第二季三基三嚴(yán)試題外科試題

1、xxxx 醫(yī)院2018 第二季度三基三嚴(yán)考試試卷（臨床）姓名：科別：分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題 2 分，共 80分）1. 右腎盂內(nèi)結(jié)石，靜脈造影顯示右腎輕度積水，腎功能正常，首選的治療方 法（）A.藥物治療B.體外沖擊波碎石C. 經(jīng)皮腎鏡碎石D.經(jīng)輸尿管鏡碎石E.腎盂切開(kāi)碎石2. 男，45歲，進(jìn)行性少尿4天。既往體健。査體：BP160/90mmHg,心率 120 次/分，雙下肢水腫。血 BUN18. 9mmol/L, scr655. 6umol/L.動(dòng)脈血 氣分 PH:7.31,Pa02： 65mmHg, PaC02: 33mmHg,BE-& 5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是（）A.透

2、析 治療B.利尿治療C. 降壓治療D. 口服潑尼松E.糾正酸中毒3. 典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)素亂是 （ ）A. 代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B. 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C. 代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鈉D. 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E. 代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀4. 正常胎兒成熟度的判定，正確的是 ( )A. 羊水肌酐值 88 4umol/L (1mg%)，示胎兒腎成熟B. 羊水膽紅素類物質(zhì) 0D450V0. 10,提示胎兒肝成熟C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1,提示胎兒肺成熟D. 羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率10%，提示胎兒皮膚成熟E. B

3、超測(cè)胎頭雙頂徑& 5cm,提示胎兒成熟5. 初孕婦, 27歲,妊娠 37周。晚 1 0時(shí)突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道較多量流血入 院。查體：BP110/ 70 mmHg子宮軟，枕左前位，胎心164次/分。目前恰當(dāng)?shù)?處理措施是()A.剖宮產(chǎn)B.器械助娩C.等待自然分娩D.縮宮素引產(chǎn)E.人工破膜引產(chǎn)(67題共用備選答案)A.硫酸鎂靜脈滴注B.哌替啶肌內(nèi)注射C.肼屈嗪靜脈滴注D.甘露醇快速靜滴E.氯丙嗪靜脈推注6. 子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)，首選藥物應(yīng)是 ( )7. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，首選藥物 ( )歲妊娠 38周初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮 16小時(shí)，已破膜，宮縮弱，宮口開(kāi)大4cm, S=-2,胎心170/

4、min，宮縮時(shí)覺(jué)肛門(mén)墜脹。本例正確處理應(yīng)是 ()A.肌注xxB.靜脈滴注縮宮素C.囑產(chǎn)婦朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥 D.觀察半小時(shí)再?zèng)Q定分娩方式E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)9. 女， 23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙 側(cè)次全切除術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無(wú)手足麻木。査體：T37. 3C, P92次/分，BP130/70mmHg。面紅無(wú)發(fā)紺，頸部 不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是 （ ）A.喉上神經(jīng)損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷10. 顱底骨折通常的診斷依據(jù)是 （ ）A.腦脊液鼻、耳漏B

5、.昏迷C.偏癱D.頭痛伴嘔吐E.頭皮血腫11. 女， 40 歲。頸肩痛 3 個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右手“虎口區(qū) ”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.交感神經(jīng)型C.椎動(dòng)脈型D.脊髓型E.復(fù)合型12. 男， 16 歲。左脛腓骨閉合性骨折，管形石膏外固定， 3 小時(shí)后左小腿出 現(xiàn)脹痛，并持續(xù)加重，足趾麻木，被動(dòng)牽拉痛，對(duì)其首要的處理是（）A.給予止痛藥物、繼續(xù)觀察 B.立即拆除石膏C.給予脫水藥、繼續(xù)觀察 D給予抗生素治療E.不需處理、繼續(xù)觀察歲男 孩，媽媽在給穿衣

6、服時(shí)牽拉左腕?；純和蝗淮罂?，左肘功能障礙，左手不肯拿 取玩物。其可能的診斷是（）A.左月肘關(guān)節(jié)脫位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折D.左肱骨外髁撕脫骨折E.左橈骨頭半脫位14. 男， 21 歲。車禍致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲 畸形，彈性固定，正確的是（）A. 股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C. 骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位+15. 女，40 歲。反復(fù)嘔吐 2天，因幽門(mén)梗阻入院，測(cè) KL, Na130mmol/L, Cl-70mmo1 /L可能發(fā)生了（）A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒 B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒C.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒 D,低鉀、低鈉

