口腔黏膜病學(xué)考點(diǎn)試題

1、口腔黏膜病學(xué)考點(diǎn)試題口腔黏膜病的臨床病損特點(diǎn)1、斑與斑片：都是指皮膚黏膜上的顏色改變；如果直徑小于2cm的局限的顏色異常，稱(chēng)之為斑；若斑密集融合成直徑大于2cm的損害，稱(chēng)之為斑片。2、丘疹與斑塊：丘疹是黏膜上一種小的實(shí)體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm。斑塊（丘斑），多數(shù)由多個(gè)丘疹密集融合而成、直徑大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而堅(jiān)實(shí)的病損，白色或灰白色。3、皰：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形，突起，直徑小于1cm，表面為半球形。4、大皰：若皰損害直徑大于1cm，稱(chēng)為大皰。5、膿皰：也是一種皰性病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。6、潰瘍：是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表

2、層壞死脫落而形成凹陷。7、糜爛：是黏膜的一種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細(xì)胞層。大小形狀不定，邊界不清，表面光滑。8、結(jié)節(jié)：是一種突起于口腔黏膜的實(shí)體病損。9、腫瘤：是一種起自黏膜而向外突起的實(shí)體性生長(zhǎng)物，大小形狀顏色不等。10、萎縮：為組織細(xì)胞的體積變小，但數(shù)量不減少。11、皸裂：黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤(rùn)使組織失去彈性變脆而成。12、假膜：灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素，壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脫。13、痂：通常發(fā)生于皮膚，也可出現(xiàn)于唇紅部，多為黃白色痂皮，如有出血?jiǎng)t成深顏色，為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成。14、鱗屑：已經(jīng)或

3、即將脫落的表皮角質(zhì)層細(xì)胞，常由角化過(guò)度和角化不全而來(lái)。15、體內(nèi)局部細(xì)胞的病理性死亡稱(chēng)為壞死。較大范圍的壞死，又受腐物寄生菌作用而發(fā)生腐敗，稱(chēng)為壞疽。單純皰疹:由單純皰疹病毒引起的口腔黏膜.咽喉,口周與顏面等處的感染性疾病急性皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別急性皰疹性齦口炎 年齡:嬰幼兒 發(fā)作情況,急性發(fā)作,全身反應(yīng)重 病損特點(diǎn):成簇小水泡,小皰可融合,皰破后糜爛相互融合成大片潰瘍,潰瘍周?chē)つぐl(fā)紅,范圍大;損害可在口腔內(nèi)粘膜任何部位;可伴皮膚損害,尤其是粘膜皮膚交界處,牙齦為好發(fā)部位皰疹樣阿弗他潰瘍 年齡:成人 發(fā)作情況:反復(fù)發(fā)作,全身癥狀較輕 病損特點(diǎn):散在小潰瘍,無(wú)發(fā)皰期,潰瘍周?chē)?/p>

4、圈紅暈,一般不融合;病損僅限于口腔非角化黏膜;無(wú)皮膚損害,不伴牙齦損害帶狀皰疹:由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚黏膜病,以出現(xiàn)單側(cè)帶狀分布的集群水泡和神經(jīng)痛為特征帶狀皰疹臨床表現(xiàn):1.前驅(qū)癥狀 發(fā)病前12天常有低熱,乏力.發(fā)疹部位有燒灼,疼痛感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛2.局部表現(xiàn) 病損部位出現(xiàn)不規(guī)則充血性紅斑,數(shù)小時(shí)后紅斑上發(fā)生水皰,融合為大皰,數(shù)日后吸收或破裂口腔念珠菌病臨床分型及臨床表現(xiàn)：1.急性假膜型：又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。好發(fā)于頰，舌，軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)。早期黏膜充血比較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。2.急性紅斑型：黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以

5、舌黏膜多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰，上顎及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致。3.慢性紅斑型：又稱(chēng)義齒性口炎。損害部位常見(jiàn)于上頜義齒顎側(cè)面接觸之腭，齦黏膜，多見(jiàn)與女性患者。黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，可查見(jiàn)白色念珠菌絲和孢子。4.慢性肥厚型：又稱(chēng)慢性肥厚型念珠菌口炎，念珠菌性白斑。由于菌絲深入到黏膜內(nèi)，引起角化不全，棘層增厚，上皮增生，微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易脫落。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分期及各型的臨床表現(xiàn)根據(jù)潰瘍大小、深淺及數(shù)目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。輕型阿弗他潰瘍：常見(jiàn)

6、。潰瘍直徑24mm，圓形或橢圓形,界清,數(shù)目15個(gè),孤立散在分布。唇、頬、舌部位好發(fā)。紅、黃、凹、痛。病程710天；有自限性;反復(fù)發(fā)作。愈合后不留疤痕重型阿弗他潰瘍 ：較少見(jiàn)。潰瘍大而深，直徑可達(dá)1030mm，深達(dá)肌層,周邊隆起，邊緣整齊?？诮?、軟腭、咽旁好發(fā)，疼痛嚴(yán)重。有自限性，但病程較長(zhǎng)（1個(gè)月以上）。愈合后留疤痕皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小而多，直徑小于2mm,成簇，散在分布。發(fā)病后數(shù)天潰瘍互相融合成片，形成糜爛面，疼痛明顯伴有低熱、乏力、淋巴結(jié)腫大。有自限性，但病程710天,愈合后不留疤痕.白塞病特征:同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼,生殖器,皮膚病損是該病的主要臨床特征口腔白斑口腔白斑

