《胃癌護(hù)理》

1、 胃癌的護(hù)理胃癌的護(hù)理主講人：鄧紅雨主講人：鄧紅雨心胸外科心胸外科NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.胃的解剖圖NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院病因病

2、因 胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。 我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖，導(dǎo)致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物可能具有促癌作用。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院病因病因 胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及

3、胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘０┣安∽兿抵溉菀装l(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過(guò)程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。 遺傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附

4、屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期胃癌多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。NoImage黃河三門

5、峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑 賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后，易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。 發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移為多。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。是胃癌的主要轉(zhuǎn)

6、移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移，即第一站無(wú)轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院治療治療（1）根治性手術(shù)）根治性手術(shù) 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。（2）姑息性手術(shù)）姑息性手術(shù) 原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥

7、狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。 用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm；多發(fā)癌灶；年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。 包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理1、心理護(hù)理 針對(duì)患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問(wèn)題，與患者做好流，耐心講

8、解手術(shù)的必要性和重要性，同時(shí)讓患者或家屬去訪問(wèn)曾做過(guò)這種手術(shù)的患者，以增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。2、術(shù)前檢查 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的全身檢查，做好各種常規(guī)檢查。例如：血尿糞常規(guī)、血型、肝腎功能、心電圖、胸透、出凝血時(shí)間、輸血前四項(xiàng)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡等。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理3、營(yíng)養(yǎng)支持 胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因?yàn)橄涣蓟蚴秤陆?，使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入不足，加上腫瘤本身的消耗，病人又是高齡，往往有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，因此，手術(shù)前評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況及水電解質(zhì)失衡的程度是非常必要的

9、。低蛋白血癥是圍術(shù)期預(yù)后不良的一項(xiàng)重要指標(biāo)，因此，圍術(shù)期應(yīng)補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)和維生素等，其目的是最大限度地保持正氮和熱卡平衡，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)、免疫系統(tǒng)和組織修復(fù)的需要。對(duì)有條件的病人術(shù)前采用脂肪乳劑及多種氨基酸靜脈輸注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增加其對(duì)手術(shù)的耐受力。 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理4、皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前1d給予皮膚準(zhǔn)備，備皮要徹底，范圍要規(guī)范，上到乳頭連線，兩側(cè)到腋中線，下到恥骨聯(lián)合。備皮完畢應(yīng)用肥皂水清潔備皮區(qū)，更換干凈衣服并做好皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。5、控制飲食 術(shù)前1d流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食、禁飲。患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，如貧血、低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)予以糾正，以提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)醫(yī)。N

10、oImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理6、胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)日清晨放置胃管，防止麻醉及手術(shù)過(guò)程中嘔吐、誤吸，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；術(shù)前3d每晚用300500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。7、術(shù)前配血 一般胃癌患者都有消瘦、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，術(shù)前配血、術(shù)中備用，對(duì)保證患者手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)有十分重要的意義。8、呼吸道準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者戒煙，患者術(shù)后因傷口疼痛而懼怕咳嗽，易造成肺部感染。必須做好思想工作，講解咳嗽、咳痰的重

11、要性，指導(dǎo)有效咳嗽的方法。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理 ： 1、體位:全麻清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后若血壓穩(wěn)定取低半臥位，有利于呼吸和循環(huán)，減少切口縫合處張力，減輕疼痛與不適。對(duì)切口疼痛所致的不舒適，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人休息和睡眠。2、生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后觀察生命體征每15min30min一次，測(cè)體溫每4h1次，24h后根據(jù)病情決定觀察時(shí)間。并具體記錄24h出入量，為合理輸液提供依據(jù)。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理3、胃管的護(hù)理：保持胃管通暢，如胃管阻塞，消化液在殘胃內(nèi)淤

12、積可增加胃內(nèi)壓，影響其血運(yùn)，并對(duì)吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理鹽水天天沖洗2次，加強(qiáng)觀察。正常情況下，24內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100ml300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。從術(shù)后第2天起，引流液呈黃綠色或草綠色，說(shuō)明在胃液里含有膽液，則膽總管處于正常狀態(tài)。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理4、口腔護(hù)理：術(shù)后病人留置胃管，禁食時(shí)間長(zhǎng)，口腔易發(fā)生潰瘍。用生理鹽水棉球擦洗口腔，每日三次。擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷口腔黏膜。并注重觀察口腔黏膜的變化，如有口腔潰瘍應(yīng)以0.1%醋酸液漱口

13、，龍膽紫涂擦潰瘍面。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.概概 述述5、腹腔引流管的護(hù)理：術(shù)后放置腹腔引流管的目的是及時(shí)引流腹腔內(nèi)的滲血、滲液，避免腹腔內(nèi)液體積聚致繼發(fā)感染和膿腫形成。妥善固定引流管：病人臥床時(shí)引流管固定于床旁，起床時(shí)固定于上身衣服；引流管的長(zhǎng)度要適宜，過(guò)短則易在病人活動(dòng)時(shí)脫出，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲。保持引流通暢：確保有效的負(fù)壓吸引，防止引流管被血細(xì)胞凝集塊堵塞；避免引流管受壓、扭曲和折疊。觀察和記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)：若術(shù)后數(shù)日腹腔引流液變混濁并帶有異味，同時(shí)伴有腹痛和體溫下降后又上升，應(yīng)疑為腹腔內(nèi)感染，需及時(shí)通知醫(yī)師。嚴(yán)格無(wú)

