部分皮膚科常用藥(一)過敏

1、過敏第一代抗組胺藥不良反應(yīng)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用：嗜睡、乏力、注意力下降、認(rèn)知能力減低。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用：易激動(dòng)、失眠，甚至抽搐、誘發(fā)癲癇。3.抗膽堿能作用：口干，還可心悸、瞳孔散大、黏膜干燥、排尿困難。4.其他：輕度胃腸道反應(yīng)、一過性增進(jìn)食欲和使體重增加、血液系統(tǒng)損害、輕微肝損害等。注意：1.狹窄性胃潰瘍、幽門十二指腸梗阻患者禁用。2.高空作業(yè)、駕駛員禁用或慎用。肝腎功能不全、癲癇患者禁用或慎用。3.勿與對(duì)酒精或其他鎮(zhèn)靜性藥物（如氯丙嗪）同用。氯苯那敏【功能主治】用于感冒或鼻竇炎；皮膚粘膜的過敏；控制藥疹和接觸性皮炎。作用較強(qiáng)，用量小，副作用少，適用于小兒。【不良反應(yīng)】1.中樞神經(jīng)

2、系統(tǒng)興奮作用，癲癇患者禁用，心血管疾病、高血壓、高血壓危象、甲亢慎用。2.下呼吸道感染和哮喘發(fā)作的患者（因可使痰液變稠而加重疾?。┙?。3.新生兒、早產(chǎn)兒禁用。賽庚啶【功能主治】作用較氯苯那敏約強(qiáng)5倍，用于過敏、偏頭痛的治療，支氣管哮喘的預(yù)防與輔助治療，還可用于治療厭食癥。【不良反應(yīng)】1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用顯著。2.抗膽堿作用顯著，青光眼患者禁用，前列腺肥大患者慎用，不與三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）合用，以免加強(qiáng)抗膽堿能不良反應(yīng)。3.一過性增進(jìn)食欲和使體重增加。酮替芬【功能主治】作用較氯苯那敏約強(qiáng)10倍，治療慢性、人工性、膽堿能性及寒冷性蕁麻疹療效好，特別適用于特應(yīng)性皮炎伴有呼吸道和消化道癥

3、狀的患者，還能用于支氣管哮喘的預(yù)防與輔助治療?！静涣挤磻?yīng)】1. 一過性增進(jìn)食欲和使體重增加。2. 不良反應(yīng)一般于服藥幾天后消失，副作用嚴(yán)重者，可暫將劑量減半，待副作用消失后再恢復(fù)原劑量。3. 與口服降糖藥合用，部分患者可發(fā)生血小板減少，故應(yīng)慎用或禁用。多塞平【功能主治】三環(huán)類抗抑郁藥。對(duì)特發(fā)性慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹，療效優(yōu)于賽庚啶。特別適用于劇烈瘙癢影響睡眠者。輔助治療帶狀皰疹，能明顯減輕疼痛及后遺神經(jīng)痛。【不良反應(yīng)】1.強(qiáng)效H1和H2受體阻滯劑。可致體位性低血壓。不與中樞鎮(zhèn)靜藥物、抗膽堿藥合用。甲亢、心臟病、心動(dòng)過緩、青光眼、前列腺肥大者禁用。2.禁忌與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血

4、壓及心律失常。粒細(xì)胞減少者禁用。用藥期間應(yīng)定期檢查血象、心、肝、腎功能。3.老年用藥從小劑量開始，視病情酌減用量。第二代抗組胺藥不良反應(yīng)為避免心臟毒性，應(yīng)注意：1.與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥同用，可引起第二代抗組胺藥血藥濃度升高，引起室性心律失常甚至猝死。2.心臟病患者、電解質(zhì)紊亂者（如低血鉀癥、低血鈣癥、低血鎂癥等）禁用。3.高空作業(yè)、駕駛員、機(jī)械操作人員宜選用氯雷他定。4.兩歲以上兒童可選用氯雷他定、西替利嗪。氯雷他定（開瑞坦-上海先靈葆雅制藥）【功能主治】廣泛用于過敏性皮膚病，也用于過敏性鼻炎的治療和支氣管哮喘的輔助治療。安全性好。空腹口服吸收迅速。肝功能受損者劑量減半，老年患者肝

