慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥

1、慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥。最常見(jiàn)的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而難愈。中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛、胃痞證。常見(jiàn)7個(gè)類(lèi)型： a.脾胃虛弱型：素體脾虛，或飲食不節(jié)、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱，表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力，治療以香砂六君子湯健脾和胃； b.脾胃虛寒型：脾虛較重，脾陽(yáng)不足，或貪食生冷，損傷脾陽(yáng)，致陰寒內(nèi)盛，表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷，治以黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛； c.肝氣犯胃型：情志不

2、暢，郁怒傷肝，肝氣犯胃，氣機(jī)阻滯，升降失常，表現(xiàn)為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕，或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛，或加用逍遙丸、元胡止痛片； d.肝火犯胃型：肝氣郁滯，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥，治以清瀉肝胃之火，用左金丸； e.胃陰虧虛型，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結(jié)。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃； f.血瘀胃絡(luò)型：肝郁氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢，瘀停于胃，產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點(diǎn)?？捎檬ι⒒钛鲋雇?，配合溫養(yǎng)胃

3、氣； g.寒熱錯(cuò)雜型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進(jìn)食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些 慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見(jiàn)癥狀，也有一些患者可無(wú)任何癥狀，其臨床表現(xiàn)如下： 1上腹痛：疼痛多不規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。 2噯氣：因胃酸缺乏，胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣等因素使胃內(nèi)氣體積存，導(dǎo)致噯氣發(fā)生。 3腹脹：因食物滯留、排空延遲、消化不良、進(jìn)食不易消化的食物，導(dǎo)致腹脹發(fā)生。 4食欲不振：慢性淺表

4、性胃炎多有食欲減退或時(shí)好時(shí)壞。 5惡心與嘔吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動(dòng)力學(xué)障礙、胃逆蠕動(dòng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐。 6便秘與腹瀉：大多數(shù)患者有便秘癥狀，腹瀉相對(duì)較少。 慢性淺表性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無(wú)癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。 (1)最常見(jiàn)癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食

5、、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。 (2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。 (4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。 (5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。 (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。 慢性淺表性胃炎的病因有哪些 慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影

6、響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有： (1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長(zhǎng)期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。 (3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長(zhǎng)期大量吸煙可使幽門(mén)括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。

7、 (4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。 (5)刺激性食物：長(zhǎng)期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 (6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對(duì)各種損傷因素的防御能力，均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門(mén)靜脈高壓時(shí)，使胃長(zhǎng)期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛

8、。 (7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因。由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。 (8)幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在 60%90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原

9、因之一。HP致病機(jī)理可能主要是通過(guò)破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。 (9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，亦會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。 淺表性胃炎禁服的藥物 慢性淺表性胃炎患者，因其胃黏膜已處于充血、水腫、點(diǎn)狀出血與糜爛狀態(tài)，因而對(duì)其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物，輕則加重胃黏膜的損傷，使上腹部不適、惡心、嘔吐癥狀加重；重則引起胃潰瘍和不易察覺(jué)的胃出血，使患者在不知不覺(jué)中出

10、現(xiàn)貧血、體質(zhì)下降、抵抗力低下，容易并發(fā)其他疾病。 慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有： （1）水楊酸類(lèi)：阿司匹林，水楊酸鈉。 （2）苯胺類(lèi)：撲熱息痛，非那西丁。 （3）比唑酮類(lèi)：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有機(jī)酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素類(lèi)：四環(huán)素。 （6）糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松，地塞米松，可的松。 慢性淺表性胃炎是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老少均可罹患，而且病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，對(duì)健康影響甚大。 治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如6542、普魯本辛等)，抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁)，中藥等，服藥時(shí)間長(zhǎng)，效果不好。 由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要為癥狀性治療?？筛鶕?jù)不同的

