中醫(yī)治療結直腸癌

1、在課前的話隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，以及工業(yè)化的高速進展，全球結直腸癌發(fā)病率和病 死率都呈直線上升趨勢，無論是在全球，還是在我國，其發(fā)病率都逐年遞增。本課件圍繞結直腸癌的 中醫(yī)治療，闡述了中醫(yī)對結直腸癌的各種分型的治療方法，為臨床醫(yī)生在治療結直腸癌方面提供了有 力幫助。一、中醫(yī)藥治療結直腸癌概述（一）中醫(yī)藥在結直腸癌上的應用情況中醫(yī)藥治療結直腸癌，在臨床上一般應用于三種情況：首先，作為綜合治療的一部分，與手術、化療、放療同時使用，可減輕手術放化療的不良反應，提高病人的生活質量。其次，不能做手術，或不能做放化療的病人，中醫(yī)治療是主要的治療方法。最后，晚期的病人，生活質量很差，不能耐

2、受放化療，中醫(yī)作為主要的治療手段，對于改善病人 的生活質量，減輕癥狀，起到了主要的作用?？祻推诘牟∪?，即手術后的病人，長期吃中藥，可減輕 腫瘤的復發(fā)，延長生存期。（二）中醫(yī)藥治療結直腸癌的特點中醫(yī)藥治療癌癥既注重攻邪消瘤，更重視患者整體狀況的改善，治病以人為本，強調“治病留人”，臨床實踐中常出現(xiàn) “帶瘤生存”的狀況。中醫(yī)藥治療結直腸癌有很多的特點及優(yōu)點。1. 中醫(yī)療效較慢但較持久，適合病情比較穩(wěn)定的患者。2. 中醫(yī)藥的不良反應小，適合老年病人，或比較重的病人。3. 手術后的康復期使用中醫(yī)藥，可減少并發(fā)癥，促進胃腸功能恢復，預防及治療腸粘連。4. 放化療期間使用中醫(yī)藥，可起到減毒增效作用。5.

3、中醫(yī)藥用于 腫瘤的康復治療，可減少復發(fā)轉移，它是腸癌治療的重點之一。6. 中醫(yī)藥用于晚期不能手術及放化療患者的姑息治療，可改善癥狀，提高生存質量，延長生存時 間。（三）結直腸癌的中醫(yī)病機特點中醫(yī)認為結直腸癌的主要的病機特點是正氣虛，內經說“正氣存內，邪不可干”、“邪之所 湊，其氣必虛”。也就是說，結直腸癌的發(fā)生與發(fā)展，主要是由正氣虛引起的。結直腸癌的正氣虛，跟別的腫瘤比較，有自己的特點。結直腸癌病位主要在脾，其正氣虛就以脾 虛為主，脾虛時間長了可以影響到腎。脾虛主要以氣虛為主，時間長可影響到血，亦可以影響到陽， 叫做久病及陽。（四）腫瘤與虛證1腫瘤患者存在的“虛證”是腫瘤發(fā)生的根本原因。2腫瘤

4、在發(fā)展變化的過程中始終存在“虛證”。3腫瘤存在“虛證”是扶正培本法應用的理論基礎。4 “正虛”始終是惡性腫瘤發(fā)病的本質，扶正治療必須貫穿于惡性腫瘤治療的全過程。（五）結直腸癌的主要癥狀、證型及臨床常用中藥A i人晞昨:莎狀止伍彳iff 書陽 A Ffl ill HUiLii蚌 M17氣灌審iIC它博if由矗109It亡i Uh* 弋iV ANft|Vft41r! IVfl岬自冋)I-S L 丹 1| * 14 1T* 電 b K A鼻 *7 才醫(yī)治療室消毒隔離管理制度u _Jf .二 rli- -i J耳1? | & 3 丸Q 11* Oji R O *| t J貼 |期 t A * IH |

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6、圖是從1998年以來發(fā)表的有關大腸癌的 569篇中醫(yī) 文獻里，關于中醫(yī)證型的研究，做了一個總體的頻數(shù)。可發(fā) 現(xiàn)作為單一證型出現(xiàn)的，以脾虛癥為最多，總共出現(xiàn)了12次。作為兩證組合相見的，其中也以脾虛為最多通過以上兩圖可以發(fā)現(xiàn)，腹痛、疲乏、腹瀉都是脾虛癥的主要癥狀。在證型中，脾虛是大腸癌的 主要證型。3. 結直腸癌的常用中藥從11年以來中醫(yī)或者中西醫(yī)結合大腸癌的國內文獻的用藥情況，可發(fā)現(xiàn)在結直腸癌治療上最常見的五個藥是黃芪、白術、茯苓、黨參和甘草，這也是以脾氣虛為主的最長用的五個藥。結合上面三圖，可以得出一個總體的看法，國內中醫(yī)藥對結直腸癌的總體看法，是脾虛為主，采 取的治法最常見、最主要的是健脾

