內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)教案

1、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)教案【首頁(yè)】課程名稱(chēng)家畜病理生理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)，漢授、蒙授班級(jí)46個(gè)班課程編號(hào)01124課程類(lèi)型必修課校級(jí)公共課（ ）；基礎(chǔ)或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課（ ）；專(zhuān)業(yè)課（ ）選修課限選課（ ）；任選課（ ）授課方式課堂講授（ ）；實(shí)踐課（ ）考核方式考試（ ）；考查（ ）課程教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)44學(xué) 分 數(shù)25學(xué)時(shí)分配課堂講授34 學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課10 學(xué)時(shí)（說(shuō)明：因?yàn)榧倚蟛±砩韺W(xué)學(xué)時(shí)減為44，相應(yīng)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)也有所減少，目前學(xué)生動(dòng)手的實(shí)驗(yàn)為3個(gè)；作為彌補(bǔ)，我們采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像的形式，以保證總實(shí)驗(yàn)數(shù)在8各左右，總學(xué)時(shí)為10）教材名稱(chēng)家畜病理生理學(xué)（第二版）作 者陳萬(wàn)芳出版社及出版時(shí)間中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，1

2、998指定參考書(shū)家畜病理學(xué)（第三版）作 者林曦出版社及出版時(shí)間中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，1999授課教師馬學(xué)恩職 稱(chēng)教授單 位動(dòng)科院授課時(shí)間在每個(gè)學(xué)年的第一學(xué)期注：表中（ ）選項(xiàng)請(qǐng)打“”內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)教案【動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)】周 次第 1 周， 年 月 日章 節(jié)名 稱(chēng)緒論（含疾病概論）preface (including general consideration of disease)授 課方 式理論課（）；實(shí)踐課（）；實(shí)習(xí)（）教學(xué)時(shí)數(shù)3教學(xué)目的及要求1學(xué)習(xí)和掌握獸醫(yī)病理學(xué)的概念，在我們的教學(xué)實(shí)踐中，分為病理生理學(xué)和病理解剖學(xué)兩個(gè)階段來(lái)授課，要讓學(xué)生了解其間的聯(lián)系和區(qū)別；2掌握疾病和基本病理過(guò)程的概念；3掌

3、握疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基本規(guī)律。教學(xué) 主 要內(nèi)容時(shí)間分配1疾病和基本病理過(guò)程；2疾病發(fā)生的原因（內(nèi)因，外因，條件）；3疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基本規(guī)律。1；1；1（時(shí)間分配是個(gè)概數(shù)，不可拘泥）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)是：1疾病，基本病理過(guò)程；2病因?qū)W；3發(fā)病學(xué)。教學(xué)難點(diǎn)是：本節(jié)的內(nèi)容相對(duì)比較簡(jiǎn)單，需要注意的是引導(dǎo)學(xué)生掌握疾病和基本病理過(guò)程的聯(lián)系和區(qū)別，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和掌握發(fā)病機(jī)理的重要性。教學(xué)手段1課堂采用啟發(fā)式的理論教學(xué)方法，注意循序漸進(jìn)、由表及里、不斷深入；2輔助性利用教學(xué)課件，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，如演示口蹄疫這一具體疾病，演示充血、出血等基本病理過(guò)程等，使學(xué)生抽象化的問(wèn)題變?yōu)樾蜗蠡?，?lái)幫助學(xué)生掌

4、握本章重點(diǎn)和化解難點(diǎn)。思考題1何謂疾病，簡(jiǎn)述疾病發(fā)生的原因。2簡(jiǎn)述疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。3根據(jù)你自己的生活經(jīng)驗(yàn)，試舉一例說(shuō)明什么是疾病，什么是基本病理過(guò)程，它們之間是什么關(guān)系？參考資料1陳懷濤、許樂(lè)仁主編，馬學(xué)恩、趙德明、潘耀謙、鄭世民、龍塔副主編獸醫(yī)病理學(xué)，北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2005：5876002陳主初主編，王樹(shù)人副主編病理生理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1153Cheville N.FIntroduction to veterinary pathology（2nd edition）Ames：Iowa state university press，1999：Etiology,5

