醫(yī)藥代表行賄醫(yī)務(wù)人員獲刑

1、矢藥代表行賄醫(yī)務(wù)人員獲刑醫(yī)藥代表本是一份體面的工作，但近來頻頻爆出醫(yī)藥代表行賄事件。為增加藥品的銷售，女藥商向漳州市多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員行 賄共15萬多。2014年10月16日，經(jīng)福建省漳州市薌城區(qū)檢察院提起公訴，王某構(gòu)成對非國家工作人員行賄罪，被法院判處 有期徒刑一年九個月。醫(yī)藥代表為何行賄？是被逼無奈，還是被利益吸引？案件詳情據(jù)悉，現(xiàn)年39歲的王某為江蘇人，目前生活在漳州市區(qū)。只有小學(xué)文化的她擔(dān)任廣州某制藥公司等藥品生產(chǎn)企業(yè)的醫(yī)藥代表, 主要負(fù)責(zé)其所在醫(yī)藥公司生產(chǎn)的藥品在漳州地區(qū)的銷售。為增加銷售額，自2012年1月，王某在推銷其所代理的 抗感顆?！钡人幤愤^程中，為促使醫(yī)生多開其代理的藥品處方

2、，采取行 賄的手段，根據(jù)醫(yī)生所開的處方量送予醫(yī)生相應(yīng)回扣和禮品，以謀取不正當(dāng)利益。2012年1月至12月，王某先后向漳州市各縣市區(qū)6家醫(yī)院共計(jì)122名醫(yī)院醫(yī)生及統(tǒng)方醫(yī)務(wù)人員給予其藥品回扣費(fèi)及茶酒等禮品。其中包括薌城區(qū)天寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院洪某等19人、漳浦縣中醫(yī)院曾某等30人、漳浦縣婦幼保健院楊某等 13人、南靖縣醫(yī)院林某等24人、南靖縣中醫(yī)院蔡某等13人、長泰縣醫(yī)院鄭某等 23人，共計(jì)送出行賄款154775.5元。據(jù)了解，王某每次都是先找到醫(yī)院方面藥房負(fù)責(zé)人，或者醫(yī)院方面有權(quán)管理門診藥房的藥品，調(diào)撥藥品、查看藥品的用量情況,0.5元或幾角的回扣。每次王有權(quán)決定哪種藥品從藥品倉取出的量多少，還有負(fù)責(zé)

3、每周寫藥品補(bǔ)貨計(jì)劃單，安排醫(yī)院門診藥房需要進(jìn)哪些藥品、進(jìn)多少藥品 的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或者醫(yī)生。王某和他們預(yù)定，如醫(yī)生每次開出一盒他們公司的藥品，則給其每盒 某都是將回扣款放在信封里，然后偷偷交給這些醫(yī)務(wù)人員。因涉嫌對非國家工作人員行賄罪，王某于2013年1月12日被刑事拘留，同年2月7日被逮捕，4月28日轉(zhuǎn)監(jiān)視居住，7月8日再次被逮捕，現(xiàn)羈押于漳州市看守所。作為橋梁”的醫(yī)藥代表1988年是國內(nèi)被業(yè)界普遍承認(rèn)的醫(yī)藥代表誕生的元年。它最早出現(xiàn)于一家南方合資藥廠。在當(dāng)時(shí)，醫(yī)藥代表的出現(xiàn)被認(rèn)為是架 起了一座藥廠與醫(yī)生之間溝通的橋梁醫(yī)藥代表的出現(xiàn)的確迅速促進(jìn)了藥廠與醫(yī)生的交流，也為那些善于溝通的醫(yī)藥代表帶來