7、補氣。（六）結直腸癌的辨病特征臨床上中醫(yī)藥對結直腸癌的治療，主張辨病與辨證相結合。這是大多數(shù)中醫(yī)腫瘤專家的一種臨床 診治上的思維方式，首先要對結直腸癌從病理學，乃至分子生物學水平上，明確診斷，明確分期，然 后再按中醫(yī)的理論進行辨證，既要注重中醫(yī)的辨證，又要注重西醫(yī)的治療方法。辨病和辨證相結合，是同病異治或異病同治的臨床基礎。辨病和辨證相結合，提高了中醫(yī)治療疾病的視野，也提高了中醫(yī)治療疾病的重復性，提高了臨床療效。1. 大腸癌的病位主要在脾，能涉及到腎，大腸癌還與兩個重要的臟器有關，即大腸和肝。2. 大腸癌的疾病的主要癥候癥狀的特征：腹痛、乏力、納差、腹瀉和腹脹。3. 結直腸癌病人共同的體質特征

8、，最常見的是脾虛。辨病和辨證相結合，是治療疾病的關鍵。在臨床上碰見結直腸癌的病人時，首先要辨病。不但要 辨這個病的診斷，病理診斷，還要辨這個病的分期。因為疾病的診斷和分期決定著疾病的預后。治療 上，要緊緊的抓住辨證這個總體的法則。（七）扶正與祛邪1. 扶正與祛邪的概述扶正是腫瘤治療的最重要的法則。結直腸癌的正氣虛主要在脾氣虛這方面。所以說，健脾補氣是 結直腸癌治療的最主要的治法。腫瘤的治療除了扶正外，還有祛邪。祛邪扶正，扶正祛邪是腫瘤治療的兩個不可分割的部分。中 醫(yī)藥治療疾病或治療腫瘤，重點在于發(fā)揮機體的抗病能力，調整機體的狀態(tài)，與西醫(yī)對疾病的認識不 一樣。中醫(yī)注重于對一個疾病的內因的認識，更

9、注重于對正氣的關注。在中醫(yī)治療中更加強調正氣理論或正邪理論的重要性。并且扶正在臨床治療和實驗證明是中醫(yī)藥 抗腫瘤的一個有效的途徑。2. 扶正與祛邪的區(qū)別扶正和祛邪作為一個總體兩個方面，實際上是有區(qū)別的。有些醫(yī)生強調祛邪，有些醫(yī)生強調扶正 強調扶正的，認為正氣一旺，邪氣自然而然就退。強調祛邪的，認為沒有邪氣了，正氣自然而然就長 起來了。這兩個觀點，只是各自重點不一樣，并沒有本質的區(qū)別。在臨床治療過程中，要注意扶正， 也要注意祛邪。3. 中醫(yī)治療癌癥的總的法則扶正祛邪，是中醫(yī)治療癌癥的總的法則。癌癥總的病基是正虛邪實。中醫(yī)藥在癌癥綜合治療中的 地位，取決于中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)缺點，以及它在中西醫(yī)

10、結合治療中的作用。中醫(yī)的優(yōu)點就在扶 正。關于祛邪，很多西醫(yī)的手段比中醫(yī)更有力、更有效。如手術，腫瘤早期通過手術完全可以達到治 愈。還有放療、化療，都是直接針對腫瘤細胞的主要手段。中醫(yī)恰恰相反，關注的是機體，機體的總 的環(huán)境，機體總體的正氣的狀況。中醫(yī)認為正氣旺了，遏制腫瘤的力量就強了。扶正祛邪是個總的法 則。（八）腫瘤中醫(yī)治療的四項原則和一個要點1. 中醫(yī)治療腫瘤可以概括成四項原則和一個要點。四項原則：第一，要有針對性的抗癌。第二， 增強機體的免疫力。第三，要時時顧護脾胃，脾胃為后天之本，只有脾胃功能正常，正氣才能旺盛。 第四，要符合辨證論治的原則。2. 腫瘤治療要點，在宏觀上要符合中醫(yī)的理論

