鄉(xiāng)村衛(wèi)生院2011年診斷報(bào)告(共11頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上XXX鎮(zhèn)？村衛(wèi)生室2011年診斷報(bào)告村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)是以村級(jí)健康促進(jìn)為基礎(chǔ)，控制危險(xiǎn)因素為基本手段的“綜合防治”模式，具有前瞻性、可性和正確性，為掌握全村群眾健康狀況及其有害健康的危險(xiǎn)因素，了解本村威脅人群健康的主要慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀和其他有關(guān)情況，找出全村的主要公共衛(wèi)生問題，為制定本村疾病控制和健康促進(jìn)干預(yù)措施與策略提供依據(jù)，以及今后開展慢性病綜合防治及其效果評(píng)價(jià)提供可靠資料，提高村民健康水平，我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)？村人群進(jìn)行了調(diào)查、收集資料，并進(jìn)行整理和分析，并根據(jù)該村基本情況作出診斷，本次基礎(chǔ)調(diào)查了？村1個(gè)村委會(huì)、144戶、467人，歷經(jīng)三個(gè)月完成，其它的2個(gè)村正在進(jìn)

2、行中，對(duì)已完成的1個(gè)村進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將？村診斷情況報(bào)告如下：一、基本情況？村位于XXX鎮(zhèn)政府西側(cè)4公里處，與鎮(zhèn)區(qū)隔綽爾河相望，轄區(qū)總面積238平方公里，地屬深山區(qū)，地域廣闊，全村以農(nóng)牧結(jié)合發(fā)展為主，無環(huán)境污染。全村有常住人口684人，總戶數(shù)212戶，共分成3個(gè)居住區(qū)域，其中除村部所在地和“十六戶”屯之外，其余村民散居在溝里的各農(nóng)業(yè)點(diǎn)，2011年村民人均純收入9000元，村民人均居住面積24平方米。村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員2人，負(fù)責(zé)本村群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、預(yù)防、健康教育、慢性病管理服務(wù)等。村民主要從事農(nóng)業(yè)種植、畜牧養(yǎng)殖，群眾安居樂業(yè)，人口相對(duì)穩(wěn)定，全村開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率占

3、人口的88.3%,，隨著新農(nóng)合制度的完善，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的加強(qiáng)，今后將有更多的村民得到醫(yī)療保障。通過免費(fèi)健康體檢、上門入戶調(diào)查、健康建檔、隨訪服務(wù)等，取得了相關(guān)資料，目前已建立家庭健康檔案144戶，建檔人數(shù)467人，建檔率68.3%。二、社會(huì)人口學(xué)診斷？村建檔人數(shù)467人，男性比例50.7%,女性比例49.3%,其中65歲以上老年人占人口數(shù)4.9%，0-6歲占人口數(shù)5.8%，7-14歲占7.5%，15-34歲占36.6%，35-64歲占44.8 %，65歲以上占4.9%，出生率1.1%,死亡率4.2,人口自然增長(zhǎng)率0.57,平均期望壽命71歲。2.1 ？村人口構(gòu)成表年齡段男女總 計(jì)人 數(shù)%人 數(shù)

4、%人 數(shù)%0-6102.1162.1265.87-14163.4194.1357.515-349019.38117.317136.635-6410722.910221.820944.865歲以上122.6112.4234.9總戶數(shù):212 建檔戶數(shù):144 建檔率:67.9%總?cè)丝跀?shù):684 建檔人數(shù):467 建檔率:68.3%2.2 15歲以上人口職業(yè)構(gòu)成2.3 15歲以上人口文化程度構(gòu)成三、流行病學(xué)診斷3.1 健康與疾病狀況3.1.1各種慢病患病情況高血壓糖尿病精神分裂布病骨節(jié)核患病人數(shù)264211患病率%5.60.90.40.20.2順位123453.1.2 近一年居民死亡狀況順位依次:

5、腦血管病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病主要慢性病死亡率變化趨勢(shì):影響村民健康的主要慢病死亡率一直居高不下,其中腦血管病的死亡率有上升趨勢(shì)。3.2 流行病學(xué)調(diào)查3.2.1 調(diào)查人群基本情況本次調(diào)查借助健康檔案的建立,累計(jì)為144戶，467人建立了家庭健康檔案。3.2.2 患病率情況經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按照發(fā)病率高低排位，依次為高血壓、糖尿病、布病、骨結(jié)核病，其中高血壓患者發(fā)現(xiàn)率5.6%,糖尿病患者發(fā)病率0.9%，另外，村內(nèi)有精神殘疾病人2名，雖然人數(shù)占總?cè)丝诒壤欢?，但因?yàn)榇蠖鄬儆趧趧?dòng)能力喪失者，對(duì)家庭的生活質(zhì)量造成了較大的影響，這些人是村里康復(fù)的主要

