炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案

1、炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案 炭疽是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病， 是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人與動(dòng)物共患傳染病， 主要存在于食 草動(dòng)物和牲畜群落之中， 并能造成環(huán)境的廣泛污染。 由于炭疽芽孢 具有對外界環(huán)境極強(qiáng)的抵抗力， 造成這種污染常持續(xù)存在。 人類主 要通過接觸患病的牲畜、 進(jìn)食感染本病的牲畜肉類、 吸入含有該菌 的氣溶膠或塵埃， 及接觸污染的毛皮等畜產(chǎn)品而罹患本病。 包括皮 膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽，其中肺炭疽照比甲類傳染病處理。為保 證在肺炭疽疫情發(fā)生和流行時(shí)高效、 有序地進(jìn)行應(yīng)急處理， 最大限 度地減輕肺炭疽疫情造成的危害， 現(xiàn)根據(jù) 中華人民共和國傳染病 防治法，結(jié)合我市具體情

2、況，特制定本預(yù)案。一、一般預(yù)防措施1、加強(qiáng)衛(wèi)生防病的宣傳教育，提高人們自我保護(hù)意識。健全 疫情報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對死因不 明的牲畜，獸醫(yī)未診斷前不剝食。2、與畜牧部門及時(shí)溝通，做好牲畜檢疫。掌握當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況， 疫區(qū)范圍和感染程度。3、對有關(guān)從業(yè)人員，作好個(gè)人防范。皮毛工廠作業(yè)車間要加 強(qiáng)通風(fēng)。4、對皮毛等動(dòng)物原料強(qiáng)調(diào)在收購站就地檢疫?？梢缮蠡驈?外地運(yùn)來的牲畜要隔離、檢疫五天。5、預(yù)防接種：可對牲畜、人進(jìn)行預(yù)防接種，一般半月后可產(chǎn)生抗體二、應(yīng)急反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、 自然村、 社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3 例及以

3、上皮膚炭疽或腸 炭疽病例；或 1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。三、疫情報(bào)告1、責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、 檢疫人員、 疾病控制人員、 個(gè)體開業(yè)醫(yī)生及疾病監(jiān)測信息管理工作 人員為責(zé)任報(bào)告人。2、報(bào)告時(shí)限：各責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人或疑似 病人時(shí)， 城鎮(zhèn)應(yīng)于 2 小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)以電話或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò) 向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。三、發(fā)生疫情時(shí)的處理1、核實(shí)疫情，確定診斷，封鎖疫區(qū)。2、炭疽病人處理原則（ 1）隔離炭疽病人由做出疑似診斷時(shí)起， 即應(yīng)隔離治療。 原則上應(yīng)就地 隔離，避免長距離運(yùn)送病人。（2）治療

4、治療開始前，首先采取標(biāo)本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)， 同時(shí)采取以抗休克、 抗 DIC 為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當(dāng)?shù)膶ΠY治療（3）病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚 毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品使用有效方法消毒。病人出院或死亡后，病人所處的環(huán)境應(yīng)行終末消毒。（4）病人尸體處理 炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒 劑浸泡的棉花或紗布塞緊， 尸體用消毒劑浸泡的床單包裹， 然后火 化。3、接觸者的處理 對與病死畜有過接觸的人，醫(yī)學(xué)觀察 15 天，并用青霉素預(yù)防 性投藥，皮膚有破損的人局部 2%碘酒消毒。4、感染來源的確定與處理病人被確診

5、患炭疽后， 均應(yīng)盡力確定其感染來源， 并加以適當(dāng) 的處理，以避免繼續(xù)發(fā)生感染。（ 1）采集流行病學(xué)資料 接診疑似炭疽的病人時(shí)，須盡可能地詢問其發(fā)病前的接觸史， 從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來源。（ 2）確定感染來源 對可疑的感染來源應(yīng)采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)， 以確定是否確為炭 疽芽孢桿菌污染。在動(dòng)物組織標(biāo)本中，鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌；或 在各種來源的標(biāo)本中分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌， 可以確定為感染的來源。（ 3）感染來源的處理原則 對已確定的感染來源，進(jìn)行以下處理： a 隔離與治療病人；b 處死或隔離治療病畜；c 消毒炭疽芽孢桿菌污染的物體和環(huán)境；d 對在污染地區(qū)內(nèi)或其周圍活動(dòng)的所有牲畜實(shí)施免疫接種， 每 年

6、早春進(jìn)行一次。5、炭疽病畜及受到炭疽芽孢桿菌污染的畜產(chǎn)品及環(huán)境的處理（ 1）炭疽病畜處理 具有重大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜或受保護(hù)的野生動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)加隔離并 由專人飼養(yǎng)治療。一般家畜應(yīng)以“不流血”的方式處死，尸體經(jīng)表 面消毒處理后火化。（ 2）炭疽動(dòng)物尸體處理嚴(yán)禁剝皮食用死于炭疽的牲畜， 畜尸應(yīng)按處理死于炭疽的人類 尸體的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的動(dòng)物已被宰殺， 則須將畜尸的剩余部分盡可能地搜集完全并焚毀。（ 3）炭疽芽孢污染的消毒a 炭疽病人和牲畜的排出物消毒 炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒劑乳液消 毒，可使用二倍量的 20漂白粉，或 6次氯酸鈣（漂粉精）與排 出物混合，作用 1

7、2h 后再行處理。b 污染表面消毒 污染物體的堅(jiān)固表面，如墻面、地面，家具等，可噴霧或擦洗 消毒。可用含氯消毒劑如 5%10%二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）或 氧化劑如 2過氧乙酸（每平方米表面 8mL）。c 污染毛皮、衣物或紡織品消毒 低價(jià)值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀， 可耐高壓消毒者可用高壓滅 菌器滅菌，無法用高壓處理者，可裝入密閉的塑料袋內(nèi)，每立方米 加入 50g 環(huán)氧乙烷消毒。d 污染水體消毒 被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用， 使用含氯消毒劑使有效氯 濃度達(dá)200mg/ L,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用。e 污染土壤消毒 土壤被炭疽芽孢污染時(shí)應(yīng)首先查明污染的范圍， 被污染的土地 應(yīng)避

8、免耕耘、開挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染消毒，可參照 “污染表面消毒”方法處理。如果炭疽芽孢污染已滲入土壤之中， 應(yīng)使用20 %漂白粉液每平方米 1000mL待漂白粉液滲入地面數(shù)小 時(shí)后，將地表土 20cm挖起，坑內(nèi)每平方米撒入漂白粉干粉2040g,再將挖起的土壤與 20%漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。證明被炭疽芽孢桿菌污染的土地應(yīng)盡可能移做它用， 直至證明 已消除了炭疽芽胞桿菌的污染。 如果在環(huán)境中檢出的炭疽芽孢桿菌 均缺失了決定毒力的質(zhì)粒， d） 和 e） 兩條的規(guī)定可免予執(zhí)行。f 病房終末消毒 病人出院或死亡 , 病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理 . 緊閉門窗后 , 按0.8kg /m2甲醛加熱蒸發(fā)，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。6、消毒效果考核 消毒效果必須通過取樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)確定，連續(xù)三次取 樣， 按 A3 至 A5 所規(guī)