11、，在微觀上要符合西醫(yī)的理論。中醫(yī)的理論，就是 正邪的理論，即在什么情況下采取以扶正為主，什么情況下采取以祛邪為主？要符合正邪理論。微觀 上，要辨清楚這個病是哪一種病的類型？是哪一個分期？要符合西醫(yī)的診斷原則。（九）中醫(yī)治療腫瘤的常用的治法正氣虛是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展中一個重要的病理環(huán)節(jié)，扶正培本法就是中醫(yī)治療腫瘤最常用的治法扶正培本法，也是中醫(yī)藥治療腫瘤最大的特色。腫瘤病人存在著很多方面的正氣不足，存在著很多的 陰陽失調，具體的各個臟腑有脾氣虛，有腎氣虛，也有氣血虧虛。腫瘤病人進行多次的手術、放療乃 至化療后，其耐受性比較差，正氣虛比較厲害，更需要用中醫(yī)藥來扶正培本。與扶正法相比，祛邪對腫瘤的治療

12、所起到的作用相對很薄弱。盡管有很多種治法，如清熱解毒、 活血化淤、化痰散結等，對抗腫瘤都有一定的作用。但是臨床上證明，完全以這些藥物組成的中藥方 劑往往很難起到一個好的抗腫瘤的效果。相反，以扶正調理為原則的中藥，卻能起到比較滿意的效果。 扶正培本是中醫(yī)治療腫瘤的一個主要的立足點。扶正培本的治法也是這近幾年以來，中醫(yī)藥研究中成 績最大，研究出來新藥最多的一個治法。1. 扶正概述扶正作為一個總體的治法，在臨床上應用時，有一些具體的不同。正氣虛有不同臟腑的正氣虛， 那么治療上有健脾補氣和補腎益氣等。不同的腫瘤有不同特點，乃至同一個腫瘤也有不同的病程，不 同的分期，就有不同的治療方法。結直腸癌早期的、

13、手術后的，和正在化療的病人，它的扶正用藥就 不一樣。晚期的結直腸癌病人和早期的、康復期的結直腸癌病人，扶正的用法也不一樣。扶正要針對不同的腫瘤，乃至同一個腫瘤不同的分期，或者同一個腫瘤不同的情況來決定扶正的 不同的方法。扶正有很多藥物，需要我們根據(jù)情況來選擇用藥。最終中醫(yī)的一個法則就是辨證論治，在扶正過程中還要注意扶正和祛邪的關系，還需要注意有一 些扶正藥物跟劑量有關。2. 一些中醫(yī)腫瘤前輩的方藥中醫(yī)腫瘤界的前輩，在扶正方面做了很多的工作，發(fā)明了一些方子，對腫瘤治療的療效的提高起 到了很好的推動和促進作用。余桂清：扶正沖劑 3年生存率達77.31%,五年生存率達 53.40%，十年生存率 47

14、.73%張代釗：扶正增效方 配合放療有效率(CR+PR)為69.9%明顯高于單用放療的40.7% ( P0.05)， 同時減輕了放療的副作用。孫燕：單用扶正中藥或配合放療、化療后的腫瘤患者，十年隨訪結果，中藥配合組提高了患者的 免疫功能，延長了生期。劉嘉湘：對非小細胞肺癌患者用中藥加化療，肺癌患者生存率明顯優(yōu)于單純化療組。3. 扶正的要點臨床上扶正的運用過程中，需要注意五個要點：(1) 首先要辨清楚陰陽氣血。新方八略中指出： “補方之制，補其虛也。凡氣虛宜補其上， 人參、黃芪之屬是也；精虛者宜補其下，熟地、枸杞之屬也。陽虛者宜補而兼暖，桂、附、干姜之屬 是也；陰虛者宜補而兼清，麥門冬、芍藥、生

15、地之屬是也?！睂δ[瘤患者運用扶正法時，還要結合臨床進行氣血雙補、陰陽雙補?！皻庖蚓?，自當補精化氣；精因氣而虛，自當補氣而生精?！薄吧蒲a陽者，必陰中求陽，則陽得陰助生化無窮；善補陰者，必陽中求陰，貝U陰得陽升而源泉不竭?！?2) 要分清臟腑。難經提出：“五臟分補”。古人云：“損其肺者，益其氣；損其心者，和其營衛(wèi)；損其脾者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。”五臟有正補之法，有相生而補之之法，故有 “虛者補其母”之說。分清病位是臨床辨證過程中需要注意的一 個問題，只有分清楚臟腑了，扶正具體用什么方子、什么藥物才能起到更好的效果。(3) 把握時機。腫瘤患者常常有一個漫長的疾

