關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺注射ppt課件

1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺注射骨性關(guān)節(jié)炎概念骨性關(guān)節(jié)炎，osteoarthritis，OA ，是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性，破壞及骨質(zhì)增生為特性，以關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等為主要病癥的 慢性關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)炎又叫退化性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。屬于骨關(guān)節(jié)炎提早老化、退行性病變，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。常見病、多發(fā)病本病在中年以后多發(fā)，骨性關(guān)節(jié)炎的總患病率約為15%，40歲人群患病率約為10%17%，60歲以上那么達(dá)50%。而在75歲以上人群中，80%患有骨性關(guān)節(jié)炎。該病致殘率為53%。目前無治愈方法，只能緩解病癥，部分藥物可以延緩病情開展。玻璃酸鈉 概念 玻璃酸鈉(Sodium

2、 Hyaluronate) 又名透明質(zhì)酸鈉， 是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而構(gòu)成的一種高分子多糖體生物資料。 作用 玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起光滑作用，可覆蓋和維護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)攣縮，抑制軟骨變性變化外表，改善病理性關(guān)節(jié)液，添加滴滑功能。 從動(dòng)物的滑液、皮膚、雄雞冠及臍帶中提取到玻璃酸鈉 發(fā)酵法 關(guān)節(jié)腔穿刺法，主要是針對由于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎等要素呵斥關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液等時(shí)運(yùn)用。 常用藥物：常用藥物： 1.玻璃酸鈉注射液：是關(guān)節(jié)滑液的主要成玻璃酸鈉注射液：是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起分，是軟骨基質(zhì)成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)

3、起光滑作用，減少組織間摩擦，同時(shí)發(fā)揚(yáng)彈光滑作用，減少組織間摩擦，同時(shí)發(fā)揚(yáng)彈性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揚(yáng)應(yīng)有的生理功能。揚(yáng)應(yīng)有的生理功能。 2.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高黏關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑膜組織的彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑膜組織的炎癥反響，提高滑液中玻璃酸鈉含量，加炎癥反響，提高滑液中玻璃酸鈉含量，加強(qiáng)關(guān)節(jié)液黏稠性和光滑功能，維護(hù)關(guān)節(jié)軟強(qiáng)關(guān)節(jié)液黏稠性和光滑功能，維護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。一次痛，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。一次2ml，

4、一周，一周1次，次，5周為一療程。周為一療程。 臭氧O3是一種由三個(gè)氧原子組成的強(qiáng)氧化劑，常溫下半衰期約20 min，易分解和溶于水只能現(xiàn)場消費(fèi)，立刻運(yùn)用，是一種淡藍(lán)色有特殊臭味的氣體，與O2相比O3比艱苦，該作用在瞬間完成沒有永久殘留。Richelmi等報(bào)道，可以運(yùn)用醫(yī)用O3治療腰肌勞損、頸腰椎間盤突出，Gjonovic等報(bào)道對肩關(guān)節(jié)囊損傷導(dǎo)致頑固性疼痛的患者。采用部分注射臭氧。結(jié)果67的患者疼痛得到了很好的控制，而且關(guān)節(jié)功能也得到了恢復(fù)。Kotov基于以上原理，給68例偏頭痛患者靜脈輸入濃度為1.2 gml的臭氧化生理鹽水，治療后的35個(gè)月，58的患者病癥消逝。 2.臭氧：具有消炎、止痛的

5、作用。 病癥即使復(fù)發(fā)，頭痛的程度也比以前減輕。醫(yī)用臭氧治療關(guān)節(jié)疾病的原理能夠?yàn)椋寒?dāng)臭氧被注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔后，立刻與關(guān)節(jié)滑液中的生化分子如蛋白等發(fā)生反響，產(chǎn)生ROS，LOPslipid oxidation productions，引起如下作用：1滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子，減輕炎癥。2誘導(dǎo)抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的產(chǎn)生。使間質(zhì)細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨合成增多。 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自醫(yī)用臭氧治療儀，該儀器以醫(yī)用純氧為原料，將其與醫(yī)用氧氣瓶銜接，注射前調(diào)理醫(yī)用純氧輸出量為45 L/min，調(diào)整O3輸出濃度4050gml，翻開電源開關(guān)約15 s后即可嗅到臭氧的氣味，用注射器搜集O3。抽取濃度為

