應不佳BA 細胞性新月體B、纖維性新月體C、透明血栓D 腎間質(zhì)炎性浸潤E

5、、腎小球壞死18下列哪種自身抗體，對診斷SLE 的敏感性最高CE、抗 Jo-1E、抗 Jo-1A、抗 SmB、抗 ds-DNAC、ANA D、抗 SSA19下列哪種自身抗體，對診斷SLE 的特異性最高AA、抗 SmB、抗 ds-DNAC、ANA D、抗 SSA20、 C-ANCA 與下列哪一種疾病最相關AA、Wegener肉芽腫 B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、Churg-Strauss綜合征D、肺-腎綜合征E、特發(fā)性新月體腎小球腎炎21、 下列哪項不是SLE 的病因 AA、自身免疫 B、遺傳素質(zhì) C、性激素 D、環(huán)境因素E、某些藥物22、 RA 的治療目的是EA 控制病情的發(fā)展，減少關節(jié)的破壞，以達到

6、較長時間的臨床緩解B、盡可能保持受累關節(jié)的功能C、減輕癥狀D、促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能E、以上都是23風濕性疾病的概念是指EA、 SLEB、RAC、風濕性關節(jié)炎D 風寒痹癥E 累及關節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病24以下哪項不是RA 的臨床特征性表現(xiàn)DA、腕、掌指關節(jié)腫痛B、晨僵C、近端指間關節(jié)腫痛D 遠端指間關節(jié)腫痛E 手指關節(jié)的半脫位畸形25不是由RA 引起的常見肺部病變是CA、肺間質(zhì)病變 B、肺類風濕結(jié)節(jié)C、氣胸 D、胸膜炎 E、以上都是26下列哪項抗體，是確診SLE 和判斷活動性有參考價值的標記性抗體CA、抗 SSA(Ro) B、抗 Sm C、抗 ds-DNA D、抗 R

7、NPE、抗磷脂27下列哪項抗體，不屬于抗核抗體譜EA、抗 Jo-1 抗體 B、抗 ss-DNA C、抗 ds-DNA D、抗 RNP E、抗磷脂28、 RA 應用 NSAID 的機制是EA、抑制滑膜炎B、增強NK細胞活性C、抑制B細胞功能D、抑制T細胞功能 E、抑制前列腺素合成29、 SLE 病人中，抗ds-DNA 抗體升高的最主要臨床意義是哪項臟器受累CA、心臟B、肝臟 C、腎臟D、肺臟E、其他30、鑒別多發(fā)性肌炎與其他風濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因?qū)W分析B、病理學檢查C、臨床癥狀特點D 、特異性抗體檢測E 、 EMG 檢查31 、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA） ，與以下哪種病

8、變相關密切AA、血管炎B、肌炎C、漿膜炎D、腸炎E、滑膜炎32、目前臨床應用較多的抗磷脂抗體是抗什么磷脂抗體AA、心B、月干C、肺D、腎E、腦33、以下哪項不是風濕性疾病關節(jié)、脊柱X 線攝片檢查的目的EA、隨訪病情演變B、疾病嚴重性分期C、治療效果的判斷D、各種關節(jié)炎的診斷、鑒別診斷E、發(fā)現(xiàn)關節(jié)周圍軟組織病變34、風濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺活檢有助于診斷AA、干燥綜合征B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN35、以下哪項不是NSAID EA、布洛芬 B、雙氯芬酸C、蔡普生D、特異性COX-2抑制劑 E、氫可36、 SAARD 的特點是起效慢、停

9、藥后作用消失，以下哪一個不屬SAARD BA、硫吵喋吟B、蔡普生 C、環(huán)抱素 D、雷公藤總昔E、CTX37、 RA 的常見三種肺部病變是AA 、肺間質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B 、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎C、肺實質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 D、肺炎、肺膿腫、胸膜炎E 、支氣管擴張、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎38、正常人關節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過BA、 2.5 ml B、 3.5 mlC、 4.5 ml D、 5.0 mlE、 5.5 ml39、以四肢大關節(jié)游走性腫痛為特點的關節(jié)炎是BA、RA B、風濕性關節(jié)炎 C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 D、骨關節(jié)炎 E、SLE關節(jié)病變40、下列哪項不是LN 的腎組織慢性病

10、變BA、腎小球硬化B、透明血栓C、纖維性新月體D、腎間質(zhì)纖維化E、腎小管萎縮二、 B 1 型題：（4142題共用備選答案）A、類風濕結(jié)節(jié) B、滑膜炎C、血管炎 D、“洋蔥皮樣”病變 E、蘇木紫小體41、 、 RA 的基本病理改變是B42、 SLE 的基本病理改變是C（4344題共用備選答案）A、NSAIDB、NSAID +慢作用抗風濕藥C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、糖皮質(zhì)激素+細胞毒性藥物43、 RA 一旦確診，應盡早選用B44、 LN 活動時，宜選用（4546題共用備選答案）A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗RNP抗體E、抗SSA、SSB抗體45、在 SLE 中，哪一種