16、患過程，對腫瘤的治療貫穿著邪正斗爭，療效上不能 急于求成，扶正治療上注意把握時機，權衡緩急輕重，循序漸進。(4) 在扶持過程中間，要注意保護胃氣。周學海虛實補瀉論曰：“無論虛實補瀉，總視胃氣之盛衰有無，以為吉兇之主，即于邪盛正虛，攻補兩難之際，亦唯有力保胃氣而加以攻邪，方為上策。 脾為后天之本，胃氣旺，五臟之氣才能旺。所以說，扶正首要的是要注意脾胃之氣。(5) 注意邪氣，在腫瘤治療扶正治療時注意祛邪，扶正是提高機體抗病能力，而祛邪就是抑制、排 除、消滅致病因子和病理產物；扶正是為了祛邪創(chuàng)造必要的條件，祛邪是為了達到保存正氣的目的。 古人用藥扶正必兼祛邪，邪去則補自得力，更須酌其邪正之強弱，而用

17、藥多寡得宜?？傊?，在治療中既要分清層次，又要有所側重，使扶正法得以更好運用并在治療腫瘤時發(fā)揮積極 作用。4. 扶正的注意事項扶正首先要照顧脾胃，只有脾胃功能好，脾胃沒有衰敗，氣血才能生化之源，人體才有抵抗疾病 的本錢。另外，很多腫瘤病人都有食欲不振、納差、惡心、大便稀、疲乏的脾虛癥狀，脾虛本身就是腫瘤病人，尤其是晚期腫瘤病人最重要的癥候。脾虛實際上貫穿著腫瘤發(fā)生發(fā)展的整個過程。無論從 腫瘤的辨證治療，還是從腫瘤的生癥求因的治療出發(fā)，都要照顧脾胃。結直腸癌患者，還需要關注一個重要的臟器一腎。見脾之病，當知傳脾。在看到脾虛的時候，首 先要想到的是有沒有傷及到腎。另外為了防止疾病傳到腎，首先要補腎。

18、因為只有腎虛才能受邪。腎 為先天之本，生化精氣，是人體的生命之根。所以，在結直腸癌的扶正時要時刻關注腎陽。對結直腸癌患者進行中醫(yī)治療時，扶正首先要照顧（）A. 脾胃B. 肝膽C. 腸胃D. 腎臟正確答案：A解析：只有脾胃功能好，脾胃沒有衰敗，氣血才能生化之源，人體才有抵抗疾病的本錢。另外， 很多腫瘤病人都有食欲不振、納差、惡心、大便稀、疲乏的脾虛癥狀，脾虛本身就是腫瘤病人，尤其 是晚期腫瘤病人最重要的癥候?？梢哉f，脾虛實際上貫穿著腫瘤發(fā)生發(fā)展的整個過程。無論從腫瘤的 辨證治療，還是從腫瘤的生癥求因的治療出發(fā)，都要照顧脾胃。對不同類型的結直腸癌患者，中醫(yī)采用的治法方藥有哪些?思考二、早中期結直腸

19、癌的辨證治療早中期結直腸癌病人經過手術、放化療后，可以簡單的看成是一個無瘤的病人，以中醫(yī)調理為主， 中醫(yī)治療的目的主要是提高病人的免疫功能，減少腫瘤的復發(fā)。這方面，很多醫(yī)生做了大量的工作，郭志雄用扶正抑癌湯配合化療在大腸癌術后鞏固治療中，在免疫調節(jié)，延長生存期等方面優(yōu)于單純化 療。肖振球用復元口服液亦取得了類似的結果?？梢钥吹?，中醫(yī)藥在結直腸癌根治術后都能發(fā)揮比較 好的臨床療效，主要有兩個方面：一方面，能減少放化療的不良反應，改善病人的免疫功能。另一方 面，可減少病人的復發(fā)，延長病人的生存期。有很多類似的文獻，孫桂芝以扶正健脾中藥配合化療治療III期大腸癌92例，其1、3、5年生存率分別占97