6、4050gml的醫(yī)用臭氧40 ml留意不要用力抽吸注射器防止空氣混入，注射終了后，囑患者堅(jiān)持關(guān)節(jié)放松，休憩15 min左右，然后細(xì)微活動(dòng)關(guān)節(jié)，輕者治療1次，重者1周后可再次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射40gml的醫(yī)用臭氧20 ml。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，先行抽吸積液。治療前仔細(xì)訊問病史，身體條件不允許或精神異常者；對臭氧過敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏癥患者為忌諱證。注射終了后用無菌紗布包扎針眼，自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)分鐘。 3.曲安奈德注射液+利多卡因+維生素B12 4.利多卡因+地塞米松+慶大霉素 5.生理鹽水 6.當(dāng)歸注射液 一、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療 膝關(guān)節(jié)相關(guān)解剖膝關(guān)節(jié)相關(guān)解剖 膝關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱附著點(diǎn),神經(jīng)

7、分布較為密集。許多神經(jīng)分支深化到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨、滑膜和軟骨下血管。許多無髓鞘神經(jīng)未梢感受器還與血管走行共同分布于關(guān)節(jié)囊、滑膜和關(guān)節(jié)脂肪墊。 當(dāng)關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)過力或創(chuàng)傷,使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)乳酸、組胺、緩激肽、前列腺素和神經(jīng)肽等被激活,從而病人關(guān)節(jié)疼痛加重。 滑膜炎可以引起神經(jīng)末梢化學(xué)性刺激疼痛,同時(shí)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)大量關(guān)節(jié)腔積液,壓力添加,膝關(guān)節(jié)腫脹。 一膝眼穿刺法：一膝眼穿刺法： 患者仰臥屈膝患者仰臥屈膝45度度,確定髕骨下外、內(nèi)側(cè)緣確定髕骨下外、內(nèi)側(cè)緣凹陷處。皮膚常規(guī)消毒凹陷處。皮膚常規(guī)消毒,作局麻皮丘作局麻皮丘,用用3cm長、長、7號(hào)短針號(hào)短針,銜接含有銜接含有3ml空氣的注射器。于凹陷處刺空氣

8、的注射器。于凹陷處刺入入22.5cm,注氣無阻力注氣無阻力,即可注入藥即可注入藥35ml。 膝關(guān)節(jié)積液患者可將關(guān)節(jié)液抽出膝關(guān)節(jié)積液患者可將關(guān)節(jié)液抽出,當(dāng)抽盡后，當(dāng)抽盡后，回注藥物適量?；刈⑺幬镞m量。 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射操作： 二上方穿刺法：二上方穿刺法： 患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，以臏骨上緣的患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，以臏骨上緣的程度線與臏骨外緣或內(nèi)緣的垂線的交點(diǎn)為程度線與臏骨外緣或內(nèi)緣的垂線的交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。皮膚常規(guī)消毒，用進(jìn)針點(diǎn)。皮膚常規(guī)消毒，用7號(hào)針頭，自穿刺號(hào)針頭，自穿刺點(diǎn)向內(nèi)下方或外下方刺入關(guān)節(jié)腔。回抽無點(diǎn)向內(nèi)下方或外下方刺入關(guān)節(jié)腔。回抽無積液后注藥積液后注藥5ml。假設(shè)有關(guān)節(jié)積液，那么應(yīng)將。假設(shè)

9、有關(guān)節(jié)積液，那么應(yīng)將積液抽盡，然后注入適量的藥物。積液抽盡，然后注入適量的藥物。 三順應(yīng)癥： 退行性膝關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)滑膜病變,膝關(guān)節(jié)腔滑膜炎積液,膝關(guān)節(jié)腔化膿關(guān)節(jié)腔沖洗。 二、肩關(guān)節(jié)腔穿刺法肩關(guān)節(jié)周圍炎的緣由與病變構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨與軟骨、腱與韌帶的老化，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨與軟骨、腱與韌帶的老化，腱板、關(guān)節(jié)腔與滑膜等肩關(guān)節(jié)周圍炎的組腱板、關(guān)節(jié)腔與滑膜等肩關(guān)節(jié)周圍炎的組織產(chǎn)生炎癥是發(fā)病的主要緣由?？棶a(chǎn)生炎癥是發(fā)病的主要緣由。產(chǎn)生炎癥的肩峰下滑液腔與關(guān)節(jié)腔的肌肉產(chǎn)生炎癥的肩峰下滑液腔與關(guān)節(jié)腔的肌肉組織，骨粘連，粘連和疼痛限制了關(guān)節(jié)活組織，骨粘連，粘連和疼痛限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)。動(dòng)。肩關(guān)節(jié)周圍炎的炎癥部位 肩峰下滑液囊