11、病情采用：保護(hù)胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林S等；減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、6542等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等；膠態(tài)鉗制劑：德諾等；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物：胃復(fù)安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排46周，一種藥物治療無(wú)效時(shí)，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類(lèi)藥中選擇。還可以中藥治療，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，結(jié)合病因、病理，進(jìn)行辨證分型施治。 一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，復(fù)發(fā)率低。具體的方法是： (1)雷尼替?。好看?片，每天一次，睡前口服，連服2周

12、3； (2)慶大霉素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個(gè)別病人服用慶大霉素后上腹不適，可改為卡那霉素，每次05克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明顯，可加服6542或心痛定，疼痛緩解后停用；上腹飽脹明顯者，可先服3天乳酶生(每次15一30克，每天3次)，再服雷尼替丁十慶大霉素；伴有消化不良時(shí)，第1周配伍多酶片；遇癥狀嚴(yán)重，惡心、嘔吐，不能進(jìn)食的病人，先靜脈滴注慶大霉素，肌注胃復(fù)安，待嘔吐停止能進(jìn)食后再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。 醫(yī)院診斷我患淺表性胃炎，吃東西稍不注意就難受。我朋友說(shuō)他得過(guò)胃病，沒(méi)吃藥，堅(jiān)持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情，堅(jiān)持了一個(gè)多朋，果真也好了。方法是每天早上起床

13、后，用溫開(kāi)水沖對(duì)一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據(jù)自己飲水的習(xí)慣掌握)空腹服下，活動(dòng)一個(gè)多小時(shí)后再吃早飯。我現(xiàn)在仍堅(jiān)持每天喝一杯，漸漸代替了飲茶的習(xí)慣。原先的經(jīng)常上炎，便秘也都好了。(摘自網(wǎng)上) 慢性淺表性胃炎患者怎樣調(diào)養(yǎng) 總原則：無(wú)刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有足夠營(yíng)養(yǎng)的飲食；少食多餐；進(jìn)餐時(shí)要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食品和藥物；治療口腔慢性感染，飲食規(guī)律等。 2、多吃軟食。食用易于消化的食品，盡量減少對(duì)胃粘膜的刺激，細(xì)嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質(zhì)食品。少食多餐，粗糧細(xì)做。胃病患者可食5次飯，示范

14、舉例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮雞蛋1個(gè)，醬豆腐1塊。 加餐一：牛奶300克加糖10克，餅干15克。 午餐：大米軟飯100克，餾魚(yú)片100克，菠菜雞蛋湯。 加餐二：豆?jié){300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，發(fā)糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血，應(yīng)多給蛋類(lèi)、多食新鮮蔬菜和動(dòng)物肝臟、腎臟等。 4、胃酸過(guò)多者，應(yīng)禁用濃縮肉湯及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。 5、胃酸過(guò)少者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進(jìn)食欲。 慢性淺表性胃炎保健小處方 1、生活有規(guī)律，心情樂(lè)觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食

15、或饑飽不均。 2、少食多餐，避免難消化和刺激性強(qiáng)的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復(fù)安，飯前半小時(shí)服用。 4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。 5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌，因此每年須進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查。治療慢性淺表性胃炎有哪些單驗(yàn)方? (1)雞內(nèi)金10g，香櫞皮10g。共研細(xì)末，每服12g。治慢性胃炎之食積胃脘疼痛。 (2)萊菔子15g，水煎，送服木香面4 5g。治慢性胃炎之食積胃痛。 (3)畢澄茄、白豆蔻各等分。研末，每服1 53g。治慢性胃炎之胃寒脹痛。 (4)苡仁30g，制附子15g。研末貯存，每服1 5g。治胃寒痛。 (