20、.8%、92.1%及70.5%，存活10年以上12例，治療后巨噬細胞功能明顯提高。對于早中期的結直腸癌的病人，辨證上分成兩類：一類本虛，第二類標實。不管哪個病人都要從 本和表兩個方面來辨證。它們都是屬于本虛標實的病人，在辨證的時候，不但要辨清楚它的本虛，具 體到是什么虛，還要辨清楚它的標實是哪方面的實。（一）本虛1. 肝脾不調證主證：脅脹作痛，腹脹食少，情緒抑郁或急躁，便溏，或腹痛軟便，瀉后痛減，脈弦緩。治法：疏肝健脾。方藥：太子參，茯苓，白術，甘草，砂仁，木香，防風、白芍，薏仁，黃芪，陳皮，半夏，內金, 焦三仙等。2. 脾虛氣滯證主證：胃脘、脅肋脹滿疼痛，曖氣，呃逆，吞酸，情緒抑郁，不欲食，

21、苔薄黃，脈弦。治法：疏肝和胃。方藥：太子參，茯苓，生白術，甘草，砂仁，木香，丹皮，白芍，內金，焦三仙，生麥芽，柴胡 等。3. 脾腎陽虛證主證：畏冷肢涼，面色白，腰酸，腹部冷痛，久瀉久痢，或完谷不化，或浮腫少尿，舌淡胖苔白 滑，脈沉遲無力。治法：溫補脾腎。方藥：補骨脂，五味子，肉豆蔻，吳茱萸等。4. 肝腎陰虛證主證：眩暈耳鳴，急躁易怒，頭重腳輕，腰酸痛，多夢遺精，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治法：滋補肝腎。方藥：六味地黃湯加減：熟地，山萸肉，淮山藥，茯苓，澤瀉，丹皮，知母，黃柏等。5. 氣血兩虛證主證：神疲乏力，氣短懶言，面色淡白或萎黃，頭暈目眩，唇甲色淡，心悸失眠，便不成形或有 肛脫下墜，舌淡脈弱。治

22、法：益氣養(yǎng)血。方藥：八珍湯加減：太子參，茯苓，白術，甘草，熟地，當歸，川芎，白芍等。（二）標實術后期患者多表現(xiàn)為本虛之證，雖然均為無瘤患者，其體內殘存的腫瘤細胞即可認為是該 患者的標實表現(xiàn)，因此每一個患者均應在辨證論治本虛證的基礎上酌情加祛邪藥物治療。1. 痰濕瘀滯證主證：胸悶脘痞，或頭身困重，或大便粘滯，或口中粘痰，舌淡紫或有斑點，苔滑膩，脈滑?；?口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脈澀，或固定痛處。治法：清利濕熱，清熱解毒。藥物：苦參，土茯苓，山慈菇，貓爪草加減。2. 余毒未清證根治術后病人除本虛各證外，均可認為其伴有余毒未清，均可在辨證論治基礎上酌加以下清熱解 毒藥。治法：清熱解毒。藥物：蛇舌草，

23、半枝蓮，漏蘆，藤梨根，白英，半邊蓮等。三、晚期結直腸癌的治療（一）晚期結直腸癌的分類晚期的結直腸癌病人主要是兩類：一類是經過前續(xù)的治療以后復發(fā)了，稱之為復發(fā)性結直腸癌。還有一部分病人，由于發(fā)現(xiàn)的不及時，從一開始發(fā)現(xiàn)就出現(xiàn)了轉移。對于晚期結直腸癌的辨證治療，是更為重要，更為艱巨的一個任務（二）中醫(yī)專家在晚期結直腸癌的治療上取得的效果有很多中醫(yī)專家在近幾十年不懈的努力，得到了很好的效果。他們都用了純中醫(yī)中藥或者中西醫(yī) 結合的方法，治療晚期的結直腸癌的病人。1981年劉嘉湘報道1年生存率70%，5年生存率20%潘明繼用中西醫(yī)結合治療大腸癌，5年生存率52.78%。朱旭東等采用辨證分型配合化療治療76

24、例晚期大腸癌也取得RR達30.26%的近期療效劉嘉湘教授發(fā)明的清腸消腫湯，曾經治療了晚期的大腸癌病人50例，取得了很好的臨床療效。其中，三年的生存率達到了 31%，是一個很令人鼓舞的療效。清腸消腫湯：紅藤、八月札、苦參、鳳 尾草、丹參、白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、生苡仁、白毛藤、栝蔞仁、貫眾炭、半枝蓮、地鱉蟲、 烏梅肉、廣木香、壁虎。用法：水煎服及保留灌腸查教授，發(fā)明的清腸解毒湯，治療了 24例晚期的大腸癌，他的三年生存率也達到了12.4%，平均生存期達到了 13.5個月。清腸解毒湯藥：苦參、地錦草、敗醬草、白花蛇舌草、野葡萄藤、生苡仁、 蛇莓各30克，紅藤、赤芍、土鱉蟲各 15克，枳殼10克