11、抗體（ ） 率最高 A46、在 SLE 中，哪一種抗體特異性最高B（4748題共用備選答案）A、風濕性關節(jié)炎B、RA C、SLE D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎47、 女性， 28 歲，未婚。雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2 年。曾在外院查RF（ + ）,擬RA,治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心、肺、肝、脾均（ ） 。雙手小關節(jié)活動無障礙、畸形，指端可見紅斑，WBC 3.2X109/L、Hb 6.5 g/L、PC 54X 109/L、Ret. 1%,尿常規(guī)檢查：RBC 5 8/HP、Pro（），手X 片未見異常。最可能的診斷是C48、 男性， 42 歲，

12、雙顳頜、 腕、 膝關節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3 月，RF（ ）， ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl ，手 X 片示骨質(zhì)疏松。診斷是B（4950題共用備選答案）A、晨僵B、慢性鼻炎、鼻竇炎C、頰部蝶形紅斑D、大量齦齒E、口腔阿弗他潰瘍49、提示貝赫切特綜合征（白塞?。┑呐R床癥狀是E50、提示 RA 的臨床癥狀是A（5152題共用備選答案）A、X線平片B、CTC、MRI D、血管造影E、超聲檢查51 、對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為D52、有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD 合并肺間質(zhì)病變的檢查方法是B（5355題共用備選答案）A、抗Sm抗體 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗體E、抗SSA53、對

13、 SLE 有較高診斷價值的自身抗體A54、與干燥綜合征密切相關的自身抗體E55、陽性者容易引起習慣性自發(fā)性流產(chǎn)D三、A2型題：（病歷摘要型最佳選擇題）56、 患者，女性，40 歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛1 周伴關節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：Pro（ ）， ESR 72 mm/h， ALT 60 U/L ， AST 90 U/L ，白蛋白30g/L,球蛋白39 g/L,肝炎病毒檢查（），胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷 BA 、結(jié)核性胸膜炎B、 SLEC、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎57、患者，男性，32 歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力1 月

14、。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、 足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白 ( )， 顆粒管型() ， ANA ( )，抗SSA抗體(+ )。最可能的診斷是 DA、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征58、患者，女性，27 歲， SLE 3 年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT 未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案AA 、大劑量激素沖擊D 、甘露醇靜滴59、 患者，女性，28 歲，B、大劑量CTX沖擊E、 NSAID3 次左下肢深靜脈血栓就診，C、口服激素加量既往有 2 次自然流產(chǎn)史。11 / 8實驗室檢查

15、：PTT 延長。最可能的診斷是BC、多發(fā)性大動脈炎2 個月，發(fā)熱1 周。A 、網(wǎng)狀青斑B 、抗磷脂抗體綜合征D 、結(jié)節(jié)性多動脈炎E 、顯微鏡下多動脈炎60、患者，女性32 歲，面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍ANA 、抗 Sm 抗體、抗SSA 抗體均( )，血、尿常規(guī)、胸片均正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是AA、潑尼松1 mg/kg + NSAIDB、潑尼松 2 mg/kg以上C、潑尼松 1 mg/kg + CTXD、潑尼松 1 mg/kg + NSAID + CTXE、潑尼松1 mg/kg + NSAID +抗生素61 、 患者，女性，30 歲，口眼干燥，對稱性雙手小關節(jié)腫痛伴晨僵10 個月

16、，近2周來出現(xiàn)雙側(cè)顳頜、膝關節(jié)腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。發(fā)病以來曾發(fā)作 3次低鉀麻痹。ALT 60 U/L, AST 120 U/L ,白蛋白36 g/L,球蛋白57 g/L， A/G 0.63，總膽紅素48 mmol/L ，直接膽紅素13 mmol/L ，間接膽紅素35mmol/L ， 血 K 3.0 mmol/L 、 Na 135 mmol/L ， C1 98 mmol/L ， Ca2 2.75 mmol/L ； 血常規(guī)：WBC 5.3X109/L, RBC 3.5 X 1012/L, Hb 90 g/L , PC 9.5X109/L,尿 pH 8.0, RF l :

17、160( ) ， ANA 、 SSA、 SSB 均 ( )， ESR 150 mm/h 、肝炎病毒檢查( )。最可能的診斷是BA、RA +繼發(fā)性干燥綜合征B、RA +原發(fā)性干燥綜合征C、SLED 、原發(fā)性干燥綜合征E、 RA 慢性活動性肝炎周期性低鉀麻痹62、 患者，女性，50 歲，近 1 年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約10 min。查體：雙手近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X片：第24近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)邊緣骨贅形成。RF(-),ESR、 CRP 均正常。診斷可能為BA、RA B、骨性關節(jié)炎C、風濕性關節(jié)炎D、SLE E、反應性關節(jié)炎6

