神經(jīng)病學(xué)試卷(供預(yù)防醫(yī)學(xué))

1、一、A型選擇題1.膝反射的反射中樞在A胸髓12、腰髓1 B腰髓1-2 C腰髓2-4 D腰髓5 E腰髓5、骶髓12.引出Babinski征及其等位征提示A皮質(zhì)脊髓束的損害 B紅核脊髓束的損害 C損害必須在大腦皮質(zhì)D損害必須在內(nèi)囊 E損害必須在脊髓3.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是A腦室 B內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)附近 C丘腦 D腦橋 E小腦4.供給大腦半球前3/5部分血液的是A椎-基動脈系統(tǒng) B頸內(nèi)動脈系統(tǒng) C頸外動脈系統(tǒng)D大腦前動脈 E前交通動脈 5.47歲中年男性，上肢靜止性震顫伴行走困難2年，進(jìn)行性加重。面具臉，走路時前傾、小跑步，服用美多巴治療有效，其最可能的診斷是A帕金森病 B腦血管病后遺癥 C小腦

2、共濟(jì)失調(diào) D運(yùn)動神經(jīng)元病 E骨關(guān)節(jié)病6.腦血栓形成多發(fā)生于A大腦前動脈 B椎動脈 C頸內(nèi)動脈系統(tǒng) D基底動脈 E后交通動脈 7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ǜ窳?巴利）患者發(fā)病第3天，出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是A應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 B氣管切開，輔助呼吸 C及早進(jìn)行鼻飼D應(yīng)用B族維生素 E應(yīng)用抗生素8.腦梗死患者CT圖像是A起病后即可見異常低密度影 B起病24-48h后可見異常低密度影C起病后即可見異常高密度影 D起病24-48h后可見異常高密度影E起病1周后才有改變9急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（格林-巴利）起病前常有A藥物中毒史 B糖尿病史 C感染史

3、 D外傷史 E家族史10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（格林-巴利）腦脊液常規(guī)檢查的典型變化是A急性淋巴細(xì)胞增多 B正常 C細(xì)胞和蛋白均增高D蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常 E細(xì)胞數(shù)增高而蛋白稍高11.多發(fā)性硬化是一種A螺旋體感染病 B脫髓鞘疾病 C維生素B12缺乏病D脂類代謝病 E神經(jīng)系統(tǒng)變性病12.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是A觸發(fā)點存在 B伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征 C伴有角膜炎 D伴有牙齒疾患 E疼痛范圍小13.急性脊髓炎好發(fā)于A頸髓 B胸髓 C腰髓 D骶髓 E圓錐14.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A先天性腦底動脈瘤 B高血壓 C腦動脈炎 D顱腦外傷 E顱內(nèi)腫瘤15.震顫麻痹的三個

4、主要臨床特征是A震顫、肌張力增高、面具臉 B震顫、肌張力增高、搓藥丸樣動作 C肌張力增高、運(yùn)動減少、慌張步態(tài) D震顫、肌張力增高、運(yùn)動減少 E震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)16.男，60歲，晨起床時覺右側(cè)肢體麻木，但可以自行上廁所，回至臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A腦出血 B腦挫裂傷 C腦栓塞 D腦血栓形成 E蛛網(wǎng)膜下腔出血二、X型選擇題1.根據(jù)哪些臨床表現(xiàn)區(qū)別痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓A肌力大小 B有無感覺障礙 C有無病理反射 D有無大小便障礙 E有無腱反射亢進(jìn)2.脊髓壓迫癥的主要癥狀有A神經(jīng)根癥狀 B感覺障礙 C運(yùn)動障礙 D反射異常 E自主神經(jīng)癥狀三、名詞解釋

5、1.神經(jīng)病學(xué)：神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肌肉疾病的病因、病理、病理生理、癥狀、診斷、治療及預(yù)防的一門科學(xué)。2.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹。3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：簡單版：某一區(qū)域腦組織因血液供給不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為忽然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多在小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，稱為TIA。詳細(xì)版：短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack）的英文縮寫為TIA。是指突然出現(xiàn)的視物不清、言語不清、流涎、口角歪斜、半身麻

6、木、或偏癱、或四肢癱瘓、眩暈、視物成雙等癥狀，持續(xù)時間不超過24小時，即自行消失。顧名思義，短暫性腦缺血發(fā)作就是腦部短時間缺血所造成的一過性腦功能缺損。雖然缺血表現(xiàn)是短暫的，但是，這些癥狀的出現(xiàn)說明了腦血管存在著病變，預(yù)示著近期內(nèi)有可能會發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞，因此應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，及時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。因為發(fā)作中的表現(xiàn)與急性腦梗塞并沒有區(qū)別，因此急性發(fā)作時，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院急診，以免貽誤病情。 4.癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生，以致發(fā)作間隙中意識持續(xù)昏迷者。 5.譫妄狀態(tài)(delirium state)：是一種以興奮性增高為主的

7、高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認(rèn)識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺?；糜X以幻視多見，內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭場面等。四、簡答題1、 AIDP的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案: 病前感染史; 急性起病; 對稱性四肢軟癱; 對稱性雙側(cè)腦神經(jīng)癱瘓; 末梢型感覺障礙; 腦脊液蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離.2、 急性橫貫性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)答:臨床表現(xiàn)為受損節(jié)段以下雙側(cè)感覺,病變階段根痛或束帶感,運(yùn)動全部障礙,感覺障礙,大小便障礙以及自主神經(jīng)功能障礙.3、 抗癲癇藥物的一般治療原則答: 1）確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者

8、，已經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥。2）正確選擇藥物：根據(jù)發(fā)作癥狀，準(zhǔn)確判斷發(fā)作類型，選用相應(yīng)有效的抗癲癇藥物。3）藥物的用法：用藥方法取決于藥物代謝特點，作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大。4）觀察不良反應(yīng)：抗癲癇藥物都有一定的毒副作用，用藥期間注意密切觀察，定期監(jiān)測血藥濃度和血象、肝腎功能。5）盡量單一用藥：單一用藥可減少抗癲癇藥物的毒副作用，防止藥物間的相互干擾。 6）合理聯(lián)合用藥：不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物，避免副作用大的要，注意藥物的相互作用。7）換藥原則：原則上不宜頻繁換藥。當(dāng)一種藥物已達(dá)治療濃度而確實無效或出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用時可換另一種藥物，但應(yīng)防止血藥濃度波動引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。4、 簡述腦卒中的分類答:腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。根據(jù)病理性質(zhì)分為：缺血性卒中（腦梗死），包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性卒中，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。5、 小腦后下動脈綜合征的表現(xiàn)答:小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征的5 個表現(xiàn)：眩暈, 嘔吐, 眼震; 交叉性感覺障礙; 同側(cè)Horner征; 吞咽困難及聲音嘶啞; 同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào).6、 多發(fā)性硬化的特點答:M