25、。（三）晚期結直腸癌的中醫(yī)辨證晚期的結直腸癌的中醫(yī)的辨證治療，可以分成兩個部分?？ㄊ显u分也叫KPS評分，是生活質量的一個評分標準。可以通過該評分標準，把晚期的結直腸癌的病人分成兩個部分：大于60分的屬于身體狀況比較好，能夠接受西醫(yī)放化療的病人。這些病人，采取的中醫(yī)治療，包括中醫(yī)的湯藥、中成藥、 靜點等等。還有配合西醫(yī)的化療、放療。第二部分病人，屬于卡氏評分比較小，小于60分。這類病人身體情況比較差，病情比較重。不能耐受西醫(yī)的一些有毒的，或傷害比較大的治療，中醫(yī)作為治療 的主體，以中醫(yī)治療為主，這部分病人的治療，顯得尤為重要。（四）晚期結直腸癌的癥型1. 脾胃虧虛證特異癥狀：便溏、腹脹、食少納呆

26、、神疲乏力。主要癥狀：少氣懶言、齒痕。次要癥狀：舌淡白、大便規(guī)律改變、腸鳴、畏寒肢冷、面色恍白等。治則：益氣健脾，行氣化痰。方藥：香砂六君子湯加減 （黨參、炒白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、砂仁、木香）。2. 濕熱蘊結證特異癥狀：腹痛、口膩、苔黃。主要癥狀：里急后重、大便粘滯不爽、脈細。次要癥狀：舌暗紅、苔厚膩。治則：清里泄熱，化濕和中。方藥：葛根苓連湯合白頭翁湯加減（葛根、黃連、黃苓、炙甘草、白頭翁、秦皮等）。3. 肝腎陰虛證特異癥狀：夜尿、腰膝酸軟。主要癥狀：頭暈耳鳴、口苦、肋脅脹痛、大便干結、舌紅少苔。次要癥狀：失眠、五心煩熱、脈細數(shù)等。治則：滋陰補肝腎。方藥：六味地黃湯加減（熟地、山萸肉

27、、淮山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等）。4. 氣虛血瘀證特異癥狀：舌淡紫或有瘀點、肌膚甲錯、瘀斑。主要癥狀：面色萎黃、手足麻木。次要癥狀：乏力、脈沉。治則：活血祛瘀、行氣止痛。方藥：血府逐瘀湯加減（當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、桔 梗等）。夜尿、腰膝酸軟是下列哪個證型的特異癥狀（）A. 濕熱蘊結證B. 氣虛血瘀證C. 肝腎陰虛證D. 脾胃虧虛證解析：濕熱蘊結證的特異癥狀是腹痛、口膩、苔黃；氣虛血瘀證的特異癥狀是舌淡紫或有瘀點、肌膚甲錯、瘀斑；脾胃虧虛證的特異癥狀是便溏、腹脹、食少納呆、神疲乏力。故選C四、化療期間輔助中藥治療化療是結直腸癌治療的一個重要組成部分，它直接針對

28、腫瘤或腫瘤細胞，起到殺傷腫瘤細胞的作用。但化療對人體也有很多的不良反應。（一）化療期間（第1-8天）化療開始的頭一周左右，病人以惡心嘔吐，不能吃飯等消化道反應為主，我們采取的是辨證論治，認為化療藥之所以引起惡心嘔吐是引起了脾胃氣虛，胃氣上逆。自擬六君連蘇湯：太子參30応 炒白術10応 茯苓10応 炙甘草6応 姜半夏10克、陳皮10 克、砂仁6克、木香6克、雞內金30克、生麥芽30克、黃連3克、蘇梗10克、竹茹10克。（二）化療期間（第9-21天）化療的第二或第三周，病人會引起一些骨髓抑制，利于白細胞下降、血小板下降甚至還有紅細胞 下降。用健脾補腎、脾腎雙補的方法。自擬芪君補菟湯：生黃芪30克、當歸10克、太子參30克、炒白術10克、茯苓10克、炙甘草6克、川芎6克、熟地黃10克、白芍10克、補骨脂 10克、菟絲子10克、