7、病是指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學(xué)的方式診斷為其他任何疾病?？谇话装卟“装叻譃榫|(zhì)型（斑塊狀、皺紋紙狀）和非均質(zhì)型（顆粒狀亦稱(chēng)顆粒結(jié)節(jié)白斑、疣狀、潰瘍狀）。病因:局部:吸煙 牙源性刺激 白色念珠菌感染 其他理化刺激 全身 :遺傳因素 免疫因素 局部微循環(huán)障礙 其他因素 斑塊狀：白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔軟，無(wú)癥狀或輕度不適，斑塊也可為乳白色，表面隆起呈結(jié)節(jié)狀，顆粒狀或乳頭狀，很粗糙或有龜裂，捫之較硬，有不適感。顆粒狀：口角區(qū)粘膜多見(jiàn)，白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點(diǎn)狀糜爛刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。皺紋紙狀：多發(fā)生于

8、口底及舌腹表面粗糙邊界清楚，周?chē)衬ふ０装叱驶野咨驁装咨跗馃o(wú)自覺(jué)癥狀，有刺激痛。 疣狀：病損呈乳白色厚而高起，表面呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，多發(fā)生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等 。 潰病狀：白色斑塊上有潰瘍或糜爛?；颊咛弁?。病理變化：上皮過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化。粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突較大，固有層及黏膜下層有數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，分為上皮單純性增生和上皮異常增生。上皮單純性增生為良性病變，表現(xiàn)為上皮過(guò)度正角化；上皮異常增生：核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比改變，異角化等，有較大的惡變傾向。診斷：口腔粘膜白斑的好發(fā)部位為頰唇，次之舌、口角、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生，患者

9、主觀癥狀有粗糙感，刺痛，味覺(jué)減退，局部發(fā)硬，有潰爛史，出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。還可輔以脫落細(xì)胞檢查及甲苯胺藍(lán)染色法加以檢查。 鑒別診斷：白色角化癥：灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔軟無(wú)自覺(jué)癥狀，去除刺激物，癥狀完全消退。白色水腫：透明灰白色光滑的“面紗樣”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皺紋，多見(jiàn)于前磨牙及磨牙的咬合線部位。 白色海綿狀斑痣：又稱(chēng)白皺褶病，為遺傳性成家族性疾患。 迷脂癥：是皮脂腺錯(cuò)生在唇頰粘膜上形成的一種無(wú)主觀癥狀的疾病。青春期透前后發(fā)生在唇部、頰部粘膜上，有針頭大小、孤立的淡黃色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。扁平苔

10、癬：變化較快，常有充血、糜爛，有時(shí)有皮膚病變。 粘膜下纖維化。以頰、咽、軟腭多見(jiàn)，最初為小水皰與潰瘍，后為淡白色，似云霧狀，并可觸及粘膜下纖維性條索。 梅毒粘膜斑：初為圓形或橢圓形紅斑，隨后表面糜爛，呈乳白色，直徑約0.51.0cm，稍高出粘膜表面，中間凹陷，表面軟，下面較硬，假膜不易揭去，損害為黃白色、白堊色，血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗(yàn)（RPP）及梅毒螺旋體血凝素試驗(yàn)（TPHA）可確。防治：去除刺激因素如戒煙、禁酒、少吃燙、辣食物，殘根殘冠不良修復(fù)體也應(yīng)除去；衛(wèi)生宣教；0.10.3%維A酸軟膏局部涂布也可口服維A酸類(lèi)藥物如微胺脂膠丸；白斑局部可用魚(yú)肝油涂擦或口服魚(yú)肝油丸；對(duì)白斑在治療過(guò)程中，

11、如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除活檢；中醫(yī)中藥治療。癌變傾向問(wèn)題：白斑屬癌前病變，有以下情況者癌變傾向較大1.口腔黏膜病損 表現(xiàn) 白色條紋,可由白色的針頭大小丘疹組成,由條紋組成各種花紋部位分型1.頰扁平苔蘚 2.舌扁平苔蘚 3.唇扁平苔蘚 4.齦扁平苔蘚 5.腭扁平苔蘚形態(tài)分型 1.斑紋型 2.糜爛型 3.萎縮型2.皮膚病損及其他損害 微高出表面的扁平多角形丘疹,粟粒至綠豆大小,邊界清楚,多為紫紅色,有的小丘疹可見(jiàn)白色小斑點(diǎn)或淺的網(wǎng)狀白色條紋天皰瘡分型1.尋常型天皰瘡：早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。好發(fā)于中年人和老年人。大皰破后皰膜撕去或提取時(shí)，常連同鄰近粘膜一并撕去，糜爛面邊緣處將探針可伸人，這是棘層松解的現(xiàn)象，對(duì)診斷有意義，稱(chēng)為邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，口內(nèi)難以找到正常粘膜。患者長(zhǎng)期咀嚼、吞咽、甚至說(shuō)話均有困難，體質(zhì)日益下降，口臭加重