住院醫(yī)師第二階段培養(yǎng)方案(血液內(nèi)科)

1、住院醫(yī)師第二階段培養(yǎng)方案（血液內(nèi)科）血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細(xì)胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的亞專科培養(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，達(dá)到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。1培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學(xué)常用診療

2、技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。2.能對接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。3.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。4.能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。 二、培養(yǎng)方法以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科 室時間（月）血液門診4個月血液病房（含造血干細(xì)胞移植病房）19個月血液實驗室6個月住院總醫(yī)師6個月機動1個月總

3、 計36個月（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求教 學(xué) 內(nèi) 容 時 間3年參加的總要求病例討論會 2小時/次 >30個病例雜志俱樂部2小時/次>20篇近期國內(nèi)外論文小課0.5小時/次>30個密切結(jié)合臨床的小課科研討論會2小時/次>10個科研課題討論科技論文和科技英語寫作1小時/次10次高級血液一年級課2小時/次20次大課高級血液二年級課 2小時/次20次大課高級血液三年級課2小時/次20次大課除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分30分。（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)1.協(xié)助上級醫(yī)師做好教學(xué)工作。2.

4、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師做好病房管理及某些行政管理工作。 三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）輪轉(zhuǎn)目的：掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細(xì)胞減少性疾病的鑒別診斷白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉:造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療

5、。免疫低下病人的抗感染治療。骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作。了解:常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。（二） 基本標(biāo)準(zhǔn)1. 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)()缺鐵性貧血20再生障礙性貧血10自身免疫溶血性貧血5骨髓增生異常綜合征10巨幼細(xì)胞性貧血5繼發(fā)性貧血20白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥20特發(fā)性血小板減少性紫癜20過敏性紫癜20血友病3彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）3血栓性血小板減少性紫癜1急性髓性白血病15急性淋巴細(xì)胞白血病10慢性髓性白血病3慢性淋巴細(xì)胞白血病2淋巴瘤15多發(fā)性骨髓瘤5骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）5* 每位受訓(xùn)醫(yī)

6、師收治的例數(shù)不低于70%。2. 基本技能要求操 作 名 稱例次()骨髓穿刺術(shù)30骨髓活檢術(shù)10腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù)103. 血液實驗室要求輪轉(zhuǎn)實驗室名稱時間（月）骨髓形態(tài)室/骨髓病理室4其它2（三）較高標(biāo)準(zhǔn)1. 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：病 種例數(shù)異基因造血干細(xì)胞移植10自體造血干細(xì)胞移植52. 學(xué)習(xí)的其他內(nèi)容單倍體移植、臍血造血干細(xì)胞移植、組織細(xì)胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細(xì)胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。（四）外語、教學(xué)、科研等能力的要求能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或