16、5)荔枝核，燒焦，每3g加木香0.5g。共為細(xì)末，熱湯調(diào)下。治慢性胃炎之胃寒氣滯疼痛。 (6)百合30g，丹參20g。水煎，空腹服。治虛熱胃痛。 (7)百合30g，烏藥9g，元胡9g。水煎服。治虛熱胃痛。 (8)姜黃18g，炒香附15g。共研末，每服23g。治慢性胃炎之氣滯胃痛。 (9)黑香附12g，砂仁3g，甘草3g。共為細(xì)末，每服23g，治氣痛。 (10)五靈脂(燒煙盡)，研細(xì)末，每服6至9g，開(kāi)水送下。可治慢性胃炎之胃痛。 (11)桃仁、五靈脂各15g。微炒為末，米醋為丸如小豆粒大，每服1520粒，開(kāi)水送下，孕婦忌服。治慢性胃炎之血瘀胃痛。 (12)旋覆花(包)、蘇梗各10g，清炙杷葉(

17、去毛)12g，水煎溫服?？芍温晕秆字畤啔獠恢埂?(13)訶子6g，藿香6g，白豆蔻6g。共研末，每服3g，姜湯送下。治慢性胃炎之惡心吐酸。 (14)番石榴30g，焙干研細(xì)末，過(guò)篩。日3次，每服9g，飯前半小時(shí)服。治慢性胃炎之胃酸過(guò)多，嘈雜 (15)烏賊骨9g，木賊草18g，川軍9g。共為細(xì)末，每服6g，開(kāi)水送服，早晚各服1次。治胃病吐酸水。 (16)香附6g，高良姜3g，水煎服。適用于胃脘痛之泛酸明顯者。 (17)三七粉3g，白及粉4.5g，大黃粉1.5g。混合均勻，每日3g。適用于胃脘痛瘀血證，嘔血黑便者。 (18)金香消脹散：郁金6g，廣木香6g，香附6g，干姜6g。共為細(xì)末，日服12次

18、，每次36 g，米湯送下?？芍温晕秆字畠擅{攻撐作痛、脹滿、食欲不振、噯氣者。 (19)胃炎沖劑：鐵樹(shù)葉、蒲公英、蘇梗、白芍、甘草、制香附，水煎濃縮，制成沖劑。治療淺表性胃炎。 (20)胃炎煎劑：黨參、白術(shù)、茯苓、丹參、香附、高良姜、甘草、青黛。水煎服，日1劑。治療淺表性胃炎。 具體藥方由臨床醫(yī)生開(kāi)具。歲老中醫(yī)的養(yǎng)生三寶2007/11/23 “我打算歲還上班?！碑?dāng)楊友鶴教授笑瞇瞇地說(shuō)這話時(shí)，你別驚訝。作為全國(guó)名老中醫(yī)，今年歲的他至今仍在河南中醫(yī)學(xué)院一附院國(guó)醫(yī)堂坐診，每周兩次。楊教授有什么長(zhǎng)壽秘訣，活得如此精神呢？說(shuō)到養(yǎng)生，楊教授背了一段黃帝內(nèi)經(jīng)里的話。大意是，黃帝問(wèn)他的老師岐伯：上古的人為什么

19、能活歲而不見(jiàn)衰老？岐伯說(shuō)，那是因?yàn)樗麄儭帮嬍秤泄?jié)，起居有常，不妄做勞”啊。他說(shuō)自己的養(yǎng)生秘訣主要來(lái)自這里。楊教授吃飯很有節(jié)制，早上一碗牛奶，一個(gè)雞蛋，一塊綠豆糕。作為洛陽(yáng)人，他中午愛(ài)喝漿面條，吃烙餅卷菜，還經(jīng)常吃兩塊紅燒肉或鹵肉。晚上吃小米或大米熬的稀飯，里面有大棗、梨、山藥。楊教授早上點(diǎn)起床，晚上點(diǎn)睡覺(jué)，午飯后要百步走，生活極有規(guī)律。他每天主要的鍛煉是早上做“八段錦”。具體動(dòng)作是，站起直立，兩手掌心向外向上托起，然后彎腰，像打撈東西一樣雙手下?lián)?，這叫“托天撈地”，可以幫助消化；雙手叉腰，脖子和腰部一起左右扭動(dòng)，這叫“搖頭擺尾”，可以去心火。楊教授說(shuō)，不妄做勞對(duì)于他這樣年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)，主要是沒(méi)有非分之想，腦子不