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1、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查表一、受訪單位基本情況1. 受訪單位:2. 經(jīng)營(yíng)范圍:3. 行業(yè)類(lèi)別:4. 開(kāi)業(yè)時(shí)間:5. 地 址:6. 保險(xiǎn)標(biāo)的處于 河(海、湖、水庫(kù))邊,相距 米 山坡上 山腳下 低洼處 平原 市區(qū) 郊區(qū)7. 保險(xiǎn)標(biāo)的的周?chē)h(huán)境1) 保險(xiǎn)標(biāo)的位于:工業(yè)區(qū) 商業(yè)區(qū) 農(nóng)業(yè)區(qū) 住宅區(qū) 其他: 2) 臨近區(qū)域有無(wú)易燃易爆單位:有 無(wú)二、建筑物與裝修1. 建筑物概況:名稱(chēng) 占地面積 (m2) 高度 (m) 層數(shù) 層投入使用時(shí)間 年 月 受訪單位使用 層設(shè)計(jì)抗震級(jí)別:有無(wú)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告:無(wú)有自有租用有無(wú)共用單位:無(wú) 有避雷設(shè)施: 無(wú)有 防水設(shè)施: 無(wú)有 消防設(shè)施: 無(wú)有 防盜設(shè)施: 無(wú)有 2. 使用情況(填A(yù)BC)

2、:建筑物名稱(chēng)結(jié)構(gòu)層次(包括地下室)用途保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目說(shuō)明: 1)建筑物結(jié)構(gòu):A鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)B鋼結(jié)構(gòu)C磚砌/石頭 D木材 E其他,請(qǐng)注明。2)建筑物用途:A辦公 B住宿 C飲食 D商場(chǎng) E娛樂(lè)場(chǎng)所 F銀行 G郵局 H倉(cāng)庫(kù)I車(chē)庫(kù) J小商品批發(fā)市場(chǎng)、K建材城(市場(chǎng))、L其他,請(qǐng)注明。 3. 裝修:電氣線路 有無(wú)穿套保護(hù)套管 有 無(wú)有無(wú)可靠的保險(xiǎn)裝置 有 無(wú) 有無(wú)亂拉亂接電線 有 無(wú) 電線是否老化 是 否裝飾完工時(shí)間 年 月疏散走道寬度:消防通道寬度和高度:有無(wú)足夠?qū)挾鹊南劳ǖ?有 無(wú)消防通道有無(wú)被堵塞或占用 有 無(wú)裝修工程是否經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督機(jī)構(gòu)的審批 是 否建筑物內(nèi)有無(wú)使用明火 有 無(wú)所在位

3、置 用途 4倉(cāng)庫(kù):有 無(wú)若有,請(qǐng)?zhí)顚?xiě):1) 專(zhuān)業(yè)庫(kù)房 其他建筑物改造2)主要儲(chǔ)藏物:3)屋頂結(jié)構(gòu):4)進(jìn)出庫(kù)管理制度:有 無(wú)5)易燃易爆品:經(jīng)常有 偶爾有 無(wú)6)貨物碼放分類(lèi)、分區(qū):是 否7)儲(chǔ)存物直接與地面接觸:是 否8)避雷設(shè)施 無(wú)有 套9)防水設(shè)施:無(wú)有 套10)消防設(shè)施:無(wú)有 套11)防盜設(shè)施:無(wú)有 套 三、設(shè)備設(shè)施1. 重要電氣設(shè)備有: 重要?jiǎng)恿υO(shè)備有:2. 電氣設(shè)備1)供電可靠性:可靠 偶有間斷 極不可靠2)電線新舊情況:新 一般 舊3)防雷擊及靜電裝置:有 無(wú) 不需要4)電線是否暴露:是 否5)UPS:有 無(wú) 不需要 工作方式:后備式 在線式 蓄電池容量&負(fù)載: 維修方式

