20XX護(hù)士考試高頻考點(diǎn)急性腎小球腎炎病人的護(hù)理-執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

1、點(diǎn)擊查看：2019年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試高頻考點(diǎn)匯2019年護(hù)士資格考試進(jìn)入倒計(jì)時(shí)！今天要給 大家分享的是護(hù)士資格考試中的泌尿生殖 系統(tǒng)疾病護(hù)理部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻 指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測試習(xí)題，幫助 你及時(shí)練習(xí)鞏固，加深記憶。第2講急性腎小球腎炎病人的護(hù)理【考頻指數(shù)】【考點(diǎn)精講】1.病因：急性腎小球腎炎是由B溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。2臨床表現(xiàn)：好發(fā)于兒童 514歲(1) 水腫：是最常見的癥狀，初僅累及眼瞼及 顏面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性。(2) 血尿：鏡下血尿?yàn)橹鳎庋垩蚰蛏沙?洗肉水樣。(3) 高血壓：因水、鈉潴留血容量擴(kuò)大所致， 一般為輕或中

2、度增高。(4) 并發(fā)癥：主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、 高血壓腦病和急性腎衰竭3.輔助檢查尿液鏡下檢查，尿中紅細(xì)胞多為 變形紅細(xì)胞，還可見紅細(xì)胞管型，是急性腎 炎的重要特點(diǎn)。血補(bǔ)體測定：總補(bǔ)體及 C3下降。4.治療原則(1)臥床休息：急性期癥狀明顯者通常需臥床休息46周，3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng)。對癥治療：宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入， 利尿、降壓治療。5.護(hù)理措施(1)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪 的低鹽飲食。急性期12周內(nèi)，應(yīng)控制鈉 的攝入，每日12g，水腫消退后每日3 5g,水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制 水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正 常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。(2)

3、觀察病情 尿量：每周測體重2次，水腫嚴(yán)重者，每天測體重一次，觀察水腫的變化程度。 血壓：劇烈頭痛、嘔吐、眼花、視物不清應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。7.小兒急性腎小球腎炎(1)尿量特點(diǎn)(2)并發(fā)癥嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者呼吸增快，肝大 ；嚴(yán) 重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡 沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟 擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀， 危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。高血壓腦?。撼霈F(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心 嘔吐、一過性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和 昏迷。 急性腎衰竭：嚴(yán)重少尿或無尿患兒出現(xiàn)電 解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。(3)護(hù)理：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水 腫消退、血壓降

4、至正常、肉眼血尿消失后， 可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；血沉正?？缮?學(xué)，Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。【進(jìn)階攻略】1.由溶血性鏈球菌感染的常見疾?。盒杉t熱、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等。2.急性腎小球腎炎的水腫類型為非凹陷性水 腫，以下為凹陷性水腫與非凹陷性水腫的鑒 另I：(1)凹陷性水腫：液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收，指壓后組織下陷。病因：心、肝、腎源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫等。（2）非凹陷性水腫：組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導(dǎo) 致，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。病因：粘液性水腫（組織液蛋白含量較高），絲蟲病（慢性淋巴液回流受阻）

5、?！局R點(diǎn)隨手練】亠、A1型選擇題1.與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A. 金黃色葡萄球菌B. 大腸桿菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌E.流感嗜血桿菌2.下列哪項(xiàng)不是急性腎炎的特點(diǎn)A.血尿B.蛋白尿C.低血壓D.水腫E.腎小球?yàn)V過率下降1、 A2型選擇題1.患兒，7歲。急性腎小球腎炎?；純侯^暈、 眼花，惡心、嘔吐，血壓170/130mmHg.該患兒可能出現(xiàn)的情況是A. 腎病綜合征B. 血容量過多C. 高血壓腦病D. 急性腎衰竭E. 高鉀血癥2.患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋,呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少'估計(jì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.高血壓腦

6、病B.急性腎衰竭C. 急性胸膜炎D.氣胸E.嚴(yán)重循環(huán)充血【參考答案及解析】亠、A1型選擇題1.【答案及解析】C.本題考查急性腎炎的病 因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等 致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染 或皮膚感染后。2 .【答案及解析】C.急性腎炎，以急性起病， 以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V 過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。1、A2型選擇題1.【答案及解析】C.患兒為腎性高血壓并發(fā) 高血壓腦病。可有血壓急劇升高，劇烈頭痛、 嘔吐，復(fù)視或一過性失明，可突發(fā)驚厥、昏 迷。2.【答案及解析】E.由于水、鈉潴留，血漿 容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