7、、高氯、堿中毒E.低鉀、低鈉、低氯、堿中毒1 6.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐 3天，以腸梗阻收入院，血 Na+133mmolL,血 K+/ L, HC03_8mmol/L, BPmmHg治療應(yīng)首先采?。ǎ〢.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉.D.急診手術(shù)，解除腸梗阻 E.糾正低血容量17. 手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是（）A.術(shù)后3天B.腹痛消失C.已經(jīng)肛門(mén)排氣D.可聞及腸鳴音E.腹脹消失18. 男， 63 歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后 5 天，訴切口疼痛。查 體：數(shù)料上少量膿性分泌物，切口下段紅腫，壓痛，擠壓時(shí)有少量膿性分泌物。正確的處理是（）A.拆開(kāi)皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次

8、縫合 B.傷口全層拆 開(kāi)，徹底清創(chuàng)后再次縫合 C.無(wú)需拆開(kāi)皮膚縫線，直接塞入引流物 D.無(wú)需拆開(kāi) 皮膚縫線，用酒精濕敷傷口 E.拆開(kāi)皮膚縫線，清創(chuàng)后放入引流物19. 腹股溝疝查體時(shí)，壓迫腹股溝管深環(huán)的部位是 （ ）A.精索內(nèi)前方2cmB.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)C.腹股溝內(nèi)韌帶中點(diǎn)中點(diǎn)上方 2cm D.腫塊隆起最明顯處E.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cm20. 男，74歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后 2年，復(fù)發(fā) 3個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？?慮患者年老、腹壁薄弱，最適宜的術(shù)式是（）A. BassinixxB. McvayxxC. Halsted 法 D. Fergus on 法 E. Lichte nste in 法

9、21. 女， 20 歲，春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒。入院時(shí)查體：脈搏細(xì)速，BP4（F 20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是（）A.腎上腺素1mg皮下注射B.地塞米松15mg靜滴C.給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D.多巴胺20mg靜滴E.安定10mg靜滴22. 男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)前查 Hb110g/L,術(shù)中失血約 1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術(shù)后第1天感胸悶、氣促，查體：C, BP100/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/ L,最好應(yīng)給患者輸注（）A.懸浮紅細(xì)胞B.輻照紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞女， 45歲。前額部癤腫 10天。多次擠

10、壓排膿，今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭 暈，無(wú)抽搐。查體：T40C, P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前 額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)瘀斑，血X 10L,核左移。血培養(yǎng)（）。該患者最可能的診斷是 （ ）A.膿毒癥B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內(nèi)感染E.感染性休克24. 女，31 歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作 3年。 1天來(lái)上腹部持續(xù) 性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無(wú)嘔吐。查體：C,鞏膜黃染，右上腹壓痛（），無(wú)反跳痛，膽囊大， Murphy 征（），最佳處理措施是（）A.膽總管奧狄氏括約肌切開(kāi)術(shù) B.膽囊造瘺術(shù)C.單純膽囊切除術(shù)D.膽囊切除十膽總管探查T(mén)管引流

11、術(shù)E.膽囊切除十 膽總管十二指腸吻合術(shù)25. 急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后（）A. 12小時(shí) B. 8 小時(shí)C. 48小時(shí) D. 24小時(shí) E. 4小時(shí)26. 可致縱隔撲動(dòng)的疾病是（）A.閉合性氣胸B.膿胸C.開(kāi)放性氣胸D.血?dú)庑谽. xx氣胸（2728題共用題干）男， 32歲。突發(fā)上腹劇痛 2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有 “胃痛”病 史 10 余年，未診治。查體 :板狀腹，壓痛、反跳痛（），肝濁音界消失。27. 初步診斷應(yīng)首先考慮（）A.絞窄性腸梗阻B.急性闌尾炎合并穿孔C.急性出血壞死性胰腺炎D.急性膽囊炎合并穿孔E.胃十二指腸潰瘍急 性穿孔28. 首選的檢查方法是（）A

