完整word版,EORTCQLQ-C30(version3)生活質量調查問卷

1、附錄：1） QOL問卷EORTC QLQ-C30 （versio n 3）生活質量調查問卷我們很希望了解一些有關您及您的健康狀況的信息。 請獨立回答以下所有問 題，并圈出對您最合適的答案。答案無“正確”、與“錯誤”之分。您提供的信 息我們將絕對保密。請?zhí)顚懩男粘錾掌冢?、月、日）今日日期（年、月、日）沒有有一點有一些非常多13.您曾感到?jīng)]有胃口嗎?12341. 當您做一些費力的動作，如提沉重的購物袋或行李箱時，您是否感到困難?2. 長距離步行時，您是否感到困難？3. 在戶外短距離散步時，您是否感到困難?4. 在白天，您是否必須臥床或坐在椅子上?5. 您是否需要別人協(xié)助進食、穿衣、洗漱或上廁

2、所?在過去的一周中:沒有有一點有一些非常多6. 您的工作或者日?；顒邮欠袷艿襟w能限制?7. 您的業(yè)余愛好和休閑活動是否受到體能限制?8. 您曾感到氣短嗎?9. 您有過疼痛嗎?10. 您曾需要休息嗎?11. 您曾感到睡眠不好嗎?12. 您曾感到虛弱嗎?14. 您曾感受到惡心想吐嗎?15. 您曾嘔吐過嗎?16. 您曾有便秘嗎?接下頁在過去的一周中 ：沒有有一點有一些非常多17. 您曾有過腹瀉？18. 您曾感覺疲乏嗎？19. 疼痛妨礙您的日?；顒訂幔?0. 您是否很難集中注意力做事，例如讀報或看電視？21. 您曾感到緊張嗎？22. 您曾感到擔心嗎？23. 您曾感到容易動怒嗎？24. 您曾感到情緒低落

3、嗎？25. 您曾經(jīng)感到記事困難嗎？26. 您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的家庭生活嗎？27. 您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的社交活動嗎？28. 您的身體狀況或治療過程，造成了您的經(jīng)濟困難嗎？以下問題，數(shù)字 1-7 代表從“很差”到“很好”的等級，請在至7 之間圈出很好很好對您最合適的答案。29. 您如何評定過去一周中您的整體健康狀況？很差30. 您如何評定過去一周中您的整體生活質量？很差1234567EORTC QLQ - LC13 生活質量調查問卷 病人有時會有以下臨床癥狀。請指出在過去一周內您所出現(xiàn)的這些臨床癥狀或問題的程度，圈出最適合您的答案。在過去的一周中:沒有有一點有一些非常多

4、如果用過，止疼作用大嗎?123431. 您經(jīng)常咳嗽嗎?32. 您咳血嗎（痰中帶血）？33. 您休息時感到氣短嗎?34. 您散步時感到氣短嗎?35. 您爬樓梯時感到氣短嗎?36. 您有過口腔或舌頭疼痛嗎?37. 您有過吞咽困難嗎?38. 您有過手腳發(fā)麻/刺痛嗎?39. 您有過脫發(fā)嗎?40. 您有過胸痛嗎?41. 您有過手臂或肩膀疼痛嗎?42. 您有過身體其他部位的疼痛嗎?如果有，請寫出部位:43. 您服用過止疼藥嗎?1.沒有2.有共 30個條目。其其它條目分為4個等1.條目得分的計算EORTC的QLQ C3O（V3 . O）是面向所有癌癥患者的核心量表, 中，條目29、30分為七個等級，根據(jù)其回

5、答選項，計為 1分到7分; 級：從沒有、有一點、較多至很多，評分時，直接評 1到4分。2 .領域（維度）得分（粗分）的計算。領域是生命質量構為了統(tǒng)計分析和應用的方便，量表常分為一定的領域（domai n）成部分中的一個方面，也稱為維度（dimension），分析時作為一個獨立變量。E0RTC QLQ C30（V3 . O）的3O個條目，可分為15個領域，計有5個功能領域（軀體、角 色、認知、情緒和社會功能 ）、3個癥狀領域（疲勞、疼痛、惡心嘔吐 卜1個總體健康狀況/ 生命質量領域和6個單一條目（每個作為一個領域）。將各個領域所包括的條目得分相加并除 以所包括的條目數(shù)即可得到該領域的得分（粗分R

6、S , Raw Score），即RS=（Q1+Q2+?Q ） /n。詳見表一。3.標化分的計算（生命質量越差）。因此，（式中R為各領域或條為了使得各領域得分能相互比較，還進一步采用極差化方法進行線性變換，將粗分轉 化為在O100內取值的標準化得分（standard score , SS）。此外，變換還有一個目的，即 改變得分的方向。因為 QLQ C30量表，除條目29、3O外均為逆向條目（取值越大，生命 質量越差），而在計分規(guī)則中明確規(guī)定：對于功能領域和總體健康狀況領域得分越高說明功 能狀況和生命質量越好，對于癥狀領域得分越高表明癥狀或問題越多 計算功能領域的標化分時還要改變方向。具體說來，分

7、別按下式計算 目的得分全距）。功能領域：SS=1 (RS 1)/ R X100癥狀領域和總體健康狀況領域:SS=(RS 一 1) / R X100軀體功能Physical function(Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5角色功能Role fun ctio n(Q6+Q7)/2情緒功能Emotio nal function(Q21+Q22+Q23+Q24)/4認知功能Congn itive fun cti on(Q20+ Q25)/2社會功能Social fun cti on(Q26+Q27)/2總健康水平Global QOL(Q29+Q30)/2疲倦Fatigue(Q10+Q12+Q26)/3惡心嘔吐Nausea and vomit ing(Q14+Q15)/2疼痛P ai n(Q9+Q19)/2氣促Dysp