4、:3. 獨(dú)立的配電房:有 無(wú) 獨(dú)立控制使用區(qū)域的總電源和各樓層的電源: 是 否4. 防洪設(shè)施 與市政雨水管網(wǎng)(河、溝、渠)相連的排雨水系統(tǒng)防洪墻 高度 米 防洪閘門(mén) 沙袋 數(shù)量 袋 汛期堆放位置 防洪抽水機(jī) 數(shù)量 臺(tái) 倉(cāng)儲(chǔ)物品加墊板 高度 厘米 5. 消防設(shè)施自動(dòng)滅火裝置 水噴淋滅火口 二氧化碳滅火口 鹵代烷滅火口 泡沫滅火口市政消防供水: 主管直徑壓力 消防水箱 數(shù)量?jī)?chǔ)存量M其他消防水泵 總數(shù)柴油電力自動(dòng)手動(dòng)消防泵 12出水量揚(yáng)程噴淋泵 12出水量揚(yáng)程室外消防栓 數(shù)量室內(nèi)消防栓數(shù)量 滅火器 干粉二氧化碳泡沫其他 數(shù)量 火災(zāi)探測(cè)系統(tǒng) 無(wú)有感煙型口 感溫型口 采樣型口 其他口 現(xiàn)有消防設(shè)施 是否

5、取得由消防部門(mén)簽發(fā)的建筑工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)或其它消防合格證書(shū):是( ) 否( )建筑工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)內(nèi)說(shuō)明的使用等級(jí)為:丙類(lèi)及以下危險(xiǎn)等級(jí)( );超過(guò)丙類(lèi)的危險(xiǎn)等級(jí) ( )6. 防盜設(shè)施防盜警報(bào)系統(tǒng)無(wú)有紅外線錄像監(jiān)控門(mén)磁其他7. 電梯 定期維保:是 否 周期: 電梯事故處理方式(主要指造成第三方受害的電梯事故):8. 空調(diào)系統(tǒng) 定期維保:是 否 周期: 排水管附近是否有重要設(shè)備設(shè)施:是 否四、管理制度1. 安全管理人制度是否建立:是 否(若是,請(qǐng)?zhí)峁?shū)面文件)2. 巡查制度(例如,消防設(shè)施、自助設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備、空調(diào)系統(tǒng)、防盜設(shè)施等的巡查制度):巡查內(nèi)容周期書(shū)面報(bào)備分工3. 安全用火用電用水制

6、度: 無(wú)有(若有,請(qǐng)?zhí)峁?shū)面文件)4. 應(yīng)急疏散預(yù)案: 無(wú)有(若有,請(qǐng)?zhí)峁?shū)面文件)5. 安全培訓(xùn)制度: 無(wú)有(若有,請(qǐng)?zhí)峁?shū)面文件)6. 安防制度: 無(wú)有(若有,請(qǐng)?zhí)峁?shū)面文件)7禁煙措施: 全區(qū)域禁煙 局部禁煙 8. 防/滅火措施: 禁止吸煙和使用明火 是 否良好的靜電接地 是 否使用防爆型的電器設(shè)備和照明燈具 是 否 裝有符合防火安全要求的排煙系統(tǒng) 是 否 防火分區(qū) 是 否 分區(qū)標(biāo)準(zhǔn): 裝有防雷電裝置 是 否 保持工作場(chǎng)所整潔 是 否 防火門(mén) 是 否 電氣設(shè)備和熱工設(shè)備周?chē)苟逊乓兹蓟蚩扇嘉锲?是 否定期消防設(shè)施維護(hù) 是 否 書(shū)面記錄 是 否9. 保安措施: 圍墻防護(hù)設(shè)施 防盜報(bào)警裝置 監(jiān)控?cái)z像頭 數(shù)量 個(gè) 位置: 專(zhuān)職保安 人數(shù) 人 門(mén)衛(wèi) 出入大門(mén)登記制度 夜間、公休日和節(jié)假日均有人值班10. 專(zhuān)職消防隊(duì): 是 否 一級(jí)分行 二

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