緊急非同型血液輸注管理規(guī)程

1、保定市第二中心醫(yī)院緊急非型血液輸注管理規(guī)程。3在醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）ABC和RhD同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血的需要時(shí)，為保證緊急情況下的輸血救治，依 據(jù)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法的相關(guān)要求，并結(jié)合我院實(shí) 際，特制定本 規(guī)程。、適用范圍 適用于緊急情況下同型血不能滿足臨床用血，不輸血會(huì)危 及患者生命而必須施行的緊急輸血。其指征為下列 3 種情況之二患者急性失血達(dá)自身血容量的40羽上；患者已呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)；突然發(fā)生無(wú)法控制的快速出血（如大血管破裂、肝脾破裂等）。、職責(zé)1、臨床醫(yī)師職責(zé)：科室人員應(yīng)通力配合，邊搶救、邊申請(qǐng)；負(fù)責(zé)在臨床輸血申請(qǐng)單上記錄臨床輸血緊急情況，所需血液品種及用量，

2、由主治醫(yī)師以上人員簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；履行告知義務(wù)，在輸血治療知情同意書上記載理由，患 者或其親屬簽名后，放入病歷。2、業(yè)務(wù)主管部門職責(zé)：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審批、備案，并在臨 床輸3、血申請(qǐng)單上簽字。輸血科（血庫(kù)）技術(shù)人員職責(zé)： 負(fù)責(zé)血型鑒定和輸血兼容性檢測(cè)（交叉配血試驗(yàn)），其檢測(cè)方法與ABC同型輸血相同，執(zhí)行緊急非同型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。紅細(xì)胞交叉 配血主側(cè)相合后準(zhǔn)備發(fā)放。、管理要求標(biāo)本。1、經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈血液插管，通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)用的血2、輸血科（血庫(kù)）立即與保定市中心血站聯(lián)系，說(shuō)明哪種不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護(hù)人員處

3、理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1 名醫(yī)和輸血師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科（血庫(kù)）聯(lián)絡(luò)，每個(gè)患者的血標(biāo)本 申請(qǐng)單上應(yīng)清楚的標(biāo)明患者姓名和病案號(hào)。4、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa （ 80mmH）g 左右可暫不實(shí)施本方案。5、低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室實(shí)施手術(shù)。6、需要緊急非同型輸血時(shí)，應(yīng)盡快將臨床輸血申請(qǐng)單送輸血科（血庫(kù)），并在臨床輸血申請(qǐng)單上統(tǒng)一標(biāo)注“緊急”字樣表明血液需求的緊急程度。7、輸血科（血庫(kù)） 在接到臨床輸血申請(qǐng)單及血標(biāo)本后，應(yīng)在 20min 內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科審批（非正常上班時(shí)間，可電話溝通，并及時(shí)補(bǔ)辦）后連同血標(biāo)本盡快

4、送達(dá)經(jīng)治科室。血液發(fā)放時(shí)應(yīng)在血液出庫(kù) 記錄表注明“緊急非同型血液”,但在未知患者RhD血型的RhD。 紅細(xì)情況下， 對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性原則上不發(fā)給 陽(yáng)性0型紅細(xì)胞&緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞胞只要求主側(cè)配血相合，血漿和冷沉淀可以相容性輸注，型紅細(xì)胞可以輸給任何受血者，AB型血漿和AB型冷沉淀可以輸5給任何受血者（具體見(jiàn)表1）。表1緊急非同型血液輸注原則受血者血型紅細(xì)胞血漿及冷沉淀首選次選三選首選次選AAO無(wú)AABBBO無(wú)BABOO無(wú)無(wú)OA B 及 ABABABA或BOAB無(wú)9、在進(jìn)三行相容性輸血的同時(shí)，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)及時(shí)與保定市中心血站聯(lián)系，盡快獲得與患者同型的血液。11、對(duì)于已輸入大量0型紅細(xì)胞成分的患者，若原 ABC血型型同型的紅細(xì)胞與新采集的血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）；若交叉配血試驗(yàn)不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細(xì)胞。12、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型 或:O二年相