5、5101緒論（含疾病概論）preface (including general consideration of disease)一、獸醫(yī)的社會(huì)職責(zé)是什么？1保護(hù)動(dòng)物健康如通過(guò)預(yù)防接種防治傳染病；通過(guò)驅(qū)蟲(chóng)、藥浴防治寄生蟲(chóng)病；通過(guò)獸醫(yī)門(mén)診治療個(gè)體疾病（奶牛、寵物）。2保護(hù)人類(lèi)健康如控制和消滅人獸共患?。▃oonosis），象布病、炭疽、結(jié)核、牛海綿狀腦?。ㄖ氯说男滦涂?雅氏病，又稱(chēng)朊病毒感染）、高致病性禽流感、大腸桿菌O157感染、西尼羅熱、豬鏈球菌病。3 保護(hù)環(huán)境安全各種野生動(dòng)物、水生動(dòng)物、家養(yǎng)動(dòng)物等都可視為環(huán)境有害因子的指示器（indicator）。例如海洋污染使鯨發(fā)生腫瘤，牡蠣、龍蝦發(fā)生死

6、亡，包鋼氟中毒引起周?chē)翀?chǎng)的羊發(fā)?。ǚ哐馈⒐趋啦∽?、跛行）。獸醫(yī)為環(huán)境監(jiān)測(cè)、改善環(huán)境作貢獻(xiàn)。4維護(hù)動(dòng)物源性食品的安全如豬瘟病豬肉、豬肉旋毛蟲(chóng)、豬囊尾蚴等有害豬肉，由獸醫(yī)執(zhí)法人員來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)、處理。不健康、不安全的因素存在就可能引起動(dòng)物疾病。二、什么是獸醫(yī)病理學(xué)？研究動(dòng)物疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基本規(guī)律，闡明在疾病中出現(xiàn)的各種病理變化（包括機(jī)能的，形態(tài)的）及其發(fā)生機(jī)理，為防病治病和后期臨床課的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)（橋梁課）。研究手段不同 病理生理學(xué)病理解剖學(xué)免疫病理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展 超微病理學(xué)分子病理學(xué)三、何謂疾病？疾病是指機(jī)體在一定條件下，由病因和機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)過(guò)程。這個(gè)過(guò)

7、程在不同程度上妨礙了機(jī)體正常的活動(dòng)，使機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)（homeostasis）發(fā)生障礙，動(dòng)物出現(xiàn)一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，患病動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和使役能力降低。這一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程稱(chēng)為疾病。解釋名詞1損傷 ：病因引起的破壞性變化（如呼吸困難、尿量減少，細(xì)胞的變性、壞死）。2抗損傷：機(jī)體針對(duì)損傷發(fā)動(dòng)的反應(yīng)性應(yīng)答（如某些感染時(shí)白細(xì)胞增多、吞噬能力增強(qiáng)、抗體生成增多、T淋巴細(xì)胞活化，壞死組織的修復(fù)）。3癥狀（symptom）：患者主觀上感覺(jué)異常（如疼痛、不適、畏寒）。SARS病例發(fā)熱、無(wú)力、呼吸困難、胸悶、憋氣。4體征（sign）：醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)的異常（如血壓高低、肺啰音、心臟雜

8、音）。疾病舉例：豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感、蛔蟲(chóng)病、腎炎、肺炎、牛乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等，都屬于疾病。區(qū)別概念：基本病理過(guò)程（pathological process）在不同疾病中，在不同的器官、系統(tǒng)可能發(fā)生的共同的病理變化，稱(chēng)為基本病理過(guò)程，也稱(chēng)典型病理過(guò)程。如水腫、脫水、酸中毒、發(fā)熱、炎癥、充血、出血等都是。一種疾病往往是由多種基本病理過(guò)程組成的，但并不是這些病理過(guò)程簡(jiǎn)單的累加，其間又互相作用、互相影響，使任何一種具體疾病的發(fā)展過(guò)程既有規(guī)律可循，又充滿(mǎn)變數(shù)。學(xué)習(xí)和掌握基本病理過(guò)程的概念、發(fā)生機(jī)理、主要影響等，對(duì)認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)、解釋臨床表現(xiàn)、正確診斷并采取有針對(duì)性的防控措施是非常重要的。疾病

