農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)、思路及制度

1、農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)、思路及制度      黨的十六大提出了全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，同時也提出了在“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療和最低生活保障制度”的任務(wù)。農(nóng)村社會保障體系是我國社會保障體系的重要組成部分，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，同時，又是我國社會保障制度建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，是困擾已久、迫切需要破解的難題。建立農(nóng)村社會保障體系，對于擴(kuò)大內(nèi)需，拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決“三農(nóng)”問題，緩解城鄉(xiāng)二元制社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)造成的發(fā)展不平衡狀況，維護(hù)農(nóng)村乃至全社會的穩(wěn)定，轉(zhuǎn)變農(nóng)民養(yǎng)老、生育觀念，全面建設(shè)小康社會和促進(jìn)我國工業(yè)化、城市化的進(jìn)程

2、都具有非常重要的意義。    一、農(nóng)村人口特點(diǎn)與農(nóng)民的主要社會風(fēng)險    (一)農(nóng)村人口特點(diǎn)    1、農(nóng)村人口比重下降。根據(jù)我國第五次人口普查數(shù)據(jù)，截止2000年11月，我國總?cè)丝?2.95億人。其中，農(nóng)村人口為80739萬人，占總?cè)丝诘?3.91；同1990年第四次全國人口普查相比，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎叵陆盗?.86個個百分點(diǎn)，說明中國農(nóng)村人口下降速度約為1年1個百分點(diǎn)，城市化水平在不斷提高。    2、農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重。目前，

3、我國農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，由成年型轉(zhuǎn)向老年型。據(jù)統(tǒng)計，1990年，中國農(nóng)村60歲以上的老齡人口為7285萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的8.2，老年人口基本以年均3的速度增長。到2000年，我國農(nóng)村60歲以上老人已近億人，超過農(nóng)村總?cè)丝诘?0(/).92。由于大量農(nóng)村青年遷移到城鎮(zhèn)，人為造成農(nóng)村人口老齡化的提前到來，大批農(nóng)村年輕人外出打工，使農(nóng)村實(shí)際的老齡化程度比統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映的情況更加嚴(yán)重。進(jìn)入21世紀(jì)，農(nóng)村65歲及以上的老人比例大幅度上升，據(jù)預(yù)測，到2040年這一比例將達(dá)到22-26，有些省市可能超過30，明顯高于城鎮(zhèn)人口老齡化水平。    由于農(nóng)村人口向

4、城鎮(zhèn)的大量遷移，農(nóng)村人口的增長速度明顯放慢，估計在不遠(yuǎn)的將來會出現(xiàn)負(fù)增長。而農(nóng)村向城鎮(zhèn)遷移的絕大多數(shù)又是年輕人，因此，農(nóng)村人口老齡化的速度將快于城鎮(zhèn)，程度將更為嚴(yán)重。    3、農(nóng)村家庭規(guī)模日趨小型化。由于我國實(shí)行計劃生育政策，農(nóng)村家庭規(guī)模也日趨小型化和核心化，“4-2-1”、“4-2-2”家庭結(jié)構(gòu)日趨增多。目前，我國農(nóng)村計劃生育(獨(dú)生子女和雙女戶)的規(guī)模達(dá)4000多萬戶，而且每年還將增加450萬戶(約900萬人)。據(jù)遼寧省計劃生育委員會調(diào)查，全省農(nóng)村獨(dú)生子女和雙女戶的計劃生育家庭占3/4以上。這不僅使現(xiàn)階段中青年農(nóng)民贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)較重，而且未來的中青年

5、農(nóng)民負(fù)擔(dān)將更加繁重。北京、上海、天津、浙江、江蘇等嚴(yán)格實(shí)行計劃生育的地區(qū)，農(nóng)民無兒養(yǎng)老的問題將更加突出。    (二)農(nóng)民的主要社會風(fēng)險    在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式下，農(nóng)民主要面臨疾病和陷入貧困的社會風(fēng)險，但現(xiàn)在他們還面臨著老年生活無保障的風(fēng)險。    1、農(nóng)民的家庭養(yǎng)老功能日趨枯竭，土地養(yǎng)老功能弱化，老年生活風(fēng)險明顯。一是人口控制導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)日漸小型化，很多地方出現(xiàn)了“4-2-1”結(jié)構(gòu)，一對夫妻不僅要撫養(yǎng)小孩，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，而且要供養(yǎng)四個老人，其精力和財力均難維持家庭養(yǎng)老正

6、常運(yùn)轉(zhuǎn)；二是數(shù)量龐大的農(nóng)村青壯年勞動力跨地區(qū)打工或轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)，會        淡化與老年父母的感情，日漸淡漠傳統(tǒng)的“孝道”觀念；三是隨著工業(yè)化、城市化步伐加快，生產(chǎn)競爭加劇、社會分工更為細(xì)化，客觀上降低了家庭凝聚力，削弱了家庭養(yǎng)老效果；四是隨著工業(yè)化、城市化的進(jìn)程，相當(dāng)多的農(nóng)民部分或全部喪失了賴以為生的土地，即使還擁有土地，由于空巢家庭增多、老人體力不支，難以勝任繁重的農(nóng)業(yè)勞動，老年生活面臨困難的可能增大。再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長緩慢，農(nóng)民收入增幅小(見表1)，因此，農(nóng)民未來的老年生活風(fēng)險客觀存在。據(jù)中國老齡委抽樣調(diào)查

7、，高達(dá)39.3(人數(shù)達(dá)3223萬)的農(nóng)村老年人生活貧困，有45.3的農(nóng)村老年人認(rèn)為生活得不到保障。    表11990-2001年農(nóng)民人均年收入            1990     1995     1996     1997     

8、1998     1999     2000     2001總收入    999.38  2337.87   2806.73  2999.2   3018.48  2987(社會/農(nóng)村研究 論文 /).44  3146.21  3306.92純收入

9、    686.31  1577.74   1926.07  2090.13  2162.98  2210.34  2253.42  2366.4農(nóng)業(yè)收入  330.11   775.12    924.4   943.01    927.25

10、60; 822.09   833.93   863.62     2、疾病風(fēng)險不容忽視。據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村人口人均就診次數(shù)為4.3次/年，每年每千人中有27.9人要因病住院。1998年第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，由于經(jīng)濟(jì)困難無力支付醫(yī)藥費(fèi)，我國37的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，65的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院，均比1993年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查時有所增加。由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，農(nóng)民“小病硬扛，大病等死”的情況并不少見，享受保健服務(wù)只能是絕大多數(shù)農(nóng)民的奢侈夢想。由于越來越多的農(nóng)民無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)

11、用，疾病常常成為農(nóng)民貧困的重要原因。我國西部因病致貧者達(dá)到300-500萬人，農(nóng)村貧困者中有70是因?yàn)榧膊≡斐傻?。農(nóng)民的健康問題，已經(jīng)成為不容忽視的重大問題。3、生活貧困的風(fēng)險        大。農(nóng)民貧困問題由來已久，經(jīng)過國家扶貧攻關(guān)，目前農(nóng)村赤貧人口雖然從2.5億下降到3000萬人，但相對貧困和生活水平低下者大有人在。據(jù)統(tǒng)計，云南省到2002年底農(nóng)村人均年純收入在865元以下的低收入人口有764萬，約占全國農(nóng)村低收入人口的11.2。其中被稱為“絕對貧困人口”，即年收入在625元以下的特困人口有286萬?？梢?，在農(nóng)

12、村人口嚴(yán)重老齡化和大量向城市遷移的情況下，農(nóng)村急需建立相應(yīng)的社會保障制度，以規(guī)避農(nóng)民的社會風(fēng)險。    二、農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀    我國農(nóng)村社會保障最初主要是救災(zāi)救濟(jì)、對復(fù)退軍人及軍烈屬的優(yōu)撫安置以及農(nóng)村地區(qū)開展的合作醫(yī)療，并沒有真正實(shí)施現(xiàn)代意義上的社會保險制度。    (一)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險    1986年10月，根據(jù)國家“七五”計劃提出的建立農(nóng)村社會保障制度雛形的要求，民政部決定在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)開展以社區(qū)為單位的農(nóng)村社會養(yǎng)

13、老保險。1991年，國務(wù)院決定選擇一批有條件的地區(qū)進(jìn)行建立縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的試點(diǎn)，同年6月民政部制定了縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案，并在山東等地組織試點(diǎn)和實(shí)施；1995年10月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作意見的通知，要求具備條件的地區(qū)積極發(fā)展農(nóng)村(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))的社會養(yǎng)老保險事業(yè)；經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)要積極引導(dǎo)農(nóng)民參加社會養(yǎng)老保險，制定地方法規(guī)，完善各項(xiàng)管理，初步建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度；經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)要在現(xiàn)在工作基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，逐步建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可選擇條件較好的縣(市、區(qū))和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行試點(diǎn)，逐步積累經(jīng)驗(yàn)。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

14、采取以個人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、國家給予政策扶持的籌資模式和建立個人賬戶、儲備積累的保險模式。截止到2002年底，全國有31個省(自治區(qū)、直轄市)1955個縣不同程度地開展了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作，5461.78萬人參加了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，覆蓋率約12，基金積累233億元，124萬人領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。    (二)農(nóng)村合作醫(yī)療    農(nóng)村合作醫(yī)療是在人民公社時期發(fā)展起來的農(nóng)民通過互濟(jì)互助、共同抵御疾病風(fēng)險的制度。20世紀(jì)70年代末期，制度曾覆蓋了全國90的農(nóng)村，對于緩解農(nóng)民的疾苦和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動作

15、用。由于它的低成本、高效用，曾被世界衛(wèi)生組織推崇為解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的典范。80年代以來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的變革，人民公社消亡，聯(lián)產(chǎn)承包制全面實(shí)施，農(nóng)村合作醫(yī)療賴以存在的集體經(jīng)濟(jì)在多數(shù)地區(qū)不復(fù)存在，這項(xiàng)制度逐漸流于形式。1989年實(shí)行合作醫(yī)療的行政村只占5%左右。20世紀(jì)90年代以來，雖然國家要求重新開展合作醫(yī)療并進(jìn)行了試點(diǎn)，但1998年全國合作醫(yī)療制度覆蓋人口在高收入地區(qū)也僅為22.2，在中等和欠發(fā)達(dá)地區(qū)僅為1-3，已名存實(shí)亡。    (三)最低生活保障制度    目前，全國絕大多數(shù)地區(qū)尚未全面建立農(nóng)村居民最低生活

16、保障制度，農(nóng)村低保僅覆蓋367.1萬村民、176.8萬戶家庭，其中：困難戶114.5萬人，五保戶30.3萬人，其他人員32萬人。多數(shù)地區(qū)只是針對特困戶初步建立了救助制度。截至2003年底，共定期救濟(jì)困難群眾1160.5萬人。共有793        .4萬人、456萬戶家庭得到了救助，其中：特困戶192.7萬戶、五保戶173.9萬戶、其他救濟(jì)對象89.3萬戶。    總之，農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是保障水平低，保障項(xiàng)目少，覆蓋面窄，發(fā)展極不平衡；籌資渠道單一，養(yǎng)老保險名為三方籌資，

17、實(shí)則農(nóng)民一方出資，社會保險有名無實(shí)，形同個人儲蓄；基金保值增值壓力大，未來支付困難，現(xiàn)行保障制度存在著深刻的危機(jī)。農(nóng)民基本沒有醫(yī)療保障，缺醫(yī)少藥的情況相當(dāng)普遍。從總體上看，8億農(nóng)民基本還是處于家庭保障、而無社會保障的境況，未來養(yǎng)老問題堪憂，健康和基本生活問題不容忽視。    三、農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)與思路    (一)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)勢在必行    建立農(nóng)村社會保障體系，為農(nóng)民提供基本的社會保障，是世界各國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的必然選擇。在我國，逐步建立和完善農(nóng)村

18、社會保障制度不僅完全必要，而且十分緊迫。    其一，是全面建設(shè)小康社會的必然要求。要實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，城鎮(zhèn)人口的比重必須有較大幅度提高，工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差別必須逐步減小，社會保障體系應(yīng)當(dāng)比較健全，人民過上更加富足的生活。而保障農(nóng)民的基本生活、促進(jìn)農(nóng)民的健康是小康社會的基本前提。    其二，是解決“三農(nóng)”問題的重要途徑。建立農(nóng)村社會保險制度，用現(xiàn)代社會保障制度替代傳統(tǒng)的土地保障和家庭保障，完善農(nóng)民的城鎮(zhèn)化進(jìn)入機(jī)制，有利于加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程，從根本上化解人多地少的矛盾，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率。 &#

19、160;  其三，是應(yīng)對人口老齡化和保證計劃生育國策可持續(xù)性的客觀需要。由于農(nóng)村人口的嚴(yán)重老齡化和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，農(nóng)民家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老功能已嚴(yán)重削弱，農(nóng)民迫切需要從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。據(jù)北京市大興區(qū)有關(guān)部門2003年5月對不同類型的201個農(nóng)戶進(jìn)行的問卷調(diào)查，71的被調(diào)查對象認(rèn)為農(nóng)村養(yǎng)老方式應(yīng)由家庭養(yǎng)老逐步向農(nóng)村社會養(yǎng)老保險過渡。另一方面，如不及時為計劃生育農(nóng)民提供基本的社會保障，計劃生育政策將很難得到廣大農(nóng)民的支持，政策實(shí)施也將難以為繼。    其四，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展正步入一個關(guān)鍵階段，人均GDP突破10

20、00美元大關(guān)。如果占人口多數(shù)的農(nóng)民長期收入低下，基本物質(zhì)需要得不到滿足和保障，國內(nèi)市場就難以進(jìn)一步拓展和啟動，最終必將制約整個國家經(jīng)濟(jì)增長的潛力和水平。    (二)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)按照全面建設(shè)小康社會和我國社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)，農(nóng)村社會保障體系建設(shè)既要考慮到需要與可能，循序漸進(jìn)，又要考慮到最終與城市接軌，形成全國一體化的現(xiàn)代社會保障制度。針對我國農(nóng)村發(fā)展的不平衡性、收入水平的較大差異性以及單一層次的社會保障很難照顧到各方面要求的實(shí)際，必須建立以基本社會保障為主體，鄉(xiāng)村集體保障和家庭保障等形式并存的多層次，低水平(保險待遇水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相

21、一致)、廣覆蓋(最終覆蓋所有適齡農(nóng)民)、共同負(fù)擔(dān)(基金由政府、集體、個人共同負(fù)擔(dān))、統(tǒng)分結(jié)合(基金的經(jīng)費(fèi)籌集、管理與使用實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合)、社會化管理的社會保障體系。具體目標(biāo)是：    近期目標(biāo)。用3-6年的時間，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)全面實(shí)行農(nóng)村養(yǎng)老保險、合作醫(yī)        療(或醫(yī)療保險)和最低生活保障制度，改革農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，到2010年，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保障覆蓋50-80的農(nóng)民，農(nóng)村低保覆蓋全部農(nóng)民，逐步推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障一體化進(jìn)程；在中部和西部地區(qū)積極開展農(nóng)村養(yǎng)

22、老保險和合作醫(yī)療試點(diǎn)，完善制度，有條件的地區(qū)推進(jìn)農(nóng)村居民最低生活保障制度。    中期目標(biāo)。用10年左右的時間，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本社會保障制度的統(tǒng)一；隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)民數(shù)量不斷減少，到2020年在中部地區(qū)和有條件的西部地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障覆蓋大多數(shù)農(nóng)民，農(nóng)村低保覆蓋所有農(nóng)民，農(nóng)民健康狀況改善，老年生活有所保障。    長期目標(biāo)。用20年左右的時間，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民保障需要的、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本社會保障制度，使廣大農(nóng)民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，基本生活(最低生活)得到保障。

23、     (三)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的基本思路    農(nóng)村社會保障體系建設(shè)必須突破現(xiàn)有城鄉(xiāng)分割的格局、突破重城市輕農(nóng)村觀念的束縛、突破各級財政只管城市社保不管農(nóng)民社保的做法，從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展全局的高度，樹立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的觀念，把農(nóng)民享受社會保障作為其應(yīng)有的一項(xiàng)基本權(quán)利，把向農(nóng)民提供社會保障作為國家和政府的一項(xiàng)基本義務(wù)，把建立農(nóng)村社保體系當(dāng)作國家長治久安、經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的大計。    1、制度定位統(tǒng)一的社會保障體系的重要組成部分   &#

24、160;農(nóng)村社會保障，主要包括養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療(醫(yī)療保險)和農(nóng)村低保，是國家的一項(xiàng)長期社會政策，是統(tǒng)一的社會保障體系的重要組成部分。其中養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療(醫(yī)療保險)在性質(zhì)上屬于基本社會保險，既不是補(bǔ)充保險，也不是商業(yè)保險和農(nóng)民儲蓄，更不是農(nóng)民負(fù)擔(dān)。    2、社會保障與家庭保障相結(jié)合，保障水平適度，不能盲目攀比城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)    由于農(nóng)村社會保障的社會保險屬性(除低保)，決定了必須遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、公平與效率相結(jié)合的原則，由個人承擔(dān)相應(yīng)的籌資義務(wù)，而不是政府提供的“免費(fèi)午餐”。由于我國國家財力有限，農(nóng)民的繳費(fèi)能

25、力也有差距，因此，現(xiàn)階段社會保障還難以完全替代家庭保障，農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保障仍然必須堅(jiān)持和強(qiáng)調(diào)社會保障與家庭保障相結(jié)合。    保障水平也要適度。由于農(nóng)民的收入水平普遍低于城鎮(zhèn)居民(見表2)，因此，繳費(fèi)水平不能超出農(nóng)民的承受能力；同時，農(nóng)村消費(fèi)也遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)(見表3)，相應(yīng)地，農(nóng)村社會保障的待遇水平也應(yīng)當(dāng)大大低于城鎮(zhèn)社會保障標(biāo)準(zhǔn)。    表21990-2001年農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入狀況          

26、0;             1990      1995      1996             1997      1998  &#

27、160;  1999     2000     2001農(nóng)民        686.3    1577.7    1926.1   2090.1    2162.0   2210.3   2

28、253.4   2366.4城鎮(zhèn)居民    1510.2   4283.0    4838.9   5160.3    5425.1   5854.0   6280.0   6859.6農(nóng)民/城鎮(zhèn)   45.44  36.84  

29、 39.80  40.50   39.85  37.76  35.88  34.50     數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計年鑒2002。    表31990-2001年農(nóng)村與城鎮(zhèn)人均消費(fèi)水平                 

30、60;                                                1990 

31、;    1995     1996     1997     1998     1999      &n        bsp;       

32、;            農(nóng)村          571     1434     1768     1876     1895    &#

33、160;1927居民消費(fèi)水平              城鎮(zhèn)         1686     4874     5430     5796     6217 

34、    6791                       農(nóng)村/城鎮(zhèn)()   33.87 29.42  32.56  32.37  30.48  28.38    &

35、#160;數(shù)據(jù)來源：同表2。    3、保障資金由個人、集體(單位)、國家共同負(fù)擔(dān)    我國現(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度難以為繼的根本原因是，基金來源基本只是農(nóng)民個人的繳費(fèi)，由于集體經(jīng)濟(jì)弱化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的民營化、股份化，集體補(bǔ)助能力下降，補(bǔ)助資金難以落實(shí)，而政府扶持也未到位，甚至經(jīng)辦人員的工資及管理費(fèi)也必須由基金支付(提取3的管理費(fèi))，在基金保值增值無門的情況下，制度運(yùn)行必然面臨問題。如此一來，本應(yīng)由三方承擔(dān)的社會保險幾乎變成了農(nóng)民的個人儲蓄。    籌資問題是推進(jìn)農(nóng)村社會保障體

36、系建設(shè)的核心問題。解決這一問題的有效選擇是，不能光靠個人繳費(fèi)，集體經(jīng)濟(jì)組織或農(nóng)民個人所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)(自雇人員為本人)必須承擔(dān)相應(yīng)繳費(fèi)，國家一方面承擔(dān)經(jīng)辦人員的工資及管理費(fèi)用，同時也要按一定比例相應(yīng)投入，并在政策上為基金的投資運(yùn)營提供渠道。當(dāng)然，各主體的責(zé)任也應(yīng)根據(jù)各保障項(xiàng)目的性質(zhì)有所側(cè)重，如農(nóng)村低保完全由政府出資，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保障則由三方出資。    政府要加大財政投入力度。按照公共財政的要求，逐步提高社會保障支出在財政總支出中的比重，并安排一定比        例用于農(nóng)村

37、保障，改變目前政府財政對農(nóng)村社會保障扶持微乎其微的狀況。要適當(dāng)增加集體補(bǔ)助，通過政策扶持、加強(qiáng)管理、深化改革等途徑，增收節(jié)支，大力發(fā)展壯大村級集體經(jīng)濟(jì)，提高村集體對農(nóng)民的補(bǔ)助能力，并制定相應(yīng)的辦法規(guī)范村集體對農(nóng)民的補(bǔ)助。要引導(dǎo)農(nóng)民自身增加投入。完善補(bǔ)貼政策，提高政府和集體對農(nóng)民參保的補(bǔ)助比例，通過政策激勵，吸引農(nóng)民參保。    4、因地制宜，逐步推進(jìn)    我國地域遼闊，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，而且這種態(tài)勢在相當(dāng)長的時間內(nèi)都不可能根本改變，加之，各地農(nóng)村社會保障的工作基礎(chǔ)不一，在較短的時期內(nèi)建立起全國統(tǒng)一的農(nóng)村社會保

38、障制度模式只能是天方夜譚，根本不可能做到。因此，必須因地制宜，穩(wěn)步實(shí)施。從時間先后或具體步驟上講，必須貫徹“先易后難，逐步推進(jìn)，重點(diǎn)突破”的戰(zhàn)略方針，先重點(diǎn)突破鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、專職村干部、民辦教師等特殊群體的養(yǎng)老和醫(yī)療保障工作，當(dāng)純農(nóng)戶比例降到一定程度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到一定水平時，再把農(nóng)村人口全部統(tǒng)進(jìn)來，普遍推行，最后實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本社會保障一體化的飛躍。    從地域上講，對江蘇蘇南等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和部分城郊地區(qū)，有的可以一步到位，直接實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障體系，有的則宜立足于建立覆蓋面廣、保障項(xiàng)目完備的農(nóng)村社會保障體系，全面探索包括農(nóng)村養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、農(nóng)村低

39、保等在內(nèi)的社會保障制度安排。而對于欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)本著急用先立的原則，從農(nóng)民最急需的保障項(xiàng)目入手，先建立農(nóng)村低保，實(shí)行合作醫(yī)療試點(diǎn)并穩(wěn)步實(shí)施，并在經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村進(jìn)行養(yǎng)老保險制度試點(diǎn)。    四、農(nóng)村社會保障制度架構(gòu)    按照全面建設(shè)小康社會、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的客觀要求，我國應(yīng)在農(nóng)村逐步建立社會養(yǎng)老保險、農(nóng)村醫(yī)療保險、農(nóng)村最低生活保障制度，力爭到2020年農(nóng)村社會保障實(shí)現(xiàn)與城市社會保障的基本接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系。    (一)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險&

40、#160;   農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的目標(biāo)是爭取在2020年基本建立起覆蓋范圍比較廣泛、保障水平逐步提高、保障方式多層次、資金來源多元化、制度法制化、管理規(guī)范化、服務(wù)社會化的比較健全的制度體系，使廣大農(nóng)民得到切實(shí)的基本保障。    1、制度模式：農(nóng)村社會養(yǎng)老保險建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度模式，以個人賬戶為主，實(shí)行小統(tǒng)籌、大賬戶。每個公民，包括農(nóng)民，一經(jīng)出生，無論以后流動或遷移到哪里，均享有一個終身不變的社會保障號碼(同身份證號)，用于記錄個人社會保障繳費(fèi)和關(guān)系。單位或集體繳費(fèi)的一部分和全部農(nóng)民個人繳費(fèi)計入個人賬戶，個

41、人賬戶實(shí)行繳費(fèi)確定型的支付辦法，即按個人賬戶儲備積累的總額確定保障基金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)效率原則，以充分調(diào)動農(nóng)民參保的積極性。    鼓勵有條件的地區(qū)建立社會統(tǒng)籌基金，實(shí)行與城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險基本相同的制度。財政要加大投入，財政出資和余下的單位(或集體)繳費(fèi)進(jìn)入統(tǒng)籌基金。社會統(tǒng)籌基金按待遇確定型的原則，除用于承擔(dān)個人賬戶支付完畢后的支付責(zé)任，還可按當(dāng)?shù)剞r(nóng)村生活支出一定比例發(fā)放社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金，社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金作為個人賬戶養(yǎng)老金的補(bǔ)充，以體現(xiàn)社會公平。    2、籌資機(jī)制：由三塊組成，即農(nóng)民自己交一塊，集  

