外來(lái)器械處理流程及管理

1、2015 年 1 月講課稿外來(lái)器械處理流程及管理消毒供應(yīng)中心楊璐1、外來(lái)器械的管理外來(lái)器械主要是指醫(yī)院未常規(guī)配備 , 由廠家?guī)У结t(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械 , 包括特殊器械、動(dòng)力工具和植入物。其管理方法 :(1) 外來(lái)器械使用前經(jīng)使用科室、設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室審核確認(rèn)后方可進(jìn)院 , 廠家相對(duì)固定 , 便于使用和管理。外來(lái)器械必須證件齊全 , 資質(zhì)合格 , 所有證件復(fù)印件交設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室備案。(2) 器械提供部門應(yīng)協(xié)助完成器械的清洗管理工作 , 消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)監(jiān)管。器械提供部門應(yīng)將提供的器械清單并附相應(yīng)器械的圖片提供給消毒供應(yīng)中心備存。(3) 外來(lái)手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)前 24h 由器械

2、供應(yīng)商交消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)雙方在清單上簽名完成本包器械完整性的確認(rèn) , 清單一式兩份 , 一份隨包內(nèi)器械滅菌 , 供手術(shù)時(shí)核對(duì) , 一份消毒供應(yīng)中心留存。(4) 消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)外來(lái)器械的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)工作 , 其外來(lái)器械在臨床使用的規(guī)格、類別由器械商和使用科室負(fù)責(zé)。(5) 外來(lái)器械供應(yīng)商必須提供合格、無(wú)銹、無(wú)蝕、性能正常的器材 , 對(duì)需要特殊清洗及滅菌的器材 , 必須清洗前與供應(yīng)室接收工作人員交接清楚 , 否則引起的損失由器械商自行負(fù)責(zé)。(6) 消毒供應(yīng)中心接收人員有權(quán)拒絕接收不合格的器械及不規(guī)范的包裝容器。(7) 對(duì)植入性手術(shù)器械必須填寫植入性器械登記表 , 留

3、病歷歸檔完畢。(8) 原則上外來(lái)器械不開(kāi)展急診手術(shù) , 如危及生命確需急診手術(shù)時(shí) , 器械供應(yīng)商將外來(lái)器械交消毒供應(yīng)中心并清點(diǎn)后, 由當(dāng)班護(hù)士完成清洗、包裝消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)工作。如有植入性醫(yī)療器械應(yīng)在包內(nèi)放爬行卡 , 包外用標(biāo)準(zhǔn)包做生物PCD監(jiān)測(cè) ,PCD 合格可放行 , 并追蹤生物監(jiān)測(cè)合格后補(bǔ)記錄。2、消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械處理流程(1) 使用科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前 1d 通知器械廠家送器械包入消毒供應(yīng)中心 , 并按照醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)等費(fèi)用。(2) 器械師攜帶器械包、清單及經(jīng)醫(yī)師簽名后的植入性器械登記表 , 在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)窗口戴雙層手套將患者信息與器械包等交去污區(qū)護(hù)士

4、作好清點(diǎn)并雙簽字 , 器械清單一式兩份。(3) 需要拆卸時(shí)請(qǐng)器械師做好個(gè)人防護(hù)后進(jìn)入去污區(qū)協(xié)助。器械放入 1： 270 全效酶液浸泡 10min, 與器械筐一起放入清洗消毒機(jī)中按常規(guī)程序清洗完畢。(4) 跟臺(tái)打包的器械師穿外出衣入消毒供應(yīng)中心洗手、更換衣、鞋進(jìn)入檢查包裝滅菌區(qū), 核對(duì)器械 , 檢查包布質(zhì)量( 雙層 ) 、組裝器械、放入爬行卡、器械包清單, 經(jīng)雙方認(rèn)可簽字 ,封包。(5) 包外常規(guī)貼化學(xué)指示膠帶注明器械名稱、使用科室、患者姓名、手術(shù)名稱、物器名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對(duì)者、滅菌員等。(6) 滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后 , 在追溯表上記錄陰性 , 方可發(fā)放。

5、(7) 緊急情況滅菌植入型器械時(shí) , 包內(nèi)放爬行卡 , 包外放嗜熱脂肪桿菌芽孢生物試劑, 加用 5 類化學(xué)指示物 ( 爬行卡) 。5 類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志, 生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。(8) 滅菌后下送護(hù)士攜帶器械包、填寫植入性器械登記表一同送往手術(shù)室護(hù)士簽收 , 另一份器械清單留消毒供應(yīng)中心備查。清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵。手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致外科手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因之一 , 而器械清潔質(zhì)量不合格又是造成器械滅菌失敗的主要原因之一 , 特別是清洗不徹底的器械 , 可因有機(jī)物殘留而導(dǎo)致任何滅菌方法失敗。器械商提供的器械其外觀上有明顯的銹斑、污

6、漬 , 甚至一些器械管腔內(nèi)有殘留的骨屑及組織,必須徹底除銹、清洗才能滅菌。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保

7、護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材

8、的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3) 法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過(guò)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹(shù)立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問(wèn)題；增強(qiáng)保安人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4) 工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到

9、“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2 、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司

10、安全部門的監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6 、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任