9、和基本病理過(guò)程這兩個(gè)概念不同，但有時(shí)在實(shí)際使用中又不做嚴(yán)格的區(qū)分，例如控制原發(fā)病（如在鉀代謝紊亂中，要積極治療原發(fā)病，包括嘔吐、腸炎腹瀉、腎功能不全等），嘔吐這種基本病理過(guò)程也包括在原發(fā)病中了。四、疾病發(fā)生的原因（etiology, 病因?qū)W）（一）外因1生物性因素：病原微生物，寄生蟲(chóng)。2理化因素：一定強(qiáng)度的機(jī)械力，高溫、低溫，電流，噪音，輻射；強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，化學(xué)毒物（如氫氰酸），動(dòng)、植物及微生物的毒性物質(zhì)（例如，蛇毒，醉馬草中含的多種生物堿如苦馬豆素，肉毒梭菌的毒素）。3必需物質(zhì)缺乏或過(guò)多：如缺乏氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、各種微量元素；CO2過(guò)多，水過(guò)多，氟過(guò)多（西北地區(qū)飲水型氟過(guò)多；貴州等西南地區(qū)燃煤型氟

10、過(guò)多。氟過(guò)多引起氟斑牙，骨骼病變，跛行，關(guān)節(jié)炎，駝背等慘狀）。4過(guò)敏原的作用：具有過(guò)敏體質(zhì)的機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)（過(guò)敏原，allergen）過(guò)敏，首次遇到該過(guò)敏原被致敏（IgE產(chǎn)生后吸附在嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面）；再次遇到同一過(guò)敏原產(chǎn)生疾?。ㄟ^(guò)敏原與IgE結(jié)合，引起細(xì)胞脫顆粒，顆粒中含有的5-羥色胺、緩激肽等生理活性物質(zhì)釋放出來(lái)，致血管擴(kuò)張血壓下降，支氣管平滑肌痙攣致哮喘，胃腸道平滑肌痙攣致腹痛、腹瀉）。（二）內(nèi)因1防御機(jī)能降低：外部屏障、內(nèi)部屏障完整性遭到破壞（致破傷風(fēng)、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；胎盤(pán)屏障損傷致死胎、流產(chǎn)；血腦屏障損傷致腦部感染），吞噬能力降低（非特異性免疫缺陷，白細(xì)胞減少，溶酶體溶菌作用

11、受阻），肝解毒機(jī)能降低（致氨中毒，發(fā)生肝性腦病），腎、肺等器官排毒機(jī)能降低（致尿毒癥、呼吸性酸中毒）。2免疫機(jī)能降低：體液免疫降低致細(xì)菌感染；細(xì)胞免疫降低致病毒、真菌、細(xì)胞內(nèi)寄生菌感染，還易發(fā)生腫瘤。3遺傳缺陷：基因突變、染色體畸變，致遺傳性疾病，如白化病、多趾。4神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能改變：如應(yīng)激時(shí)可引起應(yīng)激性胃潰瘍（精神緊張交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺分泌增多內(nèi)臟血流減少胃黏膜缺血上皮細(xì)胞不能產(chǎn)生足夠的碳酸氫鹽和黏液胃黏膜屏障遭破壞H+從胃內(nèi)進(jìn)入黏膜造成損傷。幽門(mén)螺旋桿菌是重要病因）。再如胰島的細(xì)胞分泌胰島素減少致糖尿病。5其他：種屬（種屬免疫），品種（抗病育種），年齡（幼齡動(dòng)物屏障機(jī)能不完整易感染，老齡

12、動(dòng)物免疫機(jī)能減退易發(fā)生腫瘤），性別（母雞易患白血?。瑺I(yíng)養(yǎng)（機(jī)體營(yíng)養(yǎng)差，抵抗力低），對(duì)疾病的發(fā)生都有影響。（三）條件1社會(huì)條件：對(duì)待口蹄疫，發(fā)達(dá)國(guó)家堅(jiān)決撲殺，能消滅傳染病。發(fā)展中國(guó)家主要靠免疫接種。2自然條件：夏季流行腸道?。粷竦兀ㄋ葑樱┑哪翀?chǎng)螺（主要是錐實(shí)螺）作為中間宿主有利于肝片形吸蟲(chóng)播散；自然疫源性疾病，如森林腦炎。五、疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律（pathogenesis, 發(fā)病學(xué)）（一） 疾病的發(fā)生1組織細(xì)胞機(jī)制：病因直接（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）作用于靶器官、靶細(xì)胞，或進(jìn)入體內(nèi)后選擇性作用于靶器官、靶細(xì)胞（如結(jié)核桿菌作用于肺、淋巴結(jié)，馬傳貧病毒作用于骨髓）。2體液機(jī)制：病因先引起體液的量（如水腫、

13、脫水）或質(zhì)（如酸堿中毒、高血鉀）的改變，而后引起疾病或病理過(guò)程。3神經(jīng)機(jī)制：病因先引起神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙（如反射弧任一環(huán)節(jié)損傷：感受器 傳入神經(jīng) 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器）或神經(jīng)組織損傷（如禽腦脊髓炎病毒引起神經(jīng)元中央染色質(zhì)溶解）。4分子機(jī)制：病因引起核酸大分子（如遺傳?。鞍踪|(zhì)分子（如氰根與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中Fe3+結(jié)合生成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶），免疫分子（如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子）結(jié)構(gòu)或數(shù)量改變，進(jìn)而引起疾病。（二）疾病的發(fā)展1損傷與抗損傷貫穿于疾病發(fā)展的始終。一般來(lái)說(shuō)，損傷對(duì)機(jī)體是有害的，而抗損傷對(duì)機(jī)體是有利的。但是雙方可以互相轉(zhuǎn)化（細(xì)菌性痢疾的初期腹瀉排出病原及病產(chǎn)物，有利；持續(xù)

14、和大量腹瀉致代謝性酸中毒，有害），雙方力量的對(duì)比決定疾病的發(fā)展方向（惡化死亡，好轉(zhuǎn)康復(fù)）。要辨證分析問(wèn)題。2 疾病中的因果轉(zhuǎn)化。一定原因引起一定的結(jié)果，此結(jié)果又可轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因。因果相循，交替不已，形成鏈?zhǔn)桨l(fā)展。要用發(fā)展的、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)分析問(wèn)題，抓住主要矛盾（如下例中的大失血），切斷惡性循環(huán)（如下例中的腦缺血與循環(huán)衰竭之間），使疾病向好的方向發(fā)展。 參考下圖。大失血 因血容量減少 果（因）血壓降低 果（因）腦缺血 果（因）（惡性循環(huán)Vicious cycle）循環(huán)衰竭 果（因）死亡 果3疾病中病變局部與整體之間存在相互影響、相互依存的辨證關(guān)系。如局部化膿灶，抵抗力強(qiáng)，可使化膿灶局限化；抵

15、抗力弱，引起膿毒敗血癥。因此機(jī)體任何一個(gè)局部性疾病，都是整體反應(yīng)的局部表現(xiàn)。要學(xué)會(huì)全面分析問(wèn)題。以上三個(gè)方面是任何一種疾病在發(fā)展中都存在的基本規(guī)律。在一些特殊性疾病（如傳染?。┑陌l(fā)展中，還存在一些特殊的規(guī)律。如傳染病發(fā)展中分期明顯。潛伏期：病原侵入機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀。前驅(qū)期：潛伏期后到出現(xiàn)典型癥狀前。明顯期：該病的特征性癥狀表現(xiàn)出來(lái)。轉(zhuǎn)歸期：疾病的終結(jié)。搞清楚傳染病的發(fā)展階段，有利于采取措施，進(jìn)行隔離、封鎖和撲滅疾病。（三）疾病的轉(zhuǎn)歸（termination, 結(jié)局；prognosis，預(yù)后）1完全康復(fù)（complete recovery）：疾病造成的損傷完全消失，機(jī)體的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。2不完全康復(fù)（incomplete recovery）：疾病造成的損傷得到控制，但機(jī)體的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)正常，需依靠代償來(lái)維持生命活動(dòng)（如慢性豬丹毒遺留心內(nèi)膜炎）。代償（compensation）：疾病中出現(xiàn)機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞時(shí)，機(jī)體通過(guò)原器官（成對(duì)器官中的另一個(gè)，