5、腎功能輕中度受損時(shí)用藥量與成人相同。左西替利嗪【功能主治】廣泛用于過敏性皮膚病，對(duì)慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹有較好療效。也用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘及過敏性結(jié)膜炎的治療。尤其適用于特應(yīng)性皮炎合并哮喘者。【不良反應(yīng)】不宜與安定類藥物同用，腎功能不全者慎用。依匹斯汀【不良反應(yīng)】嚴(yán)重肝腎功能障礙者慎用。非索非那定【不良反應(yīng)】肝腎功能不良者，不宜超量服用。桂利嗪(腦益嗪)【功能主治】特別適用于伴有微循環(huán)障礙的皮膚疾患，如雷諾病、凍瘡、外周血管疾病、缺血性潰瘍及銀屑病瘙癢等。對(duì)伴有心腦血管疾患的老年性皮膚瘙癢性皮膚病尤為適宜。亦可用于治療血管性水腫、人工性蕁麻疹等。潑尼松片【功能主治】糖皮質(zhì)激

6、素,其抗炎效力是氫化可的松的3-5倍，可減輕炎癥反應(yīng)時(shí)組織水腫，纖維沉積，抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，吞噬細(xì)胞游走。潤(rùn)燥止癢膠囊 【 成份 】苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒺藜、白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏、黃連、蟬蛻、地黃、牡丹皮、西河柳、紫草、地骨皮。【功能主治】祛風(fēng)除濕，清熱解毒，涼血止癢。用于急慢性蕁麻疹、急性濕疹屬風(fēng)熱證或風(fēng)熱挾濕證者。卡介菌多糖核酸注射液【功能主治】免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療慢性支氣管炎、感冒及哮喘。1、通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。2、通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，

7、封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔茫_(dá)到抗過敏及平喘作用?！静涣挤磻?yīng)】患急性傳染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎者不宜使用。曲咪新乳膏(易菲莎-山東良福制藥)【 成份 】每克含硝酸咪康唑10毫克，醋酸曲安奈德1毫克，硫酸新霉素3000單位?！竟δ苤髦巍?.咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，在4mgL濃度時(shí)可抑制大部分真菌生長(zhǎng)，損傷真菌細(xì)胞膜；也可抑制氧化酶和過氧化酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死。對(duì)白念珠菌則可抑制其自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程。2.曲安奈德,外用糖皮質(zhì)激素,抗炎、抗過敏及收縮血管。3.新霉素對(duì)葡萄球菌屬(甲氧西

8、林敏感株)、棒狀桿菌屬有良好作用，對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌亦有良好作用，對(duì)各組鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬等活性差，銅綠假單胞菌、厭氧菌等對(duì)本品耐藥。丁苯羥酸軟膏（舒夫林-湖南迪諾制藥）【 成份 】非甾體抗炎藥物，具有消炎鎮(zhèn)痛作用。硅霜(北京協(xié)和醫(yī)院)【功能主治】過敏體質(zhì)者的潤(rùn)膚。爐甘石洗劑(上海運(yùn)佳黃浦制藥)【 成份 】每1000毫升含爐甘石150克、氧化鋅50克、甘油50毫升。【功能主治】爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)、安撫止癢作用，也有較弱的防腐作用。氧化鋅軟膏復(fù)方氟米松軟膏（奧深-香港澳美制藥）【 成份 】每克含匹伐酸氟米松0.2毫克，水楊酸30毫克?！竟δ苤髦巍糠歉腥拘匝装Y性皮膚病，尤其是和角化過度癥有關(guān)的，如：脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔癬以及掌跖角化過度癥。禁用于皮膚的病毒感染（如水痘接種疫苗后引發(fā)的皮疹、單純皰疹、帶狀皰疹）、細(xì)菌感染、真菌感染、牛痘、梅毒、皮膚結(jié)核、紅斑痤瘡、口周圍皮炎及尋常痤瘡。地奈德乳膏(力言卓-重慶華邦制藥)【 成份 】每支15克含地奈德7.5毫克。【功能主治】弱效激素，抗炎活性是氫化可的松的60倍，毒性僅為氫化可的松的6倍。(摘自地奈德乳膏治療濕疹與皮炎50例臨床療效觀察吉林醫(yī)學(xué))丁酸氫化可的