4、了巨額財(cái)富。那個時(shí)候就出現(xiàn)了百萬身 家的醫(yī)藥代表，引起了醫(yī)藥界對這一新職業(yè)趨之若鶩。那個年代，進(jìn)口藥品 “頭上頂著一層光環(huán) ”，被人們所追捧，國內(nèi)的仿制品種也沒有現(xiàn)在這樣多。那幾年，藥學(xué)院的畢業(yè)生更多地 流向了醫(yī)藥銷售行業(yè)，不是到藥廠當(dāng)醫(yī)藥代表，就是到醫(yī)藥銷售公司銷售藥品，為此甚至選擇放棄做一名醫(yī)生。而此前，這里 的學(xué)生更愿意到醫(yī)院藥房或者制藥廠從事藥品研發(fā)工作。改革開放初期，由于醫(yī)院的特殊性以及改革的緩慢進(jìn)程，醫(yī)院的進(jìn)藥渠道局限于本地的醫(yī)藥公司。在那時(shí)，醫(yī)生對藥品銷售影 響不大，他們對各種新藥沒有太多認(rèn)知，只有在醫(yī)院引進(jìn)新藥后才會了解，行醫(yī)時(shí)也沒有太多選擇性。在這種情形下，藥廠的 銷售人員就

5、只是普通的送貨員。1985 年，伴隨著我國合資法的出臺，跨國公司開始進(jìn)入中國。為了更有效地開拓中國醫(yī)藥市場，銷售自己的專利藥品，這些企業(yè)開始引進(jìn)國外的醫(yī)藥代表制度，建立自己的銷售隊(duì)伍，招聘、 培訓(xùn)了一批批醫(yī)藥代表。受外企高薪的誘惑，一批不安于現(xiàn)狀的醫(yī)生、藥劑師、醫(yī)學(xué)院校的老師開始加盟外資制藥企業(yè)，這些具有較高專業(yè)知識水平的 人，成為中國改革開放后第一代專業(yè)的醫(yī)藥代表。那時(shí)，有一首打油詩來調(diào)侃從事這一新興職業(yè)的人：手拎一個冒牌名包，身上揣著兩百零鈔，見人說話點(diǎn)頭哈腰，遠(yuǎn)看像歸國華僑，近看像港澳同胞，仔細(xì)一看，乖乖，原來是醫(yī)藥代表。當(dāng)時(shí)，醫(yī)藥代表的職責(zé)是在醫(yī)院中為醫(yī)生講解如何使用外資企業(yè)從國外引進(jìn)

6、的新藥。許多醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的最新信息都是經(jīng)醫(yī)藥代表傳播到國內(nèi)的。專業(yè)的醫(yī)藥代表推動了許多特效藥和自主創(chuàng)新藥在臨床的使用，也使醫(yī)院與制藥企業(yè)之間產(chǎn)生了良性互動。此后，醫(yī)藥代表從合資藥企向港資、臺資藥企擴(kuò)展。到了上世紀(jì) 90 年代末期，民營企業(yè)大量進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)，競爭進(jìn)一步加劇，醫(yī)藥代表的素質(zhì)也迅速“惡化”。無論有無醫(yī)藥知識或相關(guān)背景，只要能夠打通醫(yī)院層層關(guān)系，就可以做醫(yī)藥代表。通行的“吃回扣 ”2002 年左右，醫(yī)藥代表已經(jīng)從一個 “公關(guān) ”、代理的身份，轉(zhuǎn)變?yōu)閺仡^徹尾的銷售。給客戶拿紅包、算回扣，基本上就是我們的日常工作。只有搞好關(guān)系，才有業(yè)績。某醫(yī)藥代表說： “2002年時(shí)，我代理的抗生素 134

7、 元一支。醫(yī)生每開出一支，可以拿 8 元回扣?？雌饋黼m然不多，但架不住量大。最多的一次，有個醫(yī)生一個月就從我手上拿了 4000 元。就是說，那個月他至少給患者開了 500 支。這還只是從一種藥中所拿到的錢。 ”甚至有醫(yī)生直接向他開口： “給你賣了這么多藥，你總得表示表示吧？回扣是醫(yī)藥代表最普遍的 “行賄”手段。如果單憑醫(yī)院的工資，醫(yī)生的收入幾乎可以用 “少得可憐 ”來形容。 “但如果能加上醫(yī)藥代表給的,好處 ?，可能就好一些，少的時(shí)候差不多增收1/3，多的時(shí)候幾乎是工資收入的一倍。 ”北京一家二級醫(yī)院藥房采購部工作人員說， “那些拿了 ,好處?的醫(yī)生們更是可以決定這些藥品的 ,出藥率??！彼^

