三腔二囊管留置操作技能評分表

1、姓名評分項目病人準(zhǔn)備(10 分)術(shù)者準(zhǔn)備(20 分)插管過程(26 分)留置過程(12 分)置管結(jié)束(14 分)臨床技能操作三腔二囊管評分表輪轉(zhuǎn)科室考試日期評分者得分評分細(xì)則滿分扣分 核對病人信息 (2 分 ) 向病人家屬解釋留置目的 (2 分 )10 分 消除病人緊張感(2 分) 病人體位：平臥位（ 4 分）戴帽子 (2 分)戴口罩 (2 分)戴手套 (2 分)止血鉗 (2 分)石蠟油 (2 分)認(rèn)真檢查三腔二囊管氣囊有無松脫、漏氣，充氣后膨20 分脹是否均勻，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。找到管壁上45、 60 、 65cm三處的標(biāo)記及三腔通道的外口 (6 分 )血壓表 (2 分)

2、0.5KG 沙袋及牽引固定架 (2 分 )檢查有無鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，選擇鼻腔較大側(cè)插管，清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物(4 分)抽盡雙囊內(nèi)氣體，將三腔管之前端及氣囊表面涂以液體石蠟 (4 分)將三腔管從病人鼻腔送入，達(dá)咽部時囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65cm 標(biāo)記處 (4 分)用注射器先向胃氣囊注入空氣250 300ml （囊內(nèi)壓5.33 6.67kPa即 40 50mmHg ），使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然后將三腔管向外牽拉，感覺26 分有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部。再以 0.5kg 重砂袋通過滑車持續(xù)牽引三腔管，以達(dá)到充分壓迫之目的 (8 分 ) 經(jīng)觀察

3、仍未能 壓迫止 血 者，再 向食管 囊內(nèi)注 入 空氣100 200 ml （囊內(nèi)壓 4 5.33kPa 即 30 40 mmHg ），然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈(6分 ) 每 2 3 小時檢查氣囊內(nèi)壓力一次，如壓力不足應(yīng)及時注氣增壓 (6 分 )每 8 12 小時食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三12 分腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，放氣前先口服液體石蠟15 20 ml ，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。 30分鐘后再使氣囊充氣加壓(6 分)出血停止24 小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察14 分24 小時 (6 分)1如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15 20 ml ，然后抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出(4 分)整理物品 (4 分 )留置三腔二囊管的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)癥：對食管、提問胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血(4 分 )；禁忌癥：嚴(yán)重冠心病，高血壓，心功能不全者慎用(4 分)(16 分)插管誤入氣管的表現(xiàn)有哪些？（嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、胃