腦病科專(zhuān)科技術(shù)操作規(guī)程

1、來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院腦病科專(zhuān)科技術(shù)及操作規(guī)程2014 年）目錄、拔罐療法.2二、艾灸療法.5三、穴位貼敷.6.11.9四、耳穴壓豆療法 五、毫針刺法 六、電針療法七、中藥熏洗1517八、燙熨療法、拔罐療法拔罐療法（俗稱(chēng)火罐）是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位），產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血現(xiàn)象，而達(dá)到防病 治病為目的的一種治療方法。一）適應(yīng)癥頸椎病、后循環(huán)障礙、偏頭痛、腰椎間盤(pán)突出癥、落枕、腰 肌勞損、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、?lèi)風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎等疾病。二）禁忌癥1、部位禁忌： 皮膚潰瘍處， 大血管分布部位，孕婦腹部、2、人群禁忌：皮膚過(guò)敏者，有出血傾

2、向者（如血友病患 者），不宜拔罐。抽搐、痙攣者不宜拔罐，高熱不退慎用拔 罐。3、時(shí)間禁忌：飽腹、空腹時(shí)，女性月經(jīng)期，不宜拔罐。4、病情禁忌：抽搐、痙攣、高熱不退、身體極度虛弱及 有嚴(yán)重心臟病者，不宜拔罐。三）操作方法1、術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)病癥、 操作部位的不同科選擇不同的罐具， 罐體應(yīng)完整 無(wú)碎裂，罐口內(nèi)外應(yīng)光滑無(wú)毛糙，罐的內(nèi)壁應(yīng)擦拭干凈。根據(jù)病 情選取適當(dāng)?shù)氖┬g(shù)部位， 選擇患者舒適、 醫(yī)者便于操作的施術(shù)體 位，應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。2、消毒罐具：對(duì)不同材質(zhì)、用途的罐具可用不同的消毒方法。竹制罐具可用煮沸消毒。部位：一般拔罐的部位不需要消毒。醫(yī)者：醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。3、施術(shù)方法吸拔

3、方法：用止血鉗或鑷子等夾住 95%乙醇棉球，一手握罐 體，罐口朝下，將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈即退出，速 將罐扣于應(yīng)拔部位。4、應(yīng)用方法閃罐：用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、 再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動(dòng)作迅速而準(zhǔn)確。必要時(shí)也可在閃罐后留罐。留罐：將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下淤血呈紫黑色后再將罐具取下。走罐：先將施罐部位涂上潤(rùn)滑劑（常用凡士林、醫(yī)用甘油、 液體石蠟或潤(rùn)膚霜等） ，也可用溫水或藥液，同時(shí)還可將罐口涂 上油脂。用罐吸拔后，一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線(xiàn) 反復(fù)推拉，至走罐部位皮膚紫紅為度，推罐時(shí)應(yīng)用力均

4、勻，以防 止火罐漏氣脫落。留針拔罐：在毫針針刺留針時(shí)，以針為中心拔罐，留置后起 罐、起針。5、起罐方法一手握住罐體腰底部稍?xún)A斜， 另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的皮膚，使罐口于皮膚之間產(chǎn)生空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將 罐取下。四）注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位。根據(jù)所拔部位選擇病人的治療體位。正確體位是病人感到舒適、肌肉能夠放松，且可以 充分暴露施術(shù)部位。2、應(yīng)根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐具。3、拔罐療法多用于肌肉豐滿(mǎn)的部位，而骨骼凸凹不平、毛發(fā)較多的部位不宜采用拔罐療法。4、拔罐前要先排凈大、小便；拔罐后不要馬上洗澡，尤其是冷水澡。5、用火罐時(shí)應(yīng)注意切勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)

5、間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，或敷以消毒紗布， 防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針刺破皮膚將水放出， 涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。二、艾灸療法艾灸療法為灸法中的一種， 是運(yùn)用艾絨或其他藥物在體表的 穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的 傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種治法。一）適應(yīng)癥感冒、頭痛、失眠、中風(fēng)、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、面肌痙攣、 頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥等疾病。二）禁忌癥1、無(wú)論外感或陰虛內(nèi)熱證，凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽 搐或極度衰竭、型瘦骨弱者，以不宜灸治。2、心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位不宜灸。3、妊娠期婦女腰

6、骶部和小腹部不宜用灸。三）操作方法1、溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮 膚 3 左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每 處灸 57 分鐘，至局部皮膚紅暈為度。2、雀啄灸： 將艾條點(diǎn)燃的一端， 在距離施灸部位 25 之間， 如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處 5 分鐘 左右。3、回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 左右，左右 來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸 2030 分鐘。四）注意事項(xiàng)1、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后 出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注 射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感

