皮膚性病的癥狀和診斷

1、第三章 皮膚性病的癥狀和診斷一 填空題1. 原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括、。 2. 繼發(fā)性損害包括、。二 判斷改錯(cuò)題1. 丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。2. 瘙癢為最普遍的主觀癥狀。3. 斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。三 選擇題【A型題】1. 皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況。AA. 慢性瘙癢性皮膚病B. 傳染性皮膚病C. 病毒性皮膚病D. 遺傳性皮膚病E. 皮炎、濕疹急性期2. 水皰與膿皰的主要區(qū)別是。BA. 表面是否有膿痂B. 皰液性質(zhì)不同C. 部位深淺不同D. 皰壁厚薄不同E. 皰的大小不同3. 水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為。CA. 鱗屑B

2、. 皰壁C. 痂D. 瘢痕E. 浸漬4. 由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫C。A. 風(fēng)團(tuán)B. 斑疹C. 斑塊D. 結(jié)節(jié)E. 囊腫5. 請指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。CA. 瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn)B. 鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害C. 糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕D. 原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害E. 皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害6. 皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為。AA. 斑疹B. 水皰C. 結(jié)節(jié)D. 丘疹E. 風(fēng)團(tuán)7. 為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為。DA

3、. 風(fēng)團(tuán)B. 斑疹C. 丘疹D. 結(jié)節(jié)E. 囊腫8. 皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為。CA. 鱗屑B. 糜爛C. 潰瘍D. 痂E. 瘢痕9. 皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為。CA. 抓痕B. 潰瘍C. 痂D. 糜爛E. 瘢痕10. 糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是。CA. 大小不同B. 形狀不同C. 深淺不同D. 基底顏色不同E. 病因不同【B型題】A. 紅斑 B. 丘疹 C. 風(fēng)團(tuán) D. 色沉斑 E. 水皰11. 由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為。C12. 僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為。A13. 皮膚局限性色素增加稱為。D14. 由于細(xì)胞增多或聚集而

4、形成小的實(shí)質(zhì)性隆起稱為。B【C型題】 A. 結(jié)節(jié) B. 糜爛 C. 兩者均是 D. 兩者均不是15. 屬繼發(fā)性損害的是。B16. 達(dá)真皮深層的損害是。A17. 含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害。D【X型題】18. 為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟。ABCDEA. 明確職業(yè)史B. 現(xiàn)場調(diào)查C. 將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)D. 調(diào)查了解患者的個(gè)體素質(zhì)，包括皮膚情況E. 暫離生產(chǎn)崗位19. 以下哪些皮損高出皮面。ACA. 風(fēng)團(tuán)B. 斑疹C. 丘疹D. 糜爛E. 瘢痕20. 下列哪些是繼發(fā)性損害。BDEA. 斑疹B. 潰瘍C. 膿皰D. 苔蘚樣變E. 瘢痕21. 下列皮損屬于

5、原發(fā)性損害者有。ABD A. 風(fēng)團(tuán) B. 結(jié)節(jié) C. 糜爛 D. 斑疹 E. 潰瘍四 名詞解釋1. 原發(fā)性損害2繼發(fā)性損害3. 皮膚萎縮4. 苔蘚樣變5. 水皰和大皰6. 風(fēng)團(tuán)7. 皮膚劃痕試驗(yàn)五 問答題1. 皮膚病有哪些自覺癥狀？2. 皮膚病有哪些基本損害？參考答案一 填空題1. 斑疹 丘疹 斑塊 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié) 水皰和大皰 膿皰 囊腫2. 鱗屑 浸漬 糜爛 潰瘍 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔蘚樣變 萎縮二 判斷改錯(cuò)題1. 錯(cuò)，深淺不同。2. 對。3. 錯(cuò)，原發(fā)性損害。三 選擇題1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B

6、15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD四 名詞解釋1. 原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3. 皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4. 苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗

7、糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。5. 水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。6. 風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。7. 皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過315秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；1545秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后13分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。五 問答題1. 答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及

8、患者個(gè)體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋??；燒灼感常見于接觸性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2. 答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性損害是皮膚病理變化

9、直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括： 斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule) 丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule) 斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque) 風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal) 結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2

10、cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule) 水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla) 膿皰：為含有膿液的皰。(pustule) 囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst) 繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括： 鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale) 浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration) 糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion) 潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure) 抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation) 痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust) 瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar