三級眼科醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)參數(shù)

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與控制指標(biāo) 一、醫(yī)院運(yùn)行基本檢測指標(biāo)1、資源配置收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值實(shí)際開放床位  全院員工總數(shù)  衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)）  衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（護(hù)理人員數(shù)）  衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)技人數(shù)）  醫(yī)院醫(yī)用建筑面積2、工作負(fù)荷收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值年門診人次年急診人次健康體檢人次  留觀人次年住院患者入院例數(shù)年住院患者出院例數(shù)  出院患者實(shí)際占用總床日數(shù)年住院手術(shù)例數(shù)年門診手術(shù)例數(shù) 3、治療質(zhì)量收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值術(shù)中冰凍病理切片與石

2、蠟病理切片診斷符合例數(shù)  惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù) 住院患者死亡例數(shù) 住院手術(shù)例數(shù)住院手術(shù)死亡例數(shù)住院危重?fù)尵壤龜?shù)住院危重?fù)尵人劳隼龜?shù)急診科危重?fù)尵壤龜?shù)急診科危重?fù)尵人劳隼龜?shù)自動出院例數(shù)非計(jì)劃再入院例數(shù)非計(jì)劃再手術(shù)例數(shù) 4、工作效率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值出院患者平均住院日平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù) 平均每張床位工作日 平均病床工作日=(天)每一病人占用病床一天，為一個病床工作日，包括臨時加床的占用床日在內(nèi)。 床位使用率實(shí)際占用的總床日數(shù)與實(shí)際開放的總床日數(shù)之比床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位周轉(zhuǎn)次

3、數(shù)=出院人數(shù)/平均開放床位數(shù) 5、患者負(fù)擔(dān)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值每門診人次費(fèi)用（元）  每門診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)  每住院人次費(fèi)用（元）每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)6、資產(chǎn)運(yùn)營收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值流動比率  速動比率  醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入資產(chǎn)負(fù)債率固定資產(chǎn)總值醫(yī)療收入中藥品收入比例醫(yī)療收入中醫(yī)用材料收入比例人員經(jīng)費(fèi)支出/百元業(yè)務(wù)收入7、科研成果（評審前五年）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值國內(nèi)論文數(shù)ISSNISSN是國際標(biāo)準(zhǔn)刊號的英文縮寫.所謂ISSN 類刊物是指在我國境地外注冊,國內(nèi)

4、、外公開發(fā)行的刊物. 國內(nèi)論文數(shù)ISSN就是指在國內(nèi)ISSN類期刊上發(fā)表的論文數(shù)量 國內(nèi)論文數(shù)以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn) 國內(nèi)論文被引用數(shù)次以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)SCI收錄論文數(shù)承擔(dān)與完成國家級科研課題數(shù)承擔(dān)與完成省級科研課題數(shù)獲得國家級科研基金額度獲得省級科研基金額度二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)1、住院重點(diǎn)疾病指標(biāo)情況（1）住院重點(diǎn)疾病死亡情況（年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角膜潰瘍患者出院人次角膜潰瘍ICD-10:H16.0  角膜潰瘍患者住院死亡人數(shù)角膜疾病患者出院人次角膜疾病ICD-10:H16-H18（不包括:H16.0）角膜疾病患者

5、住院死亡人數(shù)白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）患者出院人次白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）ICD-10:H25，H26，H28.0*-H28.2* 白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）患者住院死亡人數(shù)青光眼患者出院人次青光眼ICD-10:H40，Q15.0青光眼患者住院死亡人數(shù)玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）患者出院人次玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）ICD-10:H43.1，H43.3玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）患者住院死亡人數(shù)視網(wǎng)膜脫離患者出院人次視網(wǎng)膜脫離ICD-10:H33.2，H36.0*，H33.5，H33.0視網(wǎng)膜脫離患者住院死亡人數(shù)斜視患者出院人次斜視ICD-10:H49，H50斜視患者住院死亡人數(shù)眼眶疾?。ú话[

