會診制度-四川大學(xué)華西醫(yī)院

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院院內(nèi)會診制度、目的：規(guī)范院內(nèi)會診管理，明確院內(nèi)會診任務(wù)，提高會診質(zhì)量。、適用范圍：參與院內(nèi)會診醫(yī)療活動的臨床、醫(yī)技人員。三、工作規(guī)范：1、會診范圍：凡遇疑難病例，院內(nèi)或科內(nèi)診治困難者。本科首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。本科病人合并他科疾病需協(xié)助診治者。急、危、重病人需他科協(xié)助診治者。2、會診人員要求：1）急會診由住院總承擔。2）普通會診由高年資主治及以上醫(yī)師承擔。3）上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時，應(yīng)及時請自己的上級醫(yī)師到場指導(dǎo)會診。3、會診時限：1）急會診應(yīng)在接到會診通知后 10 分鐘內(nèi)到達會診科室；2）普通會診應(yīng)在收到會診單后 24 小時內(nèi)完成。4、會診程序1）

2、科內(nèi)會診：由醫(yī)療組長提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，住院總負責記錄討論意見， 主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷。2）科間普通會診：由主管醫(yī)師提出，經(jīng)病房醫(yī)療組長同意后，書寫請會診記錄并填寫會診單，被邀請 科室接到會診單后安排相關(guān)亞專業(yè)醫(yī)師在 24 小時內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達申請會診 科室后，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。3）科間急會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出， 經(jīng)醫(yī)療組長或住院總以上值班醫(yī)師 （含二線、 三線值班）同意后， 書寫請會診記錄并電話通知會診科室，被邀請科室住院總在接到會診通知后 10 分鐘內(nèi) 趕到請會診科室進行會診， 經(jīng)治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場介紹病情并

3、協(xié)助會診工作的 開展，會診后補填會診登記表。4）院內(nèi)多科會診凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，必須先經(jīng)科內(nèi)討論決 定，由科主任提出并填寫院內(nèi)多科會診呈報表（于醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取），提前 24 小時報醫(yī)務(wù) 部同意后，由醫(yī)務(wù)部負責通知相關(guān)科室人員參加，會診由邀請會診科室科主任或治療組 指導(dǎo)教授主持，重大會診由醫(yī)務(wù)部主持。5）邀請院外醫(yī)療機構(gòu)來院會診：本院不能診治的疑難病例，如需請院外其他醫(yī)療機構(gòu)會診（手術(shù)） ，按“四川大學(xué)華 西醫(yī)院邀請其他醫(yī)療機構(gòu)來院會診（手術(shù)）管理辦法（試行） ”辦理。5、會診醫(yī)療文書書寫1）請會診科室必須認真填寫會診單，尤其需注明會診解決問題及所需亞專業(yè)。2）主管醫(yī)

4、師必須及時、認真書寫請會診記錄。3）會診醫(yī)師必須根據(jù)會診情況認真書寫會診記錄。4）科內(nèi)會診及院內(nèi)多科會診由住院總負責用科室疑難病例討論記錄本記錄討論意見，主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷。6四、考核院內(nèi)會診管理將納入醫(yī)療質(zhì)量考核，各臨床科室在會診工作中一旦發(fā)現(xiàn)會診不及時、會診質(zhì)量差的情況應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部通報，醫(yī)務(wù)部也將不定期收集有關(guān)會診的信息，對反映的問題進行調(diào)查核實，定期通報相關(guān)科室和個人，情節(jié)嚴重者報缺陷管理進行處理，年終計入科室和個人全年業(yè)績評估。附：院內(nèi)會診制度實施細則院內(nèi)會診制度實施細則1.各臨床科室應(yīng)結(jié)合自身特點制定切實可行的會診模式，建立會診梯隊，落實相關(guān)會診人員及聯(lián)系方式并報醫(yī)務(wù)部

5、備案以保證會診及時、有效；2.內(nèi)科性質(zhì)科室普通會診可由當日二線班負責完成或科室指派專人（高年資主治及以醫(yī)師）負責完成，節(jié)假日由二線班負責完成；3.外科性質(zhì)科室及醫(yī)技科室普通會診可固定專人負責安排相關(guān)亞專業(yè)的高年資主治及以上醫(yī)師完成，節(jié)假日由二線班負責完成；4.各科室應(yīng)建立專用會診登記本，嚴格執(zhí)行簽收制度，并指定責任心強且熟悉科室情5.6.央運輸工作，各邀請會診科室原則上應(yīng)在上午10 ：00 、下午 4：00 以前將邀請會況的專人負責登記、安排、落實會診事務(wù)（日常負責人、周末或節(jié)假日負責人，名單報醫(yī)務(wù)部備案），收到會診單或會診電話后應(yīng)及時通知會診醫(yī)師， 若聯(lián)系不上則立即通知科主任安排梯隊人員，醫(yī)

6、務(wù)部將定期對會診登記本進行檢查； 為確保周末及節(jié)假日會診工作的順利進行，各科室在周末及節(jié)假日必須安排人員負 責接收會診單，通知會診醫(yī)師，嚴禁周末及節(jié)假日拒收會診單； 中央運輸應(yīng)在收到會診單后 3 小時內(nèi)完成記帳并將會診單送達會診科室，為配合中診單開出并通知中央運輸；7.院內(nèi)急會診以電話形式通知，會診后補開會診單，接到急會診通知后應(yīng)于 10 分鐘內(nèi)到位，不得以未收到會診單為借口拒絕；8.各會診醫(yī)生在會診時應(yīng)本著以病人為中心的原則，在規(guī)定的時間內(nèi)完成會診，會診方案應(yīng)切實可行，遇有困難，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任請示，杜絕低水平的重復(fù)會診；9.各邀請會診科室必須嚴格掌握會診指征，各會診醫(yī)師在會診過程中

7、若發(fā)現(xiàn)會診目的不明確、隨意請會診的現(xiàn)象，事后可以書面形式報醫(yī)務(wù)部；10.邀請會診科室必須認真填寫會診單，會診科室若發(fā)現(xiàn)會診單填寫不全或不明確，可將會診單交醫(yī)務(wù)部返回請會診科室重填，醫(yī)務(wù)部將進行登記；11.會診時，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場， 否則會診醫(yī)師可將具體情況通報醫(yī)務(wù)部；12.凡會診中涉及患者轉(zhuǎn)科問題，會診科室必須優(yōu)先安排床位接收轉(zhuǎn)科病人，各科室須安排專人負責轉(zhuǎn)科事務(wù)，會診醫(yī)師應(yīng)負責通知科室轉(zhuǎn)科負責人并協(xié)助病人轉(zhuǎn)科，若超過 72 小時，邀請會診科室可報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將通知科主任解決并落實相關(guān)人員責任；13. 已會診病人若會診效果不滿意，邀請會診科室可向醫(yī)務(wù)部及時申請再次會診，同時告之已會診醫(yī)師姓名及會診情況，醫(yī)務(wù)部接到報告后將進行調(diào)查核實，若確需再次會診，將于 30 分鐘內(nèi)通知相關(guān)科室科主任安排專家解決，再次會診必須掌握指征，必須由治療組長或主治及以上醫(yī)師提出，不得未經(jīng)會診而直接向醫(yī)務(wù)部提出再次會診申請；14. 嚴禁叫住院病人到門診就診以代替會診；15. 原則上不允許點名會診；16. 各科室住院總應(yīng)定期了解本科室對會診的意見和建