8、“出藥率 ”就是一種藥品在醫(yī)院同類藥品中被患者使用的頻率，按道理講，本應(yīng)是哪種藥品療效越好，患者使用的就越多，但在“吃回扣 ”的情況下，并非療效越好的藥品被使用的越多。醫(yī)藥代表向醫(yī)生行賄的最終結(jié)果，就是在醫(yī)生為患者開處方時(shí)，有選擇地向患者提供自己收受賄賂的藥品。比如為了治好患者的病，可能有兩種或多種治療方案，但因?yàn)樽约菏樟四撤N藥品醫(yī)藥代表的賄賂，就會向患者推薦使用這種藥?！彼f。不過，給醫(yī)生不能說是給回扣，也不能叫提成，而要說是支付臨床費(fèi) ”。一般臨床費(fèi)為零售價(jià)的 10%15% 。剛開始時(shí)，有些醫(yī)生可能有所顧忌，但很快嘗到甜頭后，就會很主動地幫醫(yī)藥代表“促銷”。每月末醫(yī)藥代表就憑醫(yī)生的報(bào)數(shù)，分

9、發(fā) “臨床費(fèi) ”。有時(shí)候給病人開了處方后，病人并未去付費(fèi)取藥，但只要數(shù)字相差不是太大，錢還是得按醫(yī)生提供的數(shù)字照付。但哪怕是給同一個醫(yī)生的回扣比例，也不是固定不變。2007 年，原北京航天總醫(yī)院遺傳室副主任醫(yī)師王桂林被判受賄罪，王桂林就是 “栽”在了醫(yī)藥代表身上。其實(shí)，不給回扣、不打點(diǎn)關(guān)系也行，除非你的藥品 “不可替代 ”。但大部分藥品都面臨著競爭。某些藥全國有幾百個廠家在生產(chǎn)，質(zhì)量上也沒有大的差別，醫(yī)院憑什么要進(jìn)你的藥、醫(yī)生憑什么要開你的藥？在這樣的 “大形勢 ”下，醫(yī)藥代表的角色也發(fā)生了徹底改變，從最早高素質(zhì)、受尊敬的專業(yè)人士演變?yōu)闊o所不用其極的推銷者。醫(yī)藥代表在上崗前一般都要接受藥廠的

10、“培訓(xùn)”，一名醫(yī)藥代表總結(jié)出，培訓(xùn)分為三部分：一是熟悉包干的醫(yī)院、醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人及所有醫(yī)生的情況，包括醫(yī)生的住址、家庭電話、門診時(shí)間、生活習(xí)慣、個人嗜好等都要摸得一清二楚。二是促銷方法，促銷方法說來很簡單，就是一切圍繞醫(yī)生的嗜好轉(zhuǎn)，醫(yī)生喜歡錢物，就送錢物，醫(yī)生喜歡打保齡球、跳舞，就陪玩陪舞，對推銷藥物有關(guān)的重要人物，如果要“三陪女 ”也要設(shè)法予以滿足。三是要求按期上門 “家訪 ”，聯(lián)絡(luò)感情，并把訪談結(jié)果加以記錄，作為促銷的活動成果向廠方匯報(bào)。打通所有環(huán)節(jié)醫(yī)藥代表行賄的對象主要是各科室的主治醫(yī)生和院方藥品采購部門主管?！北本┮患叶夅t(yī)院藥房采購部工作人員說。每個醫(yī)院都有自己的藥委會，需要集中采購

11、哪些藥品，都是由各科室向藥委會提供藥品和醫(yī)藥器材名單，藥委會會對這些名單定期進(jìn)行評審，評審結(jié)束后，再將名單上報(bào)給醫(yī)院，院方通過公開招標(biāo)的形式購入名單上的藥品。但公開招投標(biāo)往往只是一個形式。 ”這位工作人員表示?！敖y(tǒng)方 ”是一種專業(yè)術(shù)語， 是一個醫(yī)院對醫(yī)生處方用藥量信息的統(tǒng)計(jì)。 醫(yī)生開處方時(shí)最喜歡用什么藥？哪種藥用量最大？這對普通老百姓來說價(jià)值不大，但是一些醫(yī)藥代表對此卻視若寶貝，因?yàn)樗麄兛梢允召I“統(tǒng)方 ”，然后再根據(jù)醫(yī)生的用藥量兌現(xiàn)回扣，以達(dá)到多賣藥的目的。行賄罪的風(fēng)險(xiǎn)2000 年到 2009 年，北京市判處了 163 起醫(yī)療領(lǐng)域的職務(wù)犯罪。對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的打擊從未中斷，而且近年來更加頻繁

