




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常用診療技術(shù)及護(hù)理一、人工心臟起搏器和心臟電復(fù)律(一)人工心臟起搏可用于治療緩是通過起搏器發(fā)出一定能量的脈沖電流,通過電極導(dǎo)線傳到心肌帶動心搏的治療方法。 慢型和快速型心律失常。L適應(yīng)證(1)嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯。(2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。(3)反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和心室停頓。(4)外科手術(shù)前的“保護(hù)性”應(yīng)用。(5)介入性心臟病診治。2.護(hù)理(1)術(shù)前準(zhǔn)備及配合 1)向病人解釋。2)常規(guī)備皮。3)手術(shù)前6小時禁食、禁水。4)按醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑。5)開放靜脈通道。6)備齊搶救藥物及儀器設(shè)備。(2)術(shù)后護(hù)理1)持續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù):重點觀察心率、心律,有無不起搏、不感知等現(xiàn)象,2)平臥
2、812小時,禁止右側(cè)臥位,術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動。3)傷口護(hù)理,預(yù)防感染:更換敷料,觀沙袋壓迫傷口 46小時,觀察傷口滲血情況和炎癥征象。遵醫(yī)颯給予抗生素23天,察體溫變化。(3)健康教育1)數(shù)脈搏。2)起搏器故障的識別:脈率明顯變化、安裝前的癥狀復(fù)發(fā)。3)電池耗盡的表現(xiàn):脈率比預(yù)定頻率降低10%。4)定期回院復(fù)查:前半年:每月隨訪1次 后半年:隨訪1次電池耗盡前每周隨訪1次。5)術(shù)側(cè)上肢避免過度用力或牽拉,避免影響起搏器的功能或電極脫落。6)避免強電、磁場,電復(fù)律,透熱療法,大劑量放射線,微波爐,雷達(dá),醫(yī)用的理療設(shè)備。心臟電復(fù)律是利用短促而強烈的電能使心臟各部分的心肌同時除極,中斷原有的異位心
3、律,使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律 的方法。1 .心臟電復(fù)律的種類及適應(yīng)證(1)同步電復(fù)律:利用同步觸發(fā)裝置感知病人心電圖中的R波來觸發(fā)放電,使電流僅在心動周期的 絕對不應(yīng)期中發(fā)放,避免誘發(fā)室顫。(2)非同步電復(fù)律:在任何時間放電,僅適用于心室顫動。首次電復(fù)律的能量宜大,一般以200300J開始.(3)低血鉀及洋地黃中毒引起的心律失常禁用電復(fù)律治療。2 .電復(fù)律病人的術(shù)后護(hù)理(1)病人絕對臥床24小時,常規(guī)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。(2)持續(xù)24小時心電監(jiān)測,觀察神志、他壓、心率、呼吸。(3)有無腦動脈栓塞和肺水腫等并發(fā)癥。腦栓塞于術(shù)后2448小時內(nèi)最易發(fā)生。(4)繼續(xù)按時服用抗心律失常藥物,以維持竇性心律。(5
4、)保留靜脈通道;備齊搶救藥物及儀器設(shè)備并放于床邊。二、冠狀動脈造影術(shù)(SCA)目前診斷冠心病最為可靠的方法,它可提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況等準(zhǔn)確 資料,有助于選擇最佳治療方案。一(-)適應(yīng)證凡疑有冠狀動脈病變者。(二)禁忌證1 .嚴(yán)重心功能不全。2 .外周動脈血栓性脈管炎。3 .造影劑過敏。4 .嚴(yán)重心動過緩者應(yīng)在臨時起搏保護(hù)下手術(shù)。(三)護(hù)理L術(shù)前6小時禁食、禁水,但不禁藥。2.術(shù)后動脈穿刺部位按壓1520分鐘,以徹底止血,加壓包扎,沙袋壓迫6小時,術(shù)側(cè)肢體制動12 小時,注意觀察穿刺部位有無出血、血腫及足背動脈搏動情況,觀察心率、血壓及心電圖變化。三、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀
5、動脈成形術(shù)是擴張冠狀動脈內(nèi)徑,解除其狹窄,改善其對心肌血液供應(yīng)的一種非外科手術(shù)方法,其緩解癥狀的作用迅速可靠。(-)適應(yīng)證1 .穩(wěn)定型心絞痛藥物療效欠佳或不穩(wěn)定型心絞痛病人有單支、孤立的局限性或不完全性狹窄。2 .冠狀動脈近端或遠(yuǎn)端的狹窄、冠狀動脈旁路移植術(shù)后移植血管狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗 死、冠狀動脈幾乎完全阻塞和成形術(shù)后再狹窄者。(二)禁忌證冠狀動脈僵硬或鈣化性狹窄或偏心性狹窄、完全閉塞、多支廣泛性彌漫性病變,狹窄程度小于50%或 僅有痙攣者不宜做本手術(shù)治療。左冠狀動脈主干狹窄或病變在主干分叉附近時,手術(shù)有一定的危險性。(三)護(hù)理術(shù)前口服抑制血小板藥物如阿司匹林,術(shù)中肝素化。術(shù)后堅持長期服用阿司匹林,并控制冠心病危險因素,應(yīng)特別重視調(diào)行血脂藥的應(yīng)用,以減少再狹窄 的發(fā)生。一四、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架安置術(shù)是將金屬或塑料制成的支架,置X荻窄的冠狀動脈內(nèi),支撐其管壁,以保持管腔內(nèi)血流暢通。(-)適應(yīng)證由冠狀動脈成形術(shù)治療引起的冠狀動脈急性閉塞,由內(nèi)膜撕裂所致,支架可撐開血管,粘合內(nèi)膜。冠 狀動脈成形術(shù)療效不佳或術(shù)后發(fā)生狹窄。(二)禁忌證有出血傾向者、有左主干病變而無保護(hù)措施、病變血管直徑2mm、近端血管明顯扭曲、冠狀動脈成 形處有血栓等。(三)護(hù)理術(shù)中用肝素抗
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 嚴(yán)格落實崗位安全生產(chǎn)責(zé)任
- 傳達(dá)上級安全會議精神
- 安全生產(chǎn)十條鐵律
- 河南省葉縣一高2025年高二物理第二學(xué)期期末經(jīng)典模擬試題含解析
- 2025屆青海省西寧市第二十一中學(xué)高一物理第二學(xué)期期末達(dá)標(biāo)測試試題含解析
- 2025屆浙江省重點中學(xué)物理高二下期末檢測模擬試題含解析
- 福建廈門第六中學(xué)2025年物理高一下期末考試試題含解析
- 寧夏銀川市寧夏大學(xué)附中2025屆物理高一下期末質(zhì)量跟蹤監(jiān)視試題含解析
- 福建省廈門市廈門一中2025年物理高一第二學(xué)期期末質(zhì)量檢測試題含解析
- 內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理制度
- 《籃球原地運球》教案 (共三篇)
- 思維模型之六頂思考帽
- DB34T 1708-2020 電站堵閥檢驗規(guī)程
- 2025年高考化學(xué)復(fù)習(xí)備考策略講座
- 《幼兒園保育教育質(zhì)量評估指南》引領(lǐng)下的園本教研轉(zhuǎn)向與新生態(tài)
- 《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)與運維》課件-第3章 路由技術(shù)
- 常用建筑類型疏散寬度計算表格
- 電氣設(shè)備經(jīng)典故障案例分析與處理
- QB/T 2660-2024 化妝水(正式版)
- GB/T 4074.1-2024繞組線試驗方法第1部分:一般規(guī)定
- 《中國旅游地理》模塊一 項目一解讀中國旅游地理(教案) -《中國旅游地理》(高教版第一版)
評論
0/150
提交評論