6、瘤）患者出院人次眼眶疾?。ú话[瘤）ICD-10:H05，H06.1*-H06.3*眼眶疾?。ú话[瘤）患者住院死亡人數(shù)眼腫瘤患者出院人次眼腫瘤ICD-10:69.0-C69.9，H05.8，C44.1，D31.0-D31.9眼腫瘤患者住院死亡人數(shù)糖尿病眼部并發(fā)癥患者出院人次糖尿病眼部并發(fā)癥ICD-10:E10.3，E11.3，E12.3，E13.3，E14.3糖尿病眼部并發(fā)癥患者住院死亡人數(shù)眼瞼疾病患者出院人次眼瞼疾病ICD-10:H00-H02，H03*眼瞼疾病患者住院死亡人數(shù)斜視弱視患者出院人次斜視弱視ICD-10:H53.0斜視弱視患者住院死亡人數(shù)葡萄膜炎患者出院人次葡萄膜炎ICD

7、-10:H20，H30葡萄膜炎患者住院死亡人數(shù) （2）住院重點(diǎn)疾病重返情況（同一疾病、年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角膜潰瘍患者出院15天內(nèi)再住院人次角膜潰瘍ICD-10:H16.0 角膜潰瘍患者出院31天內(nèi)再住院人次角膜疾病患者出院15天內(nèi)再住院人次角膜疾病ICD-10:H16-H18（不包括:H16.0）角膜疾病患者出院31天內(nèi)再住院人次白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）患者出院15天內(nèi)再住院人次白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）ICD-10:H25，H26，H28.0*-H28.2* 白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）患者出院31天內(nèi)再住院人次青光眼患者出院15天內(nèi)再住院人次青光

8、眼ICD-10:H40，Q15.0青光眼患者出院31天內(nèi)再住院人次玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）患者出院15天內(nèi)再住院人次玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）ICD-10:H43.1，H43.3玻璃體疾病（各種原因）患者出院31天內(nèi)再住院人次視網(wǎng)膜脫離患者出院15天內(nèi)再住院人次視網(wǎng)膜脫離ICD-10:H33.2，H36.0*，H33.5，H33.0視網(wǎng)膜脫離患者出院31天內(nèi)再住院人次斜視患者出院15天內(nèi)再住院人次斜視ICD-10:H49，H50斜視患者出院31天內(nèi)再住院人次眼眶疾?。ú话[瘤）患者出院15天內(nèi)再住院人次眼眶疾?。ú话[瘤）ICD-10:H05，H06.1*-H06.3*眼眶疾?。ú话[瘤）患者

9、出院31天內(nèi)再住院人次眼腫瘤患者出院15天內(nèi)再住院人次眼腫瘤ICD-10:69.0-C69.9，H05.8，C44.1，D31.0-D31.9眼腫瘤患者出院31天內(nèi)再住院人次糖尿病眼部并發(fā)癥患者出院15天內(nèi)再住院人次糖尿病眼部并發(fā)癥ICD-10:E10.3，E11.3，E12.3，E13.3，E14.3糖尿病眼部并發(fā)癥患者出院31天內(nèi)再住院人次眼瞼疾病患者出院15天內(nèi)再住院人次眼瞼疾病ICD-10:H00-H02，H03*眼瞼疾病患者患者出院31天內(nèi)再住院人次斜視弱視患者出院15天內(nèi)再住院人次斜視弱視ICD-10:H53.0斜視弱視患者出院31天內(nèi)再住院人次葡萄膜炎患者出院15天內(nèi)再住院人次葡

10、萄膜炎ICD-10:H20，H30葡萄膜炎患者出院31天內(nèi)再住院人次（3）住院重點(diǎn)疾病平均住院日情況（年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角膜潰瘍患者平均住院日角膜潰瘍ICD-10:H16.0 角膜疾病患者平均住院日角膜疾病ICD-10:H16-H18（不包括:H16.0）白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）患者平均住院日白內(nèi)障（臨床各類型白內(nèi)障）ICD-10:H25，H26，H28.0*-H28.2* 青光眼患者平均住院日青光眼ICD-10:H40，Q15.0玻璃體疾病（各種原因）患者平均住院日玻璃體疾?。ǜ鞣N原因）ICD-10:H43.1，H43.3視網(wǎng)膜脫離患者平均住院日視網(wǎng)膜脫離

11、ICD-10:H33.2，H36.0*，H33.5，H33.0斜視患者平均住院日斜視ICD-10:H49，H50眼眶疾病（不包含腫瘤）患者平均住院日眼眶疾病（不包含腫瘤）ICD-10:H05，H06.1*-H06.3*眼腫瘤患者平均住院日眼腫瘤ICD-10:69.0-C69.9，H05.8，C44.1，D31.0-D31.9糖尿病眼部并發(fā)癥患者平均住院日糖尿病眼部并發(fā)癥ICD-10:E10.3，E11.3，E12.3，E13.3，E14.3眼瞼疾病患者平均住院日眼瞼疾病ICD-10:H00-H02，H03*斜視弱視患者平均住院日斜視弱視ICD-10:H53.0葡萄膜炎患者平均住院日葡萄膜炎IC