7、染。2、施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3、熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。三、穴位貼敷穴位貼敷療法， 是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)， 把藥物研成 細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油等調(diào)成糊狀，直接貼 敷穴位、患處（阿是穴） ，用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。一）適應(yīng)癥中風(fēng)、頸椎病，腰椎病，肩手綜合征，頭痛等疾病。二）禁忌癥1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。2、凡皮膚病的病變部位，嚴(yán)禁穴位貼敷。3、對(duì)敷貼藥物過(guò)敏者。三）操作方法1、藥物制備及準(zhǔn)備1）藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用制劑室完成。2）藥物的制備方法：采用潔凈藥

8、材，將藥物烘干，粉碎，過(guò) 80120 目篩，備用。將上訴的藥粉與等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，備用。4）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。(7)消毒：治療部位：用 75尤醇或0.5%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒；術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2、施術(shù)方法1、貼法將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上， 然后外覆醫(yī)用膠布固 定; 或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。2、敷法將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上， 外覆醫(yī)用防滲水敷料 貼，再以醫(yī)用膠布固定。 使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直 接涂于穴位上成

9、膜。3、填法將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4、熨貼法將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘①N劑貼敷穴位上， 再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。四) 注意事項(xiàng)貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢 現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。貼敷后出現(xiàn)小的水泡一般不 必特殊處理，讓其自然吸收。 大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部， 排盡其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處 理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。四、耳穴壓豆療法耳穴壓豆法是指采用表面光滑、 圓球狀或橢圓狀的中藥王不 留行籽、菜籽、磁珠等，貼于小方塊膠布中央，然后對(duì)準(zhǔn)耳穴貼 緊并稍加壓力， 使患者耳朵感到酸

10、麻脹或發(fā)熱， 以持續(xù)刺激耳廓 反應(yīng)點(diǎn)及穴位，從而起到防病治病作用的一種方法。一）適應(yīng)癥中風(fēng)、痹證等。二）禁忌癥1、冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。2、習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。3、對(duì)膠布過(guò)敏者忌用。三）操作方法1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3、體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。4、為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、 磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱(chēng)“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。5、涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。6、操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物，做好記錄并

11、簽名。四）注意事項(xiàng)1、在留豆期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)不適情況。2、執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起豆后如局部發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。五、毫針刺法毫針刺法是以毫針為針刺工具， 通過(guò)在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腧穴施行一定的操作方法，以通調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能 而治療相關(guān)疾病的一種方法。一）適應(yīng)癥頸椎病、中風(fēng)、肩周炎、面癱、頭痛、偏頭痛、 三叉神經(jīng)痛、高血壓、中風(fēng)后遺癥、眩暈癥等疾病。二）禁忌癥自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕 婦腰骶腹部均禁針。三）操作方法1、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、 75%酒精棉 球，干棉球、彎盤(pán) 2 個(gè)（

12、一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)內(nèi)盛消毒液，浸 泡用過(guò)的毫針） 。2、體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴 露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針 為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐 位或俯臥位。3、進(jìn)針?lè)ǎ阂?75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手 拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚， 然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入 深處。此為單手進(jìn)針?lè)ǎ嘤糜?5 以?xún)?nèi)的短針。若為 6.6710 以上的長(zhǎng)針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針 體，露出針尖0.671,右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓， 快速

13、將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻 轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。4、針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重 感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣” ，為正常針感。5、進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱(chēng)“直刺” 適用于肌肉豐厚、 深刺部位； 針體與皮膚呈 45度角刺入， 稱(chēng)“斜 刺”，適用于骨骼邊緣和不宜深刺者；沿皮下進(jìn)針，橫刺腧穴， 使體針與皮膚呈 15 度角左右，針體幾乎貼近皮膚，適用于肌肉 淺薄的部位，如頭面部。法。6、手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插

14、時(shí)輕插重 提為瀉法。7、起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將 針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提， 將針取出， 同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即 可。四）注意事項(xiàng)1 、選擇適合的針具：現(xiàn)在多選用不銹鋼針具，應(yīng)根據(jù)患者的體型胖瘦、 病情輕重、 體質(zhì)強(qiáng)弱和所取穴位所在的具體部位選 擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。2、選擇適當(dāng)?shù)捏w位：適當(dāng)?shù)尼槾腆w位，有利于正確取穴和 施術(shù)，還可防止暈針、滯針和彎針。精神緊張、年老體弱的患者 宜采取臥位。3、掌握正確的針刺角度、方向和深度，可增強(qiáng)針感，提高 療效，防止發(fā)生意外情況，頭面部、胸背部及皮薄肉少的穴位， 一定要淺刺，四肢、臀、腹及肌肉豐滿(mǎn)處的穴位，可適當(dāng)深刺。4、過(guò)于勞累、饑

15、餓和精神緊張者，應(yīng)等恢復(fù)正常后再進(jìn)行 針刺。六、電針療法電針療法是指用針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波，以刺激穴位，治療疾病的一種療法。一）適應(yīng)癥頸椎病、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、中風(fēng)、眩暈癥、頭痛、痹證等疾病。二）禁忌癥1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。2、皮膚有感染、瘢痕或腫瘤部位。3、有出血傾向、凝血機(jī)制障礙患者。三）操作方法針刺入穴位有得氣感應(yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，負(fù)極接主穴，正極接配穴，也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線(xiàn)任意接在兩個(gè)針柄上，然后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時(shí)間一般在520分鐘，如感覺(jué)弱時(shí)，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時(shí)斷電12分

16、鐘后再行通電。當(dāng)達(dá)到預(yù)定時(shí)間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，取下導(dǎo)線(xiàn)，最后按一般起針?lè)椒▽⑨樔〕?。四）注意事?xiàng)1、般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部更不應(yīng)的穴位上使用電針時(shí)， 不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)， 讓電流從心臟部位穿過(guò)。 對(duì)患有嚴(yán)重心臟病的病人， 治療時(shí)應(yīng)嚴(yán) 加注意，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟；不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴 位施用電針，以免誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。2、通電時(shí)調(diào)節(jié)電鈕，使電量從無(wú)到有，由小到大。切忌由大到小，或忽有忽無(wú)，忽小忽大。電量的大小因人而異，一般以 患者感到舒適為度。3、治療結(jié)束后，應(yīng)先將電量降至零值，關(guān)閉電源，然后從針柄上除去電極夾

17、，并將刺入組織的毫針拔出。七、中藥熏洗按中醫(yī)辨證論治把中藥熬好， 加適量的水， 保持水溫在能承 受的溫度，用來(lái)外洗患處以達(dá)到防治疾病的方法。 起到溫通散寒、 活血止痛的效果。適應(yīng)癥：外感，如高熱、咳嗽；瘙癢性皮膚病如：丘疹性蕁 麻疹、濕疹等。操作流程：將諸藥擇凈，放入瓦罐或搪瓷盆中，加入清水 5000,先浸泡510分鐘后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待溫 度適中時(shí)，用消毒毛巾沾藥液外搽患處，或?qū)⑺幰旱谷朐∨柚校?給患者洗浴，每日 1 到 2次，每次 1030分鐘，每日 1 劑。注意事項(xiàng)： (1) 冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 (2) 藥液溫不宜過(guò)熱，一般為 30C到40C，以防燙傷。(3

18、)向患者家 屬講解預(yù)防疾病及外洗法的有關(guān)知識(shí)，外洗過(guò)程中，防止?fàn)C傷。(4) 泡洗時(shí)以微微出汗為宜，汗出過(guò)多，對(duì)身體沒(méi)有好處，同時(shí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，尤其對(duì)身體虛弱的患者。 (5) 泡洗后可以用溫水 洗一洗泡洗處、減少過(guò)敏可能。 (6) 如果出現(xiàn)過(guò)敏，即停藥。八、燙熨療法中醫(yī)藥燙熨療法是將加熱后的藥物放于人體的某一部位或 一定穴位來(lái)回慢慢移動(dòng)滾燙， 使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入 經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、 散寒止痛、 祛瘀消腫的一種外治法。中醫(yī)熨療歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我國(guó)現(xiàn)存的最早醫(yī)學(xué)書(shū)籍五十 經(jīng)也有“病生于筋，治之以熨引”的論述，并載有藥?kù)俜綄?zhuān)治 寒痹；古代名醫(yī)扁鵲巧用燙熨法救治虢太子厥的故事至今

19、仍然是 人們爭(zhēng)相傳頌的佳話(huà)。 歷代醫(yī)家如華佗、 葛洪、孫思邈、 張從正、 李時(shí)珍、吳師機(jī)等無(wú)不重視之，尤其是吳師機(jī)的理瀹駢文 創(chuàng)造性地發(fā)展了燙熨法理論并以此通治全身各種病癥，影響深 遠(yuǎn)。該法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、捷等特點(diǎn)，是一種頗具特色的既 古老又新興的外治方法。二病方中，就已有燙熨療法的記載；中醫(yī)的經(jīng)典著作黃帝內(nèi)、原理熱力和藥力的聯(lián)合作用也是燙熨法的主要治療原理。首先，其作用表現(xiàn)在藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激。 局部血管擴(kuò)張， 血 流加快而改善周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)， 某些刺激性較強(qiáng)的藥物能強(qiáng)烈刺 激腧穴， 通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用， 使機(jī)體產(chǎn)生某些抗 體，從而提高機(jī)體的免疫力； 其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的作用， 利用藥物的溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃Γ?刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位， 可達(dá)到溫 通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，達(dá)到 補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，起防病保健的作用