12、.血生化B.立位腹部X線平片C.血淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT29. 破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的部實(shí)質(zhì)臟器是（）A.腎上腺B.腎臟C.肝臟D.胰腺E.脾臟30. 診斷脾破裂最有價(jià)值的是（）A.左上腹部有外傷xxB.有休克表現(xiàn)C.有進(jìn)行性貧血D.腹部有壓痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液31. 男，56歲。陣發(fā)性腹痛 6 天，伴惡心腹脹 2天入院，無(wú)發(fā)熱，體檢：腹 膨隆，見(jiàn)腸型。腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈 “階梯 狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是（）A.麻痹性腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.壞死性小腸炎E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)32.上消化道大出血最

13、常見(jiàn)于（）A.胃十二指腸潰瘍B.胃癌C.膽道出血D.出血性胃炎E.食管胃底靜脈曲張33. 男，65 歲?；顒?dòng)中突感頭痛、右側(cè)肢體不能活動(dòng) 1天。高血壓病史 10 年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺(jué)減退，左側(cè) 偏盲。該患者最可能的診斷（）A.腦室出血B.腦葉出血C.腦橋出血D.小腦出血E.基底節(jié)出血（3436題共用題干）女性， 40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周圍組織相互粘連，膿性出液約 30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引 流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38. 8C, P100次/分， BPImmHg 血常規(guī)

14、：/ L, N80%, L24%, PLT523X 10SL。34. 闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.皿類切口 B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E切口止血不徹底35. 最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染B術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗E對(duì)殘端進(jìn)行良好的 包埋36. 目前的處理措施宜采?。ǎ〢.散開(kāi)切口充分引流，每日換藥 B.全身應(yīng)用抗生素C. 局部應(yīng)用抗生素D.理療E換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍（3738題共用題干）男性，36歲。車禍致傷2小時(shí)。查體：右小腿有一長(zhǎng)約16cm斜形傷口， 有沙土污染，脛骨斷端外露，出

15、血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。37. 在攝X線片以前首先要進(jìn)行的處理是（）A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.止血帶止血C.清創(chuàng)術(shù)D. 跟骨結(jié)節(jié)牽引E靜脈輸液，應(yīng)用抗生素38. 下列處理措施中違反治療原則的是（）A. 外固定支架固定B. 用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于2448小時(shí)后拔除C. 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D 一期縫合傷口口，將開(kāi)放傷變?yōu)殚]合傷E. 注射破傷風(fēng)抗毒素(3940題共用題干).男性， 29歲。右脛腓骨中段閉合性骨折，采用手法復(fù)位 +石膏外固定 24小 時(shí)后出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重。39. 此時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是()A.肌注止痛藥B立即解除石膏外固定C抬高患肢

16、以減輕疼痛D.更換石膏托 或改用其他的外固定方法E以上都不是40. 如果患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺(jué)異常、肌 力減弱，最有可能的是發(fā)生了()A.骨筋膜室綜合征B.下肢靜脈血栓栓塞C.神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮E以上都不是二、簡(jiǎn)答題(共 20分)患者，男性， 24歲。高處墜落傷伴右上腹痛 4小時(shí)?；颊哂?4 小時(shí)前不慎從 3 米高架上跌落，右手及右側(cè)下胸部著地。傷后自 覺(jué)右上腹部脹痛難忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢發(fā)涼，右手腕疼 痛，活動(dòng)受限。被同事送入醫(yī)院救治。查體：T: C, P： 120次/分，BP: 80/50mmHg神志清楚，面色蒼白，表 情痛苦，頭部冷汗，四肢發(fā)涼，右下胸部局限性壓痛明顯，有片狀淤血，未觸 及骨擦音和骨擦感。右手部腫脹,呈 “槍刺 ”畸形,右橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓 痛。腹部外形基本正常,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右上腹明顯,移動(dòng)性 濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。輔助檢查：外周血血紅蛋白 90g/ L,白細(xì)胞12X 10/ L,血小板300 x 1(/L。B超示肝右膈面有液性暗區(qū)，腸間隙增寬。立位腹部平 片未見(jiàn)膈下游離氣體。1、該病人初步診斷為？作為首診醫(yī)生針對(duì)該病人應(yīng)做如何處理？請(qǐng)列出詳 細(xì)的診療方案。外科答案：1 5 BAAEA 6 10DBEDA11 15 ABEEE16 20ECECB 21 25 AA