14、菌操作；每日更換引流袋，防止感染。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.術(shù)后護(hù)理6、營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理：胃癌術(shù)后病人因胃腸減壓期間引流出大量含有各種電解質(zhì)，如鉀、鈉、氯、碳酸鹽等的胃腸液，加之病人禁食，易造成水、電解質(zhì)和酸堿失衡和營(yíng)養(yǎng)缺乏。腸外營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后需及時(shí)輸液補(bǔ)充病人所需的水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素。待腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后，飲食由清流、流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到軟食。一般術(shù)后3d5d試飲水；6d8d給予流質(zhì)，如米湯、蛋花湯、菜湯；9d11d給予半流質(zhì)如米粥、面湯、餛飩；12d15d可進(jìn)軟食，如軟米飲、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術(shù)后早期不宜進(jìn)食富含纖

15、維素及脹氣食物，如豆?jié){、綠葉蔬菜。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院.概概 述述7、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理:腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可灌注流質(zhì)飲食，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意：每日護(hù)理空腸營(yíng)養(yǎng)管應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)管體外部分的清潔和消毒，記錄體外部分的長(zhǎng)度，觀察有無(wú)脫出。輸注營(yíng)養(yǎng)液前后應(yīng)用溫水20 mL30 mL沖洗管腔，輸注期間每4 h6 h沖洗1次，防止?fàn)I養(yǎng)液結(jié)塊堵塞營(yíng)養(yǎng)管。灌注液種類應(yīng)選擇低脂、低糖、富含各種維生素的無(wú)渣流食，用豆?jié){、米汁、菜湯、鮮果汁等交替灌注。灌注液的溫度以38 42 為宜，過(guò)高易損傷腸黏膜，過(guò)低易刺激腸蠕動(dòng)而致腹瀉。灌注開始量約50 mL，如無(wú)

16、不適可增加至200 mL，每隔2 h灌注1次，24 h總量可達(dá)2 000 mL3 000 mL。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理8、皮膚護(hù)理：胃癌術(shù)后患者對(duì)細(xì)菌感染的反抗力降低，術(shù)后病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，皮膚長(zhǎng)期受壓，易發(fā)生褥瘡。應(yīng)保持床單干燥、整潔。術(shù)后協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2至病人能下床。9、活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后6協(xié)助病人活動(dòng)下肢，做屈伸運(yùn)動(dòng)，每日4次6次，每次2min3min，以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生。生命體征穩(wěn)定的病人，術(shù)后第3天可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間根據(jù)病人情況而定，早期活動(dòng)以防止腹脹、便秘及腸粘連，有利于病人的康

17、復(fù)。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理10、切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液或敷料脫落。如敷料滲血滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，對(duì)麻醉未清醒病人為防止其自行抓撕敷料，必要時(shí)用約束帶，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 二并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1、出血：包括胃或腹腔內(nèi)出血。嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、神志和體溫的變化。指導(dǎo)病人禁食。維持適當(dāng)?shù)奈改c減壓的負(fù)壓，避免負(fù)壓過(guò)大損傷胃黏膜。觀察胃腸減壓引流

18、液量和顏色。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應(yīng)警惕有術(shù)后出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。觀察和記錄腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)：若術(shù)后持續(xù)從腹腔引流管引出大量新鮮血性液體，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血，須即時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。若病人術(shù)后發(fā)生胃出血，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血等，或用冰生理鹽水洗胃。若經(jīng)非手術(shù)療法不能有效止血或出血量500mlh時(shí)，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。 NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理2、梗阻：吻合口狹窄或有炎癥、水腫都會(huì)引起吻合口梗阻。應(yīng)注重觀察病人進(jìn)食后有無(wú)飽脹及嘔吐，同時(shí)根

19、據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁，判定吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻，以便給予相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。3、吻合口瘺：吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。全胃切除術(shù)后的吻合口瘺發(fā)生率較高，手術(shù)后幾天之內(nèi)，如果患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、或腹膜刺激癥狀，應(yīng)考慮有感染或吻合口瘺的可能。行B超或CT檢查，如發(fā)現(xiàn)膈下有液體聚積，常提示并發(fā)同側(cè)胸腔積液，可在B超或CT引導(dǎo)下行膈下間隙穿刺吸出膿液，同時(shí)讓病人口服稀釋的美藍(lán)溶液后，若穿刺吸出液帶藍(lán)色，即可明確為吻合口瘺。有時(shí)吻合口瘺入胸腔引起膿胸。一旦發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)禁食，并行手術(shù)探查及引流，于膈下吻合口瘺附近置雙套管及沖洗管行持續(xù)沖洗及負(fù)壓吸引，空腸造口

20、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并給廣譜抗生素控制感染。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理4、傾倒綜合征：傾倒綜合征較為少見。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制，殘胃排空過(guò)快，使高滲性食物迅速進(jìn)入空腸，使大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致。表現(xiàn)為進(jìn)食10min20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等，平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進(jìn)干食，每次進(jìn)餐后平臥10min20min，癥狀多數(shù)在6個(gè)月12個(gè)月內(nèi)自行減輕或消失。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院出院指

21、導(dǎo)出院指導(dǎo)出院宣教出院后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，面食為主，避免暴飲暴食，禁止進(jìn)刺激性食物易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補(bǔ)充礦物質(zhì)鐵和維生素，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術(shù)后36個(gè)月后可逐漸根據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食。心情要愉快，情緒要穩(wěn)定，要注重休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉。囑病人定期門診復(fù)查。需化療的病人一般在出院2周后進(jìn)行第二階段的化療，化療前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院概概 述述NoImage黃河三門峽醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院河南科