危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查

1、1 / 5危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查 申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱申請(qǐng)單位 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 填寫(xiě)日期 德陽(yáng)市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（試行） 二O一年月日申請(qǐng)單位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)單位意見(jiàn)：主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建 設(shè)項(xiàng) 目所 在單 位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話傳真主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位意見(jiàn)： 主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處）年月日2 / 5建設(shè)項(xiàng)目 可行性研 究單位單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)項(xiàng)目 安全評(píng)價(jià) 單位單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目

2、負(fù)責(zé)人建設(shè)項(xiàng)目基本概況（項(xiàng)目性質(zhì)、規(guī)模等）：項(xiàng)目類(lèi)型建設(shè)地址總投資力兀安全投資萬(wàn)元工藝流程簡(jiǎn)介（包括涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工工藝、重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品或者危險(xiǎn)化學(xué)品重大危 險(xiǎn)源情況）：3 / 5技術(shù)及來(lái)源簡(jiǎn)介（國(guó)內(nèi)首次使用的化工工藝，其安全可靠性論證情況）建設(shè)項(xiàng)目主要裝置、設(shè)施簡(jiǎn)介:建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)周邊狀況:申請(qǐng)文件、材料清單（在“中用“曲選）：建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查申請(qǐng)書(shū)及文件；建設(shè)項(xiàng)目安全條件論證報(bào)告；建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)報(bào)告；建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)、核準(zhǔn)或者備案文件和規(guī)劃相關(guān)文件（復(fù)制件）；工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)（復(fù)制件）4 / 5危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查申請(qǐng)書(shū)

3、填寫(xiě)說(shuō)明一、本申請(qǐng)書(shū)可以用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文 本，但 “負(fù)責(zé)人簽字 ”必須由負(fù)責(zé)人本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。二、本申請(qǐng)書(shū) “申請(qǐng)單位 ”是指危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全監(jiān)督管理辦法 （國(guó)家安全監(jiān)管總 局令第45號(hào)）規(guī)定的建設(shè)單位， “建設(shè)項(xiàng)目所在單位 ”是指“申請(qǐng)單位 ”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛(ài)氌譴凈禍測(cè)。三、 本申請(qǐng)書(shū)封面中，“項(xiàng)目名稱 ”欄， 填寫(xiě)需要政府或者投資主管部門(mén)審批或者核準(zhǔn)、 備案 的建設(shè)項(xiàng)目名稱；“申請(qǐng)單位 ”欄，填寫(xiě)申請(qǐng)單位 “企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 ”或者 “營(yíng)業(yè)執(zhí)照 ”、“企 業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū) ”上

4、的企業(yè)名稱。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍。四、本申請(qǐng)書(shū) “申請(qǐng)單位 ”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位 ”欄目中的 “名稱 ”和“地址”，分別填寫(xiě)申請(qǐng)單 位和建設(shè)項(xiàng)目所在單位 “企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 ”或者“營(yíng)業(yè)執(zhí)照 ”、“企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū) ”上 的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)單位，僅填寫(xiě) “申請(qǐng)單位 ”欄的內(nèi)容。釅錒極 額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。七、本申請(qǐng)書(shū) “建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)單位 ”欄， “單位名稱 ”和 “通訊地址 ”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建 設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)的單位 “企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 ”上的企業(yè)名稱和住所； “資質(zhì)等級(jí) ”和 “資質(zhì)證書(shū) 編號(hào) ”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)的單位取得的 “安全

5、評(píng)價(jià)資質(zhì)證書(shū) ”上的級(jí)別和 編號(hào)。廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹癩。八、本申請(qǐng)書(shū) “項(xiàng)目類(lèi)型 ”欄，按照下列分類(lèi)進(jìn)行多項(xiàng)選擇性填寫(xiě)：（一）新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（二）新建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（三）改建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（四）改建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（五）擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（六）擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（七）新建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目；（八）改建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目；（九）擴(kuò)建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目； （十）危險(xiǎn)化學(xué)品長(zhǎng)輸管道新建項(xiàng)目；（十一）危險(xiǎn)化學(xué)品長(zhǎng)輸管道改建項(xiàng)目；（十二）危險(xiǎn)化學(xué)品長(zhǎng)輸管道擴(kuò)建項(xiàng)目。九、本申請(qǐng)書(shū) “建設(shè)地址 ”欄，填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目所在地行政區(qū)

6、劃中的詳細(xì)地址。十、本申請(qǐng)書(shū) “總投資 ”和“安全投資 ”欄，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目可行性研究中估算的總投資金額 和安全設(shè)施投資金額。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍齊。十一、 本申請(qǐng)書(shū) “建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)、 儲(chǔ)存區(qū)周邊狀況 ”欄，不在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲(chǔ)存區(qū)內(nèi)的 建設(shè)項(xiàng)目， 僅填寫(xiě)外部情況；在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲(chǔ)存區(qū)進(jìn)行改、擴(kuò)建的建設(shè)項(xiàng)目， 還需 填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目周邊現(xiàn)有生產(chǎn)、儲(chǔ)存裝置狀況。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈詰。十二、 本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目尺寸，不能滿足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置欄目尺寸， 但不 能改變表格外邊距的尺寸； 本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目中表格數(shù)量不能滿足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)， 可自行設(shè)置續(xù)表， 格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請(qǐng)書(shū)的表格一致； 申請(qǐng)單位在填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)， 書(shū)封面不編制頁(yè)碼，其他頁(yè)編制申請(qǐng)書(shū)的自然頁(yè)碼。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻。五、本申請(qǐng)書(shū) “申請(qǐng)單位 ”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位 工商總局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定 冊(cè)類(lèi)型。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。六、本申請(qǐng)書(shū) “建設(shè)項(xiàng)目可行性研究單位 ”欄， 建設(shè)項(xiàng)目可行性研究的單位