6、對(duì)象。3.2.3幾種主要慢性病的患病率特點(diǎn)與流行病學(xué)特征根據(jù)有關(guān)資料顯示我地區(qū)高血壓患者占35歲人群17.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過該村已知有高血壓病史者，說明高血壓漏診較多，應(yīng)落實(shí)好35歲以上首診病人常規(guī)血壓測(cè)量制度，即往高血壓中不服藥占40%這可能是導(dǎo)致本地腦血管病死亡率偏高的主要原因之一，顯示了高血壓人系統(tǒng)管理在本社區(qū)的特殊的地位。常見慢性病的陽性家族史統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，高血壓、糖尿病、結(jié)核的發(fā)病與遺傳有關(guān)。3.2.4當(dāng)?shù)刂饕慕】祮栴}召開村委會(huì)干部和醫(yī)務(wù)工作者座談會(huì)，他們認(rèn)為影響村民的主要疾病是高血壓，其病因可能與不良生活方式有關(guān)。3.2.5需要的主要衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，應(yīng)普及健康教育加強(qiáng)衛(wèi)

7、生宣教力度，改善不良生活方式，提高村民的自我保健意識(shí)，村民希望能得到較好的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)，定期體檢，降低醫(yī)療費(fèi)用。3.3行為環(huán)境診斷3.3.1 行為因素分布嗜 咸嗜甜嗜辛辣素食嗜熱食其它人數(shù)20537221615172%43.87.94.73.43.237順位1234563.3.2鍛煉情況不鍛煉每周3次無規(guī)律有氧動(dòng)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)人數(shù)223412315721925%47.88.84.933.649.95.4 依次為不參加體育鍛煉、生活無規(guī)律、吸煙率、飲酒率、超重、口味重、飲濃茶。危險(xiǎn)因素分析：與本地高發(fā)慢性病有關(guān)的主要行為危險(xiǎn)因素是村民缺少體育鍛煉、生活不規(guī)律、超重、口味偏咸、煙酒嗜好、飲用水源和飲水

8、習(xí)慣。3.4 診斷3.4.1組織資源：衛(wèi)生局、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室成立社區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，本次健康檔案建立和調(diào)查工作由衛(wèi)生局統(tǒng)一布置，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)實(shí)施。3.4.2人力資源：市政府成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組織，衛(wèi)生局以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生院成立村級(jí)衛(wèi)生工作小組，負(fù)責(zé)各村的綜合防治工作，疾病控制中心也抽調(diào)專職人員參與健康教育等慢性病防治工作，參與方案資料的收集與整理階段性監(jiān)測(cè)與日常管理。3.4.3經(jīng)濟(jì)資源：扎蘭屯市政府根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥批要求專項(xiàng)資金已陸續(xù)到位，各合作單位在人力、物力、財(cái)力給予了大力支持，保證村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的順利進(jìn)行。3.5 政策環(huán)境診斷3.5.1政策環(huán)境：

9、根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中積極發(fā)展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的精神，努力推動(dòng)以村級(jí)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)為主要手段的慢性病綜合防治工作，控制慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民健康水平，延長(zhǎng)居民健康壽命。3.5.2社會(huì)環(huán)境：本鎮(zhèn)和？村土地多，人口少，村民經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，群眾安居樂業(yè)，積極關(guān)心并參與村級(jí)的各種活動(dòng)，生活富裕了，人們更加重視健康，迫切需要掌握一些衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少疾病的發(fā)生。3.6 衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者進(jìn)行調(diào)查提示，村級(jí)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，努力改善村里的生活環(huán)境，政府部門應(yīng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生工作給予高度重視，并嚴(yán)格控制不必要的醫(yī)療開支，降低醫(yī)療成本，

10、如果條件允許應(yīng)定期對(duì)村民進(jìn)行體檢檢查，做到一級(jí)預(yù)防為主，二、三級(jí)預(yù)防并舉。3.7 診斷小結(jié) 3.7.1主要的衛(wèi)生問題3.7.1.1主要疾病:死因監(jiān)測(cè)（死亡排序）腦血管病、惡性腫瘤基線調(diào)查（現(xiàn)患率排序）高血壓、心腦血管和糖尿病。3.7.1.2 主要危險(xiǎn)因素:缺乏體育鍛煉、生活無規(guī)律、吸煙過量飲酒、超重、口味重。3.7.2環(huán)境支持系統(tǒng)現(xiàn)狀:當(dāng)前農(nóng)村政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境有利于開展慢性病的綜合防治工作，政府部門的大力支持，衛(wèi)生部門積極協(xié)調(diào)，全村群眾積極參與，綜合防治工作一定會(huì)取得良好的社會(huì)效益。3.7.3通過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制改革：改變?nèi)罕姷慕】祮栴}，今后村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)必須由獨(dú)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)向全社會(huì)共