18、3、女性，13 歲。畏寒、發(fā)熱伴咽痛1 周，繼而出現(xiàn)膝、腕、踝關節(jié)疼痛。體查：咽紅，扁桃體H。腫大，心、肺(一)，膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血 WBC 17X109/L , ESR 48 mm/h ,抗 O 效價 1: 1250/ml, ANA ( + ),最可能診斷是 AA、風濕性關節(jié)炎B、痛風 C、SLED、少年型RAE、創(chuàng)傷性關節(jié)炎64、女性，20 歲，四肢關節(jié)疼痛7 月，近2 月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復發(fā)作口腔潰瘍。外周血 WBC 2.4X109/l, ESR 47 mm/h、該患者最可能的診斷是BA 、 RAB 、 SLE C 、皮肌炎D 、白塞病E 、風濕性關節(jié)炎65、 女性，

19、28 歲， 因雙膝關節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2 周就診。 體檢： T 37.8，血壓20/12 kPa,面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下 1指，脾肋 下2指，質(zhì)軟， 雙膝關節(jié)紅腫、有壓痛。 尿液檢查蛋白( )， ANA 、 抗 Sm 抗體均 ( )， 確診為SLE，首選治療藥是CA、中醫(yī)、中藥B、氯唾 C、潑尼松 D、CTXE、NSAID66、女性，30歲， SLE 復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀、體征，ESR 10 mm/L ，抗核抗體1: 160( )，抗核 RNP 抗體 ( )。醫(yī)生對病情的判斷是DA、病情未穩(wěn)定 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩(wěn)定 E、以上都不是67、男性，67

20、 歲，近半年來右膝關節(jié)隱痛，白天活動后加重。X 線片：雙膝關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為DA、痛風B、RA C、風濕性關節(jié)炎 D、骨關節(jié)炎E、感染68、患者，男性，28 歲，雙膝、踝關節(jié)，紅、腫、痛、熱1 周，發(fā)病前3 周有腹瀉病史。 RF( )，受累關節(jié)X 線無明顯改變，最可能的診斷EA、風濕性關節(jié)炎 B、RA C、感染性關節(jié)炎 D、骨關節(jié)炎 E、反應性關節(jié)炎 69、患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(+ + -+ + + + ),長期服用激 素、免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2 月來病情加重，高度浮腫，尿少，血Cr 快速上升至445 (imc/L、下一步將采取何種診治方

21、案AA、腎臟穿刺病理檢查B、C3、CH50檢查C、對癥治療D 、中醫(yī)中藥治療E 、抗核抗體譜檢查70、患者，女性，55 歲， RA 20 年，雙手花束樣畸形，雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節(jié)疼痛，無腫脹，X 線：雙髖關節(jié)融合。血、尿常規(guī)，肝、腎功能，ESR、 CRP 均正常。該患者的治療應選擇CA、NSAID B、雷公藤多昔片C、外科治療，如雕關節(jié)置換術D 、 MTX 氯喹SASPE、 MTX 激素青霉胺 四、A3型題：(病歷組型最佳選擇題)(7173題共用題干)患者，男性，45 歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3 年。近3 個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活

22、動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛( ) ，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及濕啰音。71 、可能的診斷是BA 、 RA 活動B 、 RA 活動伴肺間質(zhì)病變C、 RA 活動心功能不全D、 RAE、 SLE72、還需哪些檢查進一步明確診斷EA、胸部X片，肺功能測定，RFB、ESR, CRP, RF,皮下結(jié)節(jié)活檢C、抗核抗體譜D、攝雙手、胸部 X片,RF, ESR, CRP,肺功能測定E、攝雙手X片，胸部CT,肺功能測定，ESR, CRP, RF, CIC,補體73、請選擇最佳治療方案DA、慢作用抗風濕藥+ NSAID B、慢作用抗風濕藥+

23、NSAID +抗生素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風濕藥十強的松1 mg/kgE、慢作用抗風濕藥+ NSAID +小劑量激素(7475題共用題干)患者，女性，55 歲，原有RA 10 年，近半月來，關節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾腫大。RF1: 320( + ) , WBC 2.0 X 109/L ,RBC 2.5X1012/L, Hb 60 g/L , PC 5.5 X 109/L,血培養(yǎng)(一)，骨髓涂片呈增生象。74、最可能的診斷是DA、RA+再障 B、RA+脾亢 C、RA + SLE D、Felty 綜合征 E、RA +感染75、最佳的治療方案是DA、慢作用抗風濕藥+ NSAIDB、慢作用抗風濕藥+ NSAID +抗生素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風濕藥+潑泥松1 mg/kgE、慢作用抗風濕藥+ NSAID +小劑量激素 五、A4型題：(病歷串型最佳選擇題)(7681題共用題干)患者，女性，20 歲，因頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5 個月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血 1 次，貧血反而加重。ESR 120mm/h, W