[內(nèi)科護理學試題及答案]泌尿系統(tǒng)作業(yè)習題

1、泌尿系統(tǒng)作業(yè)習題一、單項選擇題1急性腎炎主要是由哪種細菌感染所致（ ） A葡萄球菌 Bß-溶血性鏈球菌 C霉菌 D桿菌2急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是（ ）A晨起眼瞼水腫 B雙下肢重凹陷性水腫 C神經(jīng)性水腫 D全身性水腫3尿路感染的主要泌尿系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（ ） A腰痛B尿路刺激征C. 膿尿D. 發(fā)熱4慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制，目前一般認為（ ） A有急性腎盂腎炎演變而來 B由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎癥C是與乙型溶血性鏈球菌感染有關的免疫反應性疾病 D慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5哪項不屬于慢性腎炎的表現(xiàn)（ ）A不同程度的蛋白尿 B浮腫 C高血壓 D尿路刺激癥6腎病綜合征產(chǎn)生

2、水腫的原因與哪項成比例（ ） A血膽固醇升高 B低蛋白血癥 C貧血程度 D非蛋白氮升高7腎病綜合征的常見并發(fā)癥為（ ）A血栓、栓塞 B急性腎衰 C感染 D慢性腎衰8引起腎盂腎炎最常見的細菌是（ ）A大腸桿菌 B金黃色葡萄球菌 C變形桿菌 D真菌9尿路感染最主要的感染途徑是（ ）A上行感染 B血行感染 C淋巴道感染 D外傷感染10.腎盂腎炎病人的飲食護理應是( ) A多食蛋白質(zhì),少飲水 B限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水C適當飲食,多飲水 D適當飲食少飲水11.作尿細菌定量培養(yǎng)取尿標本時應注意( ) A在用抗菌藥后立即留取尿標本 B停用抗菌藥物后再留取C停用抗菌藥物3天后再留取 D停用抗菌藥物5天后再留取

3、12.腎盂腎炎病人應每日保持飲水量至少為( ) A800毫升以上 B1000毫升以上 C1500毫升以上 D2000毫升以上13.作尿細菌定量培養(yǎng)最好留取( ) A晨起第一次的中段尿B夜間睡前的中段尿C早餐后的中段尿 D午夜的中段尿14.我國慢性腎衰的最主要的病因是( )A高血壓 B糖尿病 C慢性腎小球腎炎 D慢性腎盂腎炎15.以下哪項不是尿毒癥的改變( )A高鈉血癥 B高鉀血癥 C高鈣血癥 D高磷血癥16.尿毒癥患者,心臟驟停,其原因可能是( ) A酸中毒 B低血鉀 C低血鈣 D高血鉀17.慢性腎衰合理的飲食是( ) A高熱量,低磷,優(yōu)質(zhì)蛋白,富于維生素的飲食 B低熱量,低磷,高蛋白,富于維

4、生素的飲食 C高熱量,高磷,高蛋白,富于維生素的飲食 D高熱量,高磷,低蛋白,富于維生素的飲食18.尿毒癥最早和最常見的癥狀是( )A消化系統(tǒng)癥狀 B心血管系統(tǒng)癥狀 C血液系統(tǒng)癥狀 D神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀19.尿毒癥病人的必有的癥狀為( )A高血壓 B冠心病 C酸中毒 D貧血20.尿毒癥發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的主要原因是( ) A尿鈣排泄減少 B尿磷排泄增高 C低蛋白血癥 D繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進21.尿毒癥性貧血的主要原因是( )A腎小球濾過率減少 B腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少C骨髓造血功能被抑制 D紅細胞合成原料減少22目前國內(nèi)外最普及的腎活檢測的方法是（ ）A開放腎活檢 B經(jīng)皮腎穿刺活檢 C經(jīng)靜

5、脈活檢 D經(jīng)動脈活檢23下列除（ ）之外是血液透析常見的并發(fā)癥 A癥狀性低血壓 B失衡綜合癥 C低蛋白血癥 D致熱原反應24腎臟結構和功能的基本單位是（ ）A腎小體 B腎小管 C腎單位 D腎小球25下列哪項不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀（ ）A水腫 B排尿異常 C腎區(qū)疼痛 D發(fā)熱二、多項選擇題1.血液透析的適應癥主要有（ ）A急性腎衰B. 慢性腎衰C. 慢性腎炎D. 急性藥物或毒物中毒E. 腎病綜合征2.腹膜透析的常見并發(fā)癥有（ ）A.腹膜炎 B.腹痛 C.透析液引流不暢 D.脫水 E.高血壓3.慢性腎衰的飲食護理特點是( )A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動物蛋白為主B.高熱量飲食C.多種維生素飲食D.低熱