11、同參與并負(fù)責(zé)，從衛(wèi)生行為轉(zhuǎn)向政府行為，把被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，從局部轉(zhuǎn)向整體，把群眾行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻】狄庾R(shí)和健康消費(fèi)觀念，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，提高整體素質(zhì)。四、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)存在問題影響4.1 加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)管理4.1.1以居民需求為服務(wù)導(dǎo)向:通過診斷，發(fā)現(xiàn)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求和存在的主要衛(wèi)生問題，制定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，滿足居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，有針對(duì)性采取有效措施，解決主要衛(wèi)生問題，制定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，滿足居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，有針對(duì)性采取有效措施，解決主要衛(wèi)生問題。4.1.2綜合性服務(wù)：村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的主要目標(biāo)是通過服務(wù)提高人群的健康水平，而不是單純的治療疾病，不分性別和年齡，健康與非健康人群，包括健康促進(jìn)，疾病

12、預(yù)防治療和康復(fù)、生理、心理和社會(huì)文化方面。4.1.3開展連續(xù)性服務(wù)：對(duì)所有轄區(qū)居民開展長(zhǎng)期相對(duì)固定的服務(wù)，對(duì)其疾病發(fā)展，演變、康復(fù)進(jìn)行有效連續(xù)性服務(wù)。4.1.4協(xié)調(diào)性服務(wù)：村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)必須協(xié)調(diào)進(jìn)行，需要與其他醫(yī)療部門配合，服務(wù)人員要掌握家庭和社會(huì)資源情況，與之建立固定聯(lián)系，為居民提供全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。4.1.5可及性服務(wù)：主要是經(jīng)濟(jì)上的可接受性及時(shí)間、地理位置上的方便性，同時(shí)包括心理上的親密程度。五、村級(jí)服務(wù)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施5.1健康教育：以來中心就診的病人、學(xué)校、幼兒園、服務(wù)行業(yè)、流動(dòng)人口為重點(diǎn)，以婦女、兒童、老年人為主要目標(biāo)人群，在門診病區(qū)及轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行多種形式的健康宣傳。5.2健康

13、促進(jìn)：促進(jìn)良好的生活行為，提高居民的自我保健意識(shí)，改善不良生活行為，降低或消除危險(xiǎn)因素，減少慢病的發(fā)生，以達(dá)到健康目的。5.3根據(jù)危險(xiǎn)因素制定分析和干預(yù)措施本次調(diào)查，優(yōu)先干預(yù)的是心腦血管疾病、糖尿病，心腦血管疾病是死因順位排列第一位疾病，是造成村民潛在壽命損失的主要疾病，同時(shí)高血壓又是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此心腦血管疾病的干預(yù)是高血壓，是首先干預(yù)內(nèi)容，對(duì)高血壓的防治，根據(jù)引起本村高血壓病的危險(xiǎn)與缺少運(yùn)動(dòng)，吸煙、飲食、偏咸等有關(guān)因素，將村內(nèi)不同的危險(xiǎn)因子采取多方位服務(wù)措施判定干預(yù)。5.3.1高血壓的干預(yù)措施高鹽飲食，過量飲酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素，所以防治高血壓要從以下幾方面著手：5.3.1.1運(yùn)動(dòng)：提供一些運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)器材，免費(fèi)進(jìn)行健康活動(dòng)，中等量有氧運(yùn)動(dòng)來控制體重增長(zhǎng)。5.3.1.2合理膳食：限制食鹽的日攝入量，每人每天最多不應(yīng)超過6g,少吃傳統(tǒng)烹調(diào)方式食物，多吃水果蔬菜，少吃油鹽，特別是動(dòng)物脂肪，限制酒量攝入。5.3.1.3高血壓的防治：經(jīng)常到居民社區(qū)測(cè)量血壓，組織病人開展高血壓病防治課，保持良好的心情，適度地勞動(dòng)和休息，選擇合理的高血壓治療藥物，堅(jiān)持規(guī)律服用。5.3.2糖尿病的防治措施血壓要控制在130/80mmHg以下，要經(jīng)常測(cè)量;