(完整word版)心理咨詢案例報(bào)告范本之一

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類型:案例報(bào)告文章題目：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告姓 名: 身份證號(hào): 所在省市: 所在單位:則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告摘要：李娟（化名），女， 21 歲，因?yàn)楹蛯嬍彝瑢W(xué)鬧矛盾，感覺 自己處理人際關(guān)系很失敗，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥 狀持續(xù)時(shí)間短， 診斷為一般心理問題。 咨詢師運(yùn)用人之情緒療法和角 色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。關(guān)鍵詞： 案例報(bào)告 認(rèn)知情緒療法 角色扮演1. 一般資料1.1 一般情況李娟（化名），女，21 歲，南方人，大學(xué)三年級(jí)在讀。從小經(jīng)常 被母親打，最后一次挨打是在高一， 小學(xué)四五年級(jí)

2、的時(shí)候父親有外遇， 父母經(jīng)常吵架。1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史 李娟是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，七歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī) 優(yōu)秀，在班上不愛和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的，由于經(jīng)常受到 母親的打罵，對(duì)周圍的同學(xué)不怎么信任。 初中時(shí)感覺經(jīng)常被同學(xué)欺負(fù)， 而且欺負(fù)得很厲害。那時(shí)，很少和同學(xué)交流，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往， 有寫日記的習(xí)慣， 有一次自己的日記本無意被人看了， 而且在班上傳 開了，從此班上的人叫自我 “心理變態(tài) ”，這樣我就更不愿意和班上的 人交往了，感覺初中是很痛苦的日子。高中時(shí)候，意識(shí)到人際關(guān)系的 重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，這樣高中的朋友還 比較多。現(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系

3、了，關(guān)系也淡了許多， 自己覺得朋友沒有什么意思，到目前為止算的上交心的朋友沒有。1.3 主訴與個(gè)人陳述最近兩周以來感覺人際關(guān)系緊張， 人際關(guān)系影響了我的考試， 感 覺自己與人相處很失敗， 現(xiàn)在和同學(xué)交往我就有些害怕了。 我感到焦 慮，郁悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急， 又想到前段時(shí)間和寢室同學(xué)關(guān)系的問題， 心里本來不想想的， 但就是 忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。與寢室同學(xué)之間的事情經(jīng)過： 我經(jīng)常在寢室說一個(gè)同學(xué)， 主要是 說她上廁所忘記關(guān)水， 早上起來開水龍頭開的很大聲， 既浪費(fèi)了水又 影響我睡覺，上個(gè)星期一天晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書，她覺得 影響

4、了她，她就說早點(diǎn)睡覺，明天還要考試呢。我就關(guān)了燈了。第二 天早上起來她把水龍頭開的特別大， 我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我， 我 就說了她讓開小聲點(diǎn)。 她就很冒火的和我吵起來了。 這件事過后我覺 得也沒有什么，本來就是她不對(duì)，中午看見她在和寢室另一同學(xué)QQ 聊天?？吹剿f “我才不像你那么容忍她！ ”我一看就知道在說我，從 那天中午以后她們兩個(gè)變得很好了， 我心里特別不舒服， 因?yàn)橥蝗恢?間我感覺我是被孤立的人， 它們兩個(gè)以前關(guān)系不好的， 就因?yàn)檫@么一 件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。1.4 觀察和他人反映 求助者說話速度快，表達(dá)清楚，思維清晰，說到激動(dòng)處流淚。1.5 診斷1.5.1 一般心

5、理問題1.5.2 診斷依據(jù)（ 1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性 穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。（ 2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從 嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維等，無 回避和泛化， 沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。 從病程來看只有兩個(gè)星 期，總體來看，求助者心理問題不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。1.5.3 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果選擇SCL 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估SCL 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表各因子分為：軀體化：1. 79;強(qiáng) 迫1.7 0 ;抑郁2.36 ;人際關(guān)系

6、2.53;焦慮2.40;敵對(duì)1.8 3;恐 怖1.14;偏執(zhí)1.8 3;精神病性1.8 1;其他1.14?？偡郑? 8 2其中 抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。EPQ:P :67;E:57;N:7 4;L: 32，偏外向不穩(wěn)定。1.5.4鑒別診斷（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性 穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排 除精神病。（ 2）排除嚴(yán)重心理問題該求助者的心理問題不太嚴(yán)重， 社會(huì)功能沒有受到嚴(yán)重影響， 持 續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問題。（ 3）排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥求助者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀， 但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能