6、量飲食E.高脂飲食4.慢性腎衰的主要護理診斷為（ ）A營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量B. 活動無耐力C. 有感染的危險D. 有皮膚完整性受損的危險E. 又受傷的危險5.腎病綜合征的主要臨床特點（ ）A.大量蛋白尿 B.低蛋白血癥 C.高蛋白血癥 D.高脂血癥 E.水腫6.腎病綜合征病人易患感染的部位（ ） A.呼吸系統(tǒng) B.血液系統(tǒng) C.泌尿系統(tǒng) D.皮膚 E.腹膜炎7.留尿作細菌培養(yǎng)的注意事項（ ）A.應用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.嚴格無菌操作，局部清潔E.尿標本及時送檢8.急性腎炎病人血尿的顏色（ ）A.洗肉水樣 B.濁咖啡樣 C.鮮紅色 D.深紅色 E.淺紅色9

7、.急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為（ ）A.尿量減少 B.血尿 C.蛋白尿 D.尿失禁 E.尿潴留10.慢性腎衰繼發(fā)感染的常見部位（ ）A.肺部 B.腸道 C.尿道 D.骨骼 E.神經(jīng)三、名詞解釋1.腎病綜合癥2.尿路感染3.慢性腎衰4.腹膜透析5.急性腎炎1.腎病綜合癥：是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2.尿路感染：可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎、下尿路感染是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時極為相似，故統(tǒng)稱為尿路感染。本病主要是細菌感染，以女性多見。3.慢性腎衰：發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現(xiàn)腎功能進行性減退，

8、最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。4.腹膜透析：是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，利用腹膜作為半透膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時間，是腹膜毛細血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進行水和溶質(zhì)交換的過程。5.急性腎炎：是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有異國性腎損害。四、簡答題1. 簡述腎小球腎炎的典型癥狀？2. 簡述急性腎炎病人的健康教育主要內(nèi)容？3. 泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀體征？4. 簡述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)？5. 慢性腎衰的實驗室檢查主要包括？6. 腎小球腎炎的臨床分型？7. 血液透析的并發(fā)癥？8. 慢性腎衰的主要護理診斷？9.

9、 急性腎小球腎炎的護理診斷有哪些？10.腎病綜合征的主要護理診斷?1.答：血尿：為首發(fā)癥狀, 幾乎見于所有病人，約40%呈肉眼血尿。 水腫：多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫。高血壓：見于80%的病人，多為一過性的輕中度高血壓。腎功能異常。2.答：休息與活動：患病期間加強休息、適當活動、避免過勞。預防上呼吸道和皮膚感染:告訴病人注意保暖、加強個人衛(wèi)生、發(fā)生感染及時就醫(yī)。自我監(jiān)測病情與隨訪的指導：定期隨訪、監(jiān)測病情。 3.答：水腫：水腫是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)。尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓，按病因分為腎血管性和腎實質(zhì)性

10、兩種。尿異常：包括尿量異常、蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區(qū)痛：表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛陽性。4.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量選擇性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）。低蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/l。水腫：最突出體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關。高脂血癥。5.答：血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化檢查，B超或X線平片。6.答：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。7.答：癥狀性低血壓：是常見的并發(fā)癥之一，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出

11、汗、甚至一過性意識喪失。失衡綜合征：表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反應：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。出血：表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內(nèi)出血。其他：過敏反應、心絞痛、心律失常、空氣栓塞等。8. 答：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂有關； 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；活動無耐力：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關；有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機制異常、機體抵抗力下降有關。有感染的危險：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析等有關。9.答：體液過多：與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有

12、關；活動無耐力：與疾病所致高血壓、水腫有關；有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關；潛在并發(fā)癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識缺乏。10.答：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關。有感染的危險：與機體抵抗力下降、應用激素和免疫抑制劑有關。有皮膚完整性受損的危險：與水腫、營養(yǎng)不良有關。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。五、論述題1.腎病綜合征的保健指導？2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的術后護理及常見并發(fā)癥？3.慢性腎衰病人的健康指導？五、論述題1.答：（1）休息與運動 注意休息，避免過勞，同時適當活動，以

