麻醉復(fù)蘇室工作制度

1、麻醉復(fù)蘇室的工作制度一、概述麻醉復(fù)蘇室 (recovery room) 又稱為麻醉復(fù)蘇室 (PACU),是對麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測 , 直至病人完全清醒 , 生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的病室。復(fù)蘇室在麻醉科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作 , 日常監(jiān)測治療工作由麻醉科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé) , 麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)制定該病人的監(jiān)測和治療計劃 , 并決定是否轉(zhuǎn)送普通病房或監(jiān)護(hù)病房的指征。二、麻醉復(fù)蘇室的基本任務(wù)是:1. 手術(shù)室中當(dāng)日全麻病人未蘇醒 , 部位麻醉術(shù)后未清醒者和意外部位麻醉可能影響生命者 , 直至病人清醒且無生命危險。2. 監(jiān)護(hù)和治療在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理紊亂。3. 患者蘇醒后無異常 , 送入病房 , 如病情危重需要

2、進(jìn)一步加強監(jiān)測和治療則進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房。三、收治標(biāo)準(zhǔn) :1. 凡麻醉后患者未清醒 , 自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差或因某些原因氣管導(dǎo)管未拔除者 , 均應(yīng)送恢復(fù)室。2. 凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況 , 手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測治療者。四、工作程序 :1、麻醉患者由麻醉醫(yī)師護(hù)送至麻醉復(fù)蘇室, 必要時與手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送。搬運與護(hù)送過程中應(yīng)密切觀察病情, 防止躁動 , 防止各種導(dǎo)管脫出 , 注意呼吸道梗阻 , 患者保暖等。2、病人由手術(shù)室轉(zhuǎn)往復(fù)蘇室的過程中, 麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)維持病人呼吸及循環(huán)功能的穩(wěn)定。3、病人安置穩(wěn)定后 , 立即建立常規(guī)監(jiān)測及治療。包括心電圖、血壓、脈搏、血氧飽合度 ; 保持呼吸道通暢、吸氧

3、、輸液或輸血; 保留氣管插管及呼吸功能未恢復(fù)者 , 應(yīng)以呼吸器扶助或控制呼吸。3、麻醉科醫(yī)師向值班醫(yī)師和護(hù)士交班, 包括如下內(nèi)容。(1) 病人的一般資料 , 手術(shù)方式、時間及麻醉方法。(2) 現(xiàn)病史和既往史及治療情況。(3) 麻醉用藥。包括術(shù)前用藥、麻醉誘導(dǎo)及維持藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥的用量及最后一次用藥時間和劑量、拮抗藥及其他藥物。(4) 術(shù)中失血量、輸液輸血量、尿量。(5) 麻醉和手術(shù)的異常情況及其處理 , 如插管困難、支氣管痙攣 ,ECG改變或血流動力不穩(wěn)定、異常出血等。 (6) 目前存在的問題和處理措施 , 可耐受的生命體征范圍 , 轉(zhuǎn)出計劃。4、值班醫(yī)師應(yīng)全面檢查病人并對麻醉后恢

4、復(fù)情況作出評價, 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢復(fù)。5、至少每 15min 測定并記錄 1 次血壓、脈搏、心率、血氧飽合度、呼吸頻率及神志恢復(fù)情況 , 以判斷恢復(fù)程度和速度。對于恢復(fù)緩慢者應(yīng)進(jìn)行治療, 如殘余肌松藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥的拮抗等。6、當(dāng)病人達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)后或需要送往監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療, 應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查結(jié)果 , 將病人及所有病歷記錄送到普通病房或監(jiān)護(hù)病房。五、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) :1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前神志正常者意識恢復(fù) , 神志清楚 , 有指定性動作 ; 定向能力恢復(fù) , 能辨認(rèn)時間和地點 ; 肌張力恢復(fù) , 平臥抬頭能持續(xù) 10s 以上。2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。能自行保持呼吸道通暢 , 吞咽及咳喇反射恢復(fù) ; 通氣功能正常 , 呼吸頻率為 11230/min,PaCO2在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平 , 吸入空氣條件下高于70mmHg,或 SpO2高于 95%。3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。心率、血壓不超過術(shù)前值的±20%并穩(wěn)定 30min 以上 ; 心律正常 ,ECG地 ST-T 改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。4、椎管內(nèi)麻醉后 , 感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù), 交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù) ; 循環(huán)