12、D-10:H20，H302、住院重點(diǎn)手術(shù)指標(biāo)情況（1）住院重點(diǎn)手術(shù)死亡情況（年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角膜板層及穿透性移植術(shù)術(shù)后出院患者人次角膜板層及穿透性移植術(shù)ICD-9-CM-3:11.6  角膜板層及穿透性移植術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)白內(nèi)障類手術(shù)術(shù)后出院患者人次白內(nèi)障類手術(shù)ICD-9-CM-3:13.-13.9白內(nèi)障類手術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)玻璃體手術(shù)術(shù)后出院患者人次玻璃體手術(shù)ICD-9-CM-3:14.7 玻璃體手術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)青光眼類手術(shù)術(shù)后出院患者人次青光眼類手術(shù)ICD-9-CM-3:12.5-12.7，12.12，12.14青光眼類手術(shù)術(shù)后死

13、亡的住院患者人數(shù)鞏膜扣帶手術(shù)術(shù)后出院患者人次鞏膜扣帶手術(shù)ICD-9-CM-3:14.4，14.9鞏膜扣帶手術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)眼肌手術(shù)術(shù)后出院患者人次眼肌手術(shù)ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼肌手術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)眼眶及整形手術(shù)術(shù)后出院患者人次眼眶及整形手術(shù)ICD-9-CM-3:16.0-16.1，16.3-16.9眼眶及整形手術(shù)術(shù)后死亡的住院患者人數(shù)準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)患者例數(shù)準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)ICD-9-CM-3:11.71（門診手術(shù)!）準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)術(shù)后死亡患者人數(shù) （2）住院重點(diǎn)手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)情況（年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角

14、膜板層及穿透性移植術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)角膜板層及穿透性移植術(shù)ICD-9-CM-3:11.6  白內(nèi)障類手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)白內(nèi)障類手術(shù)ICD-9-CM-3:13.-13.9玻璃體手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)玻璃體手術(shù)ICD-9-CM-3:14.7 青光眼類手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)青光眼類手術(shù)ICD-9-CM-3:12.5-12.7，12.12，12.14鞏膜扣帶手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)鞏膜扣帶手術(shù)ICD-9-CM-3:14.4，14.9眼肌手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)眼肌手術(shù)ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼眶及整形手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)眼眶及整形手術(shù)ICD-9-C

15、M-3:16.0-16.1，16.3-16.9準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)ICD-9-CM-3:11.71（門診手術(shù)!） （3）住院重點(diǎn)手術(shù)平均住院日（年齡18歲）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值角膜板層及穿透性移植術(shù)平均住院日角膜板層及穿透性移植術(shù)ICD-9-CM-3:11.6  白內(nèi)障類手術(shù)平均住院日白內(nèi)障類手術(shù)ICD-9-CM-3:13.-13.9玻璃體手術(shù)平均住院日玻璃體手術(shù)ICD-9-CM-3:14.7 青光眼類手術(shù)平均住院日青光眼類手術(shù)ICD-9-CM-3:12.5-12.7，12.12，12.14鞏膜扣帶手術(shù)平均住院日鞏膜

16、扣帶手術(shù)ICD-9-CM-3:14.4，14.9眼肌手術(shù)平均住院日眼肌手術(shù)ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼眶及整形手術(shù)平均住院日眼眶及整形手術(shù)ICD-9-CM-3:16.0-16.1，16.3-16.9準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)平均住院日準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)ICD-9-CM-3:11.71（門診手術(shù)!） 3、麻醉指標(biāo)情況（1）麻醉總例數(shù)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值全身麻醉例數(shù) 脊髓麻醉例數(shù)其他類麻醉例數(shù) （2）由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診患者例數(shù) 住院患者例數(shù)手術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù) （3）由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療情況收集參數(shù)