13、免發(fā)生肢體血栓等并發(fā)癥。（2）飲食指導 告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高纖維和低鹽飲食的重要性，指導病人根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食。（3）預防感染 避免受涼、感冒、注意個人衛(wèi)生。（4）用藥指導 告訴病人不可擅自減量或停用激素，介紹各類藥物的使用方法，使用時的注意事項以及可能的不良反應。（5）自我病情監(jiān)測與隨訪的指導 監(jiān)測水腫、尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。 2.答：（1）術后護理：穿刺點砂袋壓迫，腹帶包扎。病人平臥24小時，前6小時必須仰臥于硬板床，不可翻身。密切觀察有無腹痛、腰痛、監(jiān)測生命體征及尿色。囑少量多次飲水，以免血塊阻塞尿路。必要時使用止血藥及抗生素，以防止出血和

14、感染。（2）常見并發(fā)癥：血尿；腎周膿腫；動靜脈瘺； 感染。3.答：（1）疾病知識指導：講解疾病的基本知識，使其理解本病的預后較差，但要堅持治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。指導家屬參與護理，給病人以情感支持，保持穩(wěn)定情緒。（2）合理飲食，維持營養(yǎng)：強調(diào)合理飲食的重要性，指導病人嚴格遵從飲食原則，尤其是蛋白質(zhì)和水鈉的限制，保證足夠的熱量，由高鉀血癥時，應限制含鉀高的食物。（3）維持出入液量的平衡：指導病人準確記錄每天的尿量和體重，并根據(jù)病情合理控制水鈉的攝入，指導病人自我監(jiān)測血壓，每天定時測量。（4）預防感染：根據(jù)病情適當活動，以增強機體的抵抗力，但需避免過勞

15、，做好防寒保暖，注意個人衛(wèi)生，注意室內(nèi)空氣清新，指導病人監(jiān)測體溫的變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象并及時就診。（5）治療指導與定期隨訪：遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，不要自行用藥，向病人解釋有計劃的保護前臂、肘等部位的大靜脈，以備血透時使用。已有血透的注意保護動靜脈瘺管，腹透病人要保護好腹透管道，定期復查腎功能、血清電解質(zhì)等。六、案例分析題案例（一）：高XX，男性，16歲，漢族，學生。主訴：咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼、雙下肢浮腫5天而入院?；颊哂?周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院前5天，病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮

16、腫，未予重視，近1天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時減少，大約1000ml/d，門診檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+，紅細胞滿視野，潛血+，尿沉渣變形紅細胞60%，為進一步診斷，收入院?；颊甙l(fā)病以來，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.實驗室檢查：血常規(guī)：124g/L,WBC:12.7*10/L,HB12g/L，尿常規(guī)： RBC滿視野，尿蛋白+；腎功能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L，B超：右腎大小約13.0*4.8*5.8cm，左腎大小約12.6*6.4*5.7cm，雙腎位置正常。提示：雙腎外形增大，實質(zhì)部厚，回升減低。心電圖檢查：正常；胸片：正常。

17、臨床診斷：急性腎小球腎炎。請問病人的主要護理診斷和主要護理措施?病例（二）：袁 XX ，男性，29歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈7個月。高血壓、尿蛋白3天而入院?；颊?個月前自覺頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，未測血壓，無尿頻、尿急、尿痛、出現(xiàn)輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3天前到市醫(yī)院測血壓180/100mmhg，腎 B超為腎實質(zhì)損害；尿常規(guī)：Pr:（+），潛血（+ ）,BUN：19.7 mmol/l，血清肌酐（Cr)：729 umol/l，尿酸：405 umol/l，CO2CP：18.6 mmol/l。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為：150/100 mmhg，為進一步診治而入院。查體：血壓：150/100mmHg，一般狀態(tài)欠佳，貧血外觀，雙肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白降低，血小板正常。尿液檢查：尿滲透壓降低，尿沉渣檢查有紅細胞和管型。腎功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min)；心電圖：正常；胸片：正常。請問病人的臨床診斷？病人的主要護理診斷和主要護理措施有哪些？六、案例分析題案例（一）：1.主要護理診斷：（1）體液過多：腎小球濾過率下降-水鈉潴留；（2）皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫有關；2主要護理措施：（1）飲食護理：低鹽飲食，根據(jù)腎功調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量，