C反應(yīng)蛋白在檢測滲出液和漏出液鑒別中的應(yīng)用

1、C-反應(yīng)蛋白在檢測滲出液和漏出液鑒別中的應(yīng)用【摘要】 傳統(tǒng)的滲出液和漏出液鑒別有理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、病原微生物檢查等，特別是理學(xué)檢查和蛋白質(zhì)及酶類測定即可作為其鑒別的要點。但滲出液常見的多為細(xì)菌感染所致，其積液中C-反應(yīng)蛋白含量明顯高于漏出液，因此C-反應(yīng)蛋白的檢測對滲出液和漏出液的鑒別診斷及病情監(jiān)測有重要價值。本文以實例報告形式闡明其重要性。 【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白 滲出液 漏出液 鑒別 C-反應(yīng)蛋白（c-reative protein）是1930年發(fā)現(xiàn)能與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名，是由人類肝臟產(chǎn)生，由五個相同亞基依靠非共價鍵形成的環(huán)狀五聚體。其特征反應(yīng)是能在鈣離子存在條

2、件下特異性結(jié)合磷酸膽堿基團(tuán)1。由于C-反應(yīng)蛋白是非特異性急性時相蛋白，在感染、組織損傷、惡性腫瘤刺激下，2h即可升高，48h達(dá)峰值，并且其升高程度與炎癥、組織損傷程度呈正比，被認(rèn)為是監(jiān)測感染最好的廣譜性標(biāo)志物2。滲出液多為炎癥性積液，是由于微生物毒素、缺氧以及炎性介質(zhì)等作用，使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增高，以致液體、血液內(nèi)大分子物質(zhì)和細(xì)胞從血管內(nèi)滲出血管外，組織間隙及漿膜腔形成積液。漏出液是通過毛細(xì)血管濾出，并且在組織間隙或漿膜腔積聚的非炎癥性組織液3。 本室通過對137例漿膜腔積液以傳統(tǒng)方法進(jìn)行鑒別，其中89例為滲出液，48例為漏出液。筆者對137例漿膜腔積液進(jìn)行了C-反應(yīng)蛋白檢測。 1

3、材料與方法 檢測儀器：Nycocard-READER。試劑：型高敏感C-反應(yīng)蛋白定量檢測試劑盒。廠商：挪威Axis-shield。標(biāo)準(zhǔn)號：YZB/NOR,2827-2005。 2結(jié)果 （1）89例滲出液均值（2）：39.73,標(biāo)準(zhǔn)差（SD）：14.49。89例滲出液C-反應(yīng)蛋白均高于10.0mg/L。（2）48例漏出液均值（2 ）：7.57，標(biāo)準(zhǔn)差（SD）：1.12。48例漏出液C-反應(yīng)蛋白均屬正常范圍。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（臨床醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手 3.059版），t=9.8982,P0.001，因此，其對比差異有顯著性。 3討論 漏出液C-反應(yīng)蛋白含量均10.0mg/L，基本同血液中正常含量相當(dāng)。滲出液

4、C-反應(yīng)蛋白含量均10.0mg/L。特別是肝硬化腹水、肝癌腹腔積液病人，其C-反應(yīng)蛋白含量增高數(shù)倍，可達(dá)40102 mg/L，因此可以得出結(jié)論：滲出液是細(xì)菌感染所致，其漿膜腔積液中C-反應(yīng)蛋白含量明顯升高，因C-反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成、分解。因此，肝硬化腹水、肝癌腹腔積液病人中C-反應(yīng)蛋白含量與其病情發(fā)展呈正比4。漏出液是毛細(xì)血管濾出的非炎癥性組織液，所以其C-反應(yīng)蛋白含量與血液大致相同。因此，C-反應(yīng)蛋白含量檢測可作為滲出液和漏出液鑒別診斷的一個重要指標(biāo)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1沈立松.急性時相蛋白C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.臨床兒科雜志，2003，21（4）:253.2陳志.C-反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，1994，15（3