42、;      體(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等單位)補(bǔ)助一塊，政府扶持一塊。(1)以個人繳納為主，原則上個人繳費(fèi)比例應(yīng)該占到繳費(fèi)總額的50以上。(2)以集體補(bǔ)助為輔，原則上集體補(bǔ)助比例控制在繳費(fèi)總額的10-30，但也不能低于5。各地可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力確定集體補(bǔ)助的上限。(3)政府給予政策扶持，重點(diǎn)放在政策引導(dǎo)、鼓勵農(nóng)民投保和給予激勵上，可以視財政情況，財政給予繳費(fèi)總額10-30的統(tǒng)籌基金。    3、繳費(fèi)水平和方式：(1)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立低、中、高多個檔次，由參保人根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)條件、收入水平、健康狀況進(jìn)行自主

43、選擇，并可在申請批準(zhǔn)后調(diào)整繳納檔次。最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按最低享受(支付)標(biāo)準(zhǔn)倒推，應(yīng)在加上政府和集體的補(bǔ)助后，能保證基本的養(yǎng)老需要，可按人均純收入的一定比例做出原則性的規(guī)定。(2)繳費(fèi)方式：積極引導(dǎo)農(nóng)民按月度或按年度定期繳費(fèi)。同時，要根據(jù)農(nóng)民收入的不穩(wěn)定性和周期性，允許采取靈活多樣的繳費(fèi)方式和期限；在遇到自然災(zāi)害和疾病等困難無法按時繳納時，經(jīng)批準(zhǔn)可暫停繳費(fèi)；繼續(xù)繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限可合并計算。    4、基金管理和運(yùn)營：(1)基金以縣(市、區(qū))為單位獨(dú)立運(yùn)作，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?；有條件的地區(qū)，逐步提高統(tǒng)籌層次。(2)為參保農(nóng)民建立個人賬戶，將個人

44、自己繳費(fèi)和部分集體補(bǔ)助以及歷年利息積累全部計入個人賬戶，不得從基金中提取管理費(fèi)用。(3)積極探索養(yǎng)老保險基金的保值增值途徑，按國家有關(guān)基金運(yùn)營的法律法規(guī)規(guī)定對基金進(jìn)行市場化運(yùn)作，力爭保值增值。基金運(yùn)營由省級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。    5、待遇享受：(1)原則上年滿60周歲時開始享受；(2)享受標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)個人賬戶積累額，按當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民60歲時的平均余命作為個人賬戶計發(fā)系數(shù)，按月發(fā)放；個人賬戶余額不敷使用的，由統(tǒng)籌基金支付。各地要加大財政和集體(單位)投入，有條件的地區(qū)要發(fā)放社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金。    (二)農(nóng)村醫(yī)療保障制度

45、農(nóng)村醫(yī)療保障制度的目標(biāo)是減輕農(nóng)民患病后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，力爭覆蓋大多數(shù)農(nóng)民。農(nóng)村醫(yī)療保障不宜建立全國統(tǒng)一的模式，應(yīng)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展水平靈活選擇保障模式?；局贫饶Ｊ绞寝r(nóng)村合作醫(yī)療，但各地也可選擇住院保險乃至直接實(shí)行城鎮(zhèn)社會基本醫(yī)療保險制度。目前，應(yīng)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2020年，在發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)基本社會醫(yī)療保險的住院醫(yī)療對接，具備條件的地區(qū)也可與城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險實(shí)行完全統(tǒng)一的制度；在其他地區(qū)，全面實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，隨著城市化進(jìn)程的加快和農(nóng)村人口的減少，最終逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會基本醫(yī)療保障一體化。   &

46、#160;農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，并逐步提高農(nóng)村合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)民個人繳費(fèi)，以戶為單位參加，按每人每年一定標(biāo)準(zhǔn)繳納；具體標(biāo)準(zhǔn)，由各地根據(jù)本地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、財政承受能力和農(nóng)民醫(yī)療需求確定。政府資助原則上由地方政府承擔(dān)，由中央政府繼續(xù)對中、西部地區(qū)實(shí)行財政資助。在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，各地可根據(jù)實(shí)際情況，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助方式，鼓勵進(jìn)行制度創(chuàng)新。要積極探索以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，可建立家庭賬戶?？捎脗€人繳費(fèi)的一部分建立家庭賬戶，由個人用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用；個人繳費(fèi)的其余部分和各級財政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)    &#