7、 和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)星期，可以排除 焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。1.5.5 該求助者出現(xiàn)心理問題原因分析（ 1）生物原因：本案例未見明顯的生物原因。（2）社會(huì)原因： 1、經(jīng)常被母親打，直到高一，小學(xué)四五年級(jí)父 母經(jīng)常吵架。 2、負(fù)性生活事件的影響，初中的時(shí)候日記被全班人看 了，并取了個(gè) “心理變態(tài) ”的綽號(hào)。 3、人際關(guān)系方面，小學(xué)初中幾乎 沒有朋友。 4、缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，未受到父母、老師和同學(xué) 的理解和關(guān)注。3）心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。2. 咨詢方案的制定2.1 咨詢目標(biāo)的確立（1）解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒（2）學(xué)會(huì)一些人際

8、交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢 室同學(xué)的關(guān)系（3）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)人際交往能力，能夠 建立良好的人際關(guān)系。2.2 理論原理和方法認(rèn)知情緒療法和模仿法（角色扮演） ，認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個(gè)體 的情緒和行為由其認(rèn)知的過程所決定。 當(dāng)個(gè)體遇到事件時(shí)， 其產(chǎn)生不 同的情緒和行為反應(yīng)與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。 心理問題的根 源在于歪曲的認(rèn)知模式， ，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。咨詢 師通過交談和辯論幫助求助者改變其不良認(rèn)知， 改善求助者的心理和 情緒問題。 模仿法中的角色扮演， 是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè) 確定的情境， 咨詢扮演求助者生活中遇到的人， 這個(gè)方法常常由幾個(gè)

9、 類似的于生活中人際交往的情景部分組成， 用來幫助學(xué)習(xí)和別人交往 的技巧。2.3 評(píng)估使用SCL 90和EPQ進(jìn)行了心理測(cè)驗(yàn)。3. 咨詢過程 咨詢過程大致分為三個(gè)階段3.1 診斷階段共做一次咨詢， 包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診 斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢中介紹了心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)和 規(guī)則，了解李娟的基本情況，成長(zhǎng)經(jīng)歷，特別是重大生活事件，然后 做了相關(guān)的心理測(cè)試，確定了主要問題，作出了評(píng)估和診斷，并和她起商談咨詢目標(biāo)。3.2 咨詢階段 咨詢階段，是咨詢過程的核心，是重要的實(shí)質(zhì)性階段。主要任務(wù) 是：幫助求助者分析和解決問題，

10、改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為， 并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問題結(jié)論不一樣， 而且學(xué)習(xí) 了一些人際交往的技巧。在咨詢中，咨詢師以良好的傾聽和積極關(guān)注與求助者建立了良好 的關(guān)系， 并共同商討了咨詢目標(biāo)， 第二次咨詢開始運(yùn)用認(rèn)知療法使求 助者認(rèn)識(shí)到目前心理問題的原因： 自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定， 過于敏 感；把考試遇到難題做不出來的情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知； 前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室兩個(gè)同學(xué)孤立自己變成好朋友的 事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分概化的不 合理信念。 咨詢師根據(jù)認(rèn)知療法的理論觀點(diǎn)， 指導(dǎo)求助者對(duì)以上原因 進(jìn)行分析辯論，如經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突就

11、認(rèn)為自己在人際關(guān) 系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過度概括化的認(rèn)知錯(cuò) 誤，人與人交往過程中，發(fā)生沖突的不可避免的，發(fā)生了沖突要看你 怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒。 “一次人際沖突 我很失敗 ”可以改為 “一次人際沖突 我在這次人際關(guān)系 中有點(diǎn)失敗 ”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。接下來運(yùn)用角色扮演， 咨詢師先扮演求助者寢室同學(xué)， 內(nèi)容為那 次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。 然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者） ，這樣 有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語言， 從而認(rèn)識(shí)到自 己在人際溝通方面存在的問題。

12、 最后通過改變一些說話的語言和語調(diào) 進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。3.3 鞏固階段是咨詢的提高和總結(jié)階段， 回顧了咨詢中的主要問題， 初中和同 學(xué)交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系的重要 性，努力想和同學(xué)相處融洽，主動(dòng)去和班上同學(xué)交往。然而畢業(yè)后同 學(xué)都不怎么和她聯(lián)系， 因此覺得很失望， 導(dǎo)致求助者一直對(duì)自己的人 際交往信心不足。進(jìn)入大學(xué)后，很想和同學(xué)融洽相處，由于自己的一 些說話方式和語氣影響了與同學(xué)的交往， 幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人 際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵， 幫助 求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情， 另外還練習(xí)了怎樣給 別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還 建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍， 多練習(xí)其中的一些交往 技巧。3.4 咨詢效果評(píng)估 （1）經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，求助者反映：心情好多了，已經(jīng)到