發(fā)熱兒童的護理-精選文檔

1、發(fā)熱兒童的護理發(fā)熱是說體溫異常升咼。低熱是指腋下體溫控制在37.538 °C之間，高熱是指體溫在 3940 °C之間，超高熱則是說體溫 高于40C 1。長期發(fā)熱是說發(fā)燒時間連續(xù)超過2周。因小兒正常體溫也多有變化，因而腋下體溫為3737.5 C之間時，是否為低熱要根據(jù)具體情況而定。1 發(fā)熱的病因1.1 感染性疾病 病毒、細菌、立克次體、支原體、寄生蟲、螺旋體等病原體 感染導致的疾病都可以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。 常伴隨發(fā)熱的疾病有尿路 感染、呼吸道感染、敗血癥、結核及傷寒等，急性發(fā)熱最多見于 上呼吸道感染， 其中大部分為病毒性感冒。 長期低熱常見于慢性 尿路感染、結核病以及慢性鼻竇炎等

2、 2 。1.2 非感染性疾病 肺感染性疾病引起的發(fā)熱主要見于大量組織壞死或者破壞， 如嚴重組織損傷、白血病、大面積燒傷或者惡性腫瘤等疾病，也 可以見于變態(tài)反應、結締組織病、散熱過少或者產(chǎn)熱過多、體溫 調(diào)節(jié)失常、中暑等疾病。2 發(fā)病機理發(fā)熱屬于一種機體抵抗的反應， 是防御疾病的正常反應， 具 有有利的方面， 但是體質弱、 年齡小的患兒出現(xiàn)嚴重感染時也可以不出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象， 這就表明防御功能欠佳， 常常預后效果不良。 長時間高熱會對機體產(chǎn)生下述不良影響 3 。（ 1）高熱時機體自 身加快散熱，心率增快。體溫每升高 1C,心搏每分增高15次， 而且表皮血管擴張，因而心血管的負擔很大。（2）高熱促進新陳

3、代謝，同時也需要大量的氧氣。體溫每升高1C,基礎代謝上升 1 3%。 （ 3）高熱時消化道分泌物減少，降低了消化酶活力， 胃腸蠕動能力下降， 因而常出現(xiàn)腹脹、 食欲減退以及便秘等癥狀。 （4）高熱會過度興奮大腦皮層，患兒出現(xiàn)驚厥、煩躁，也可以 抑制大腦皮層，導致嬰幼兒昏迷、昏睡。（ 5）持續(xù)高熱會導致 機體防御機能下降，不利于康復。3 護理措施3.1 病情觀察（1）監(jiān)測體溫 精確和定時測量體溫，并做好相應的記錄， 多數(shù)情況下隔 4小時測定 1 次體溫，便于對患兒的熱型進行觀察。 如患兒有高熱驚厥趨勢或者超高熱情況時需要每隔12小時測量一次體溫。 （2）循環(huán)系統(tǒng) 發(fā)熱過程中代謝速度加快、耗氧量

4、增加，加重了循環(huán)系統(tǒng)的負擔，因而需要密切監(jiān)測心律、心率， 避免出現(xiàn)循環(huán)衰竭。 （3）神經(jīng)系統(tǒng) 因小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完 善，當出現(xiàn)發(fā)熱情況時容易出現(xiàn)驚厥， 因而需要對患兒的神經(jīng)系 統(tǒng)狀態(tài)密切觀察，評估出現(xiàn)驚厥的幾率。（ 4）消化系統(tǒng) 高熱 狀態(tài)下消化功能減弱， 需要注意觀察是否存在便秘、 腹脹等情況 4 。 （5）呼吸系統(tǒng) 密切監(jiān)測呼吸型態(tài)和呼吸頻率。發(fā)熱時因 代謝速度增快，患兒呼吸頻率上升，為了提升氧氣的攝入量，患 者多表現(xiàn)為張口呼吸。 （ 6）退熱處置 患兒退熱后應密切觀察有 無大量出汗、體溫驟降、軟弱無力等情況，如存在虛脫情況應給 予溫開水、保暖等措施，嚴重時應進行靜脈補液。當實施退熱措

5、 施后 1h 內(nèi)應多次測量體溫。3.2 一般護理患兒應臥床休息， 為其提供一個安靜的休息環(huán)境， 調(diào)節(jié)室內(nèi) 的溫濕度，保持病房內(nèi)良好通風，注意衣被的厚度。小嬰兒注意 包裹的不可太緊，否則不利于散熱。要保持皮膚清潔，以免汗腺 阻塞，要勤換被單和內(nèi)衣，勤擦浴。確保水分的充分攝入，選擇 容易消化、清淡的飲食結構，以流質和半流質飲食為主，假如攝 入量不足，可根據(jù)需要給予靜脈輸液營養(yǎng)，注意進行口腔護理。3.3 降溫措施當患兒的體溫超過38.5 C時需要進行對癥治療。假如患兒 存在高熱驚厥史則需要提前進行對癥處理。 可采取藥物降溫和物 理降溫兩種。（ 1）藥物降溫。常用的方法有：鼻內(nèi)滴入 25%的 安乃近溶

6、液， 這種方法有效而且簡便， 主要適合用于月齡在 5 個 月12個月的嬰兒，每次滴入12滴，進入鼻腔，多在1小時 內(nèi)即可將體溫降低 ; 對乙酰氨基酚。也稱為撲熱息痛，具有鎮(zhèn)痛 解熱功效，但是無肝功能損傷，對胃腸道的刺激程度較小，而且 存在抗凝等副作用， 因而現(xiàn)今廣泛應用于臨床， 所用劑量與阿司 匹林等同 5 。（ 2）物理降溫。相對來說更加安全有效。常用的方法有： 頭部枕冰袋或者冷濕敷。 冷敷主要是指將小毛巾放在涼 水中，浸濕后在擰干，最佳狀態(tài)為不滴水，將小毛巾敷在小兒大 血管走形部位或者前額，每個 1015分鐘更換一次，需要注意 的是避免濕巾將患兒的衣服及被褥弄濕， 避免水流入身體的其它 位

7、置。枕冰袋是指將碎冰放在冰袋中，將尖銳的棱角去除，在加 入少量的涼水，蓋緊蓋子，去除空氣，將袋子表面擦干后，放入 套子中放于頸部兩側大血管或者頭部， 能夠有效的降低體溫， 降 低腦細胞中的耗氧量。溫水浴，水溫控制在比患兒的體溫低1C最佳，應選擇清水。盆浴時間不可過長，操作要快速，主要在炎 熱的夏季及室內(nèi)溫暖時應用， 這種方法降溫效果較好。 酒精擦浴， 對嬰幼兒來說具有很好的降溫效果， 但是需要注意的是酒精擦浴 只能將皮膚表面的溫度降低， 但是肛溫依然較高， 因而存在高熱 驚厥的患兒， 還需要給予鎮(zhèn)靜藥或者降溫藥實施治療。 可用溫濕 的大毛巾對軀干部進行包裹， 包括腹股溝以及腋下， 這種方法降 溫效果好而且舒適。 冷鹽水灌腸， 適合用于需要大便檢查以及