17、參數(shù)說明數(shù)值復(fù)蘇成功例數(shù) （4）麻醉復(fù)蘇（StewArd蘇醒評分）管理情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室例數(shù) 離室時Steward評分4分例數(shù)（5）麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識障礙例數(shù) 麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物例數(shù)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)麻醉意外死亡例數(shù)其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)（6）麻醉分級管理情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值A(chǔ)SA-1級手術(shù)例數(shù)ASA P1級：正常的患者ASA-1級手術(shù)術(shù)后死亡例數(shù)ASA-2級手術(shù)例數(shù)ASA P2級：患者有輕微的臨床癥狀 ASA-2級手術(shù)術(shù)后死亡

18、例數(shù)ASA-3 級手術(shù)例數(shù)ASA P3級：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀A(yù)SA-3 級手術(shù)術(shù)后死亡例數(shù)ASA-4級手術(shù)例數(shù)ASA P4級：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀且危及生命ASA-4級手術(shù)術(shù)后死亡例數(shù)ASA-5級手術(shù)例數(shù)ASA P5級：如果不手術(shù)患者將不能存活 ASA-5級手術(shù)術(shù)后死亡例數(shù)ASA-6級手術(shù)例數(shù)ASA P6級：腦死亡的患者ASA-6級手術(shù)術(shù)后死亡例數(shù)4、住院患者安全類指標(biāo)情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生例數(shù) 指定傷害嚴(yán)重程度1的跌倒/墜床例數(shù) 指定傷害嚴(yán)重程度2的跌倒/墜床例數(shù) 指定傷害嚴(yán)重程度3的跌倒/墜床例數(shù)  

19、;擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù) 擇期手術(shù)例數(shù)擇期手術(shù)后眼底爆發(fā)出血例數(shù) 擇期手術(shù)后眼內(nèi)炎例數(shù)用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡例數(shù)1、年齡18歲，任何其他診斷ICD-10編碼為因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡的出院患者。 2、排除病例:已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）因用藥錯誤導(dǎo)致患者引發(fā)任何診斷的患者。輸血反應(yīng)患者例數(shù)1、年齡18歲，任何其他診斷ICD-10T80.0-9編碼為輸血后并發(fā)癥的出院患者。2、排除病例:已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在） 輸血/輸液反應(yīng)的患者。所有接受過輸血的出院患者人數(shù)輸液反應(yīng)患者例數(shù)1、年齡18歲，任何其他診斷ICD-10T80.0-9編碼為輸液后并

20、發(fā)癥的出院患者。2、排除病例:已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在） 輸血/輸液反應(yīng)的患者。所有接受過輸液的出院患者人數(shù)手術(shù)過程中異物遺留患者例數(shù)1、年齡18歲，任何其他診斷ICD-9-CM-3編碼為手術(shù)/操作過程中異物遺留的內(nèi)外科出院患者。2、排除病例:入院時，主診斷ICD-9-CM-3編碼為手術(shù)/操作過程中異物遺留或其他診斷為手術(shù)/操作過程中異物遺留的患者。 出院患者人數(shù)1、年齡18歲。2、有ICD-9-CM-3手術(shù)室手術(shù)編碼的所有出院患者醫(yī)源性意外穿刺傷患者例數(shù)1、任何其他診斷ICD-9-CM-3編碼顯示手術(shù)/操作過程中 發(fā)生了意外切開或穿刺的出院患者。2、年齡18歲。3、排除病例:

21、 主要診斷ICD-10編碼顯示發(fā)生了技術(shù)問題（如:意外切開或穿刺）的患者。出院患者人數(shù)年齡18歲科室安全（不良）事件上報例數(shù)5、合理用藥檢測指標(biāo)（1）醫(yī)院抗菌藥物品種情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值抗菌藥物品種數(shù)1、本監(jiān)測指標(biāo)所指抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。 2、不包括抗結(jié)核病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥；不含植物成分的抗菌藥、不包括抗皮膚感染藥、眼科抗感染藥等外用品規(guī)。  （2）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值接

22、受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢例數(shù)  接受限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢例數(shù)  接受特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢例數(shù)  接受抗菌藥物治療住院患者例數(shù)  接受限制使用級抗菌藥物治療住院患者例數(shù)接受特殊使用級抗菌藥物治療住院患者例數(shù)（3）住院患者抗菌藥物使用情況收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值出院患者使用抗菌藥物例數(shù)1、以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算，一個病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。2、出院患者使用抗菌藥物（住院醫(yī)囑）包括全身作用的抗生素類和合成抗抗菌藥物類，不包括抗結(jié)核病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗皮膚感染藥、眼科抗感染藥等外用品規(guī)；不含植物成分的抗菌藥。