12、。15 年來，相關(guān)政策文件多達(dá) 20 多個。從中央層面而言， 1996 年開始，國家工商總局就出臺了關(guān)于商業(yè)賄賂行為暫行規(guī)定，十幾年來，我國各部委包括司法機(jī)關(guān)始終沒有從輿論層面、政策法 律層面放松過對醫(yī)療行業(yè)賄賂行為的重視。2002 年 4而醫(yī)藥代表的行業(yè)自律也始終在完善。 上世紀(jì) 90 年代末， 中國政府部門曾組織對內(nèi)地醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表進(jìn)行考核。月， 17 家合資制藥企業(yè)共同發(fā)表聲明，承諾規(guī)范醫(yī)藥代表的行為，同時(shí)對銷售中的回扣、紅包等問題進(jìn)行嚴(yán)格管制。2006 年 6 月 29 日修改的刑法是一個重要的里程碑，從此，醫(yī)藥代表行賄要受到刑法懲處，醫(yī)生受賄也要受到刑法懲處。但現(xiàn)實(shí)卻是，醫(yī)藥代表

13、的行賄行為從未停止，只是更加隱蔽。在傳統(tǒng)的回扣、提成方式行賄之外，出現(xiàn)了一些邊緣的行賄名目，如“科研協(xié)作費(fèi) ”、“外協(xié)費(fèi) ”、“技術(shù)支持費(fèi) ”等等。一些醫(yī)藥代表將賄賂關(guān)系套上了朋友間禮尚往來的 “外衣”，以各種充滿人情味的行賄方式 “瞞天過海 ”，如為醫(yī)生請保姆，幫助子女升學(xué)，送 高檔俱樂部會員卡等。一些有名的醫(yī)生覺得回扣錢不多、風(fēng)險(xiǎn)又大，醫(yī)藥代表也不會上來就說這事。但不搞好關(guān)系也不行。他們地位高、影響大，所 以就組織些學(xué)術(shù)研討會、海外考察一類的活動，開銷也不少。但組織醫(yī)生開研討會、考察，也讓藥企產(chǎn)生困惑。難道只要邀請醫(yī)生參加研討會就算是行賄嗎？ 醫(yī)藥企業(yè)很特殊，通常有一些新藥，對藥品的療效、

14、臨床反應(yīng)的研討，會議非常多。這有可能是行賄的一種形式，但也有一個 合理性的問題。因?yàn)橛行┽t(yī)生很專業(yè)，一些研究工作必須依靠他，所以必須要開研討會，研討會都有專題和目的。但如今已今非昔比，競爭越來越激烈，從業(yè)人員越來越多，每個人能夠獲得的回報(bào)自然就與日遞減，月薪普遍過萬的日子已經(jīng) 一去不復(fù)返了。一些知名外資藥企的醫(yī)藥代表底薪均在 5000 元以上，與國內(nèi)藥企相比，提成也很可觀。只要能順利地完成規(guī)定任務(wù)量，一般員 工的收入都會超過萬元。他們的操作也更為規(guī)范，很少直接以現(xiàn)金回扣的方式送給醫(yī)生，而是多通過送禮、組織活動或者旅游 的形式，逐步培養(yǎng)起公司藥品在醫(yī)生心目中的美譽(yù)度。影響更大的還是風(fēng)險(xiǎn)。 2010 年，北京查處了震驚醫(yī)藥代表界的結(jié)防所窩案。 44 歲的王姓藥商在 4 年多的時(shí)間里，先后向北京 市多家區(qū)縣疾控中心結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)人行賄，總數(shù)高達(dá) 307 萬余元。在涉案的醫(yī)生中，有多家區(qū)縣的疾控中心結(jié)防科科長、 疾控中心結(jié)防所所長、副所長等。此案曾引發(fā)全市結(jié)防所大動蕩，多名受賄醫(yī)生因此獲刑。但在當(dāng)時(shí)，