10、、肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)、肱二頭肌長頭腱鞘內(nèi) 肩關(guān)節(jié)一前方進(jìn)針法：一前方進(jìn)針法： 上肢輕度外展外旋，肘關(guān)節(jié)屈區(qū)位。上肢輕度外展外旋，肘關(guān)節(jié)屈區(qū)位。用用6號(hào)針頭，自肱骨小結(jié)節(jié)與肩胛喙突的號(hào)針頭，自肱骨小結(jié)節(jié)與肩胛喙突的中點(diǎn)，或喙突頂端外下方中點(diǎn)，或喙突頂端外下方12cm處垂直處垂直進(jìn)針直至針尖進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。回抽無積進(jìn)針直至針尖進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。回抽無積液即可注入藥液。假設(shè)回抽有積液那么液即可注入藥液。假設(shè)回抽有積液那么應(yīng)將關(guān)節(jié)積液抽凈，然后再注藥。應(yīng)將關(guān)節(jié)積液抽凈，然后再注藥。 肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié) 圖1 前側(cè)入路盂肱關(guān)節(jié)注射(A)和肩鎖關(guān)節(jié)注射(B) 二外側(cè)進(jìn)針法詳見：手陽明大腸經(jīng)的肩髃穴二外側(cè)進(jìn)針法詳見：手陽明大

11、腸經(jīng)的肩髃穴 肩髃穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法肩髃穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 令患者肩關(guān)節(jié)外展，使上肢與軀干成令患者肩關(guān)節(jié)外展，使上肢與軀干成90度，在度，在肩關(guān)節(jié)上由于三角肌外側(cè)部分收縮，構(gòu)成兩個(gè)窩，肩關(guān)節(jié)上由于三角肌外側(cè)部分收縮，構(gòu)成兩個(gè)窩，前方的一個(gè)位于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，相當(dāng)于前方的一個(gè)位于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，相當(dāng)于肩髃穴進(jìn)針點(diǎn)，定點(diǎn)后，令患者上肢自然下垂，肩髃穴進(jìn)針點(diǎn)，定點(diǎn)后，令患者上肢自然下垂，皮膚常規(guī)消毒，用皮膚常規(guī)消毒，用5號(hào)齒科針頭與穴位外側(cè)皮膚號(hào)齒科針頭與穴位外側(cè)皮膚呈約呈約60度夾角，刺入皮膚、皮下組織、三角肌、度夾角，刺入皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下滑囊、岡上肌，穿過關(guān)節(jié)囊，進(jìn)入關(guān)節(jié)

12、三角肌下滑囊、岡上肌，穿過關(guān)節(jié)囊，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，抽吸無積液即可注藥腔，抽吸無積液即可注藥5ml。抽吸如有積液那。抽吸如有積液那么應(yīng)將積液抽凈，然后注藥。么應(yīng)將積液抽凈，然后注藥。 本卷須知本卷須知 針頭刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，應(yīng)囑患者不可活針頭刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，應(yīng)囑患者不可活動(dòng)上肢，以免彎針、折針。動(dòng)上肢，以免彎針、折針。 三后方進(jìn)針法：詳見：手太陽小三后方進(jìn)針法：詳見：手太陽小腸經(jīng)的臑俞穴、手少陽三焦經(jīng)的肩髎腸經(jīng)的臑俞穴、手少陽三焦經(jīng)的肩髎穴穴 臑俞穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法臑俞穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 患者取端坐位，上臂內(nèi)收，腋后紋患者取端坐位，上臂內(nèi)收，腋后紋頭直上，肩胛岡肩峰下緣，用手按壓頭直上，肩胛岡肩峰下緣，用手按

13、壓有凹陷，為進(jìn)針點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒。有凹陷，為進(jìn)針點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒。用用5號(hào)針頭直刺：針頭向前刺入皮膚、號(hào)針頭直刺：針頭向前刺入皮膚、皮下組織、岡下肌。針頭前方布有肩皮下組織、岡下肌。針頭前方布有肩胛上神經(jīng)、動(dòng)脈。繼續(xù)進(jìn)針可進(jìn)入肩胛上神經(jīng)、動(dòng)脈。繼續(xù)進(jìn)針可進(jìn)入肩關(guān)節(jié)腔?；爻闊o血無液注藥關(guān)節(jié)腔?；爻闊o血無液注藥5ml。 肩關(guān)節(jié)注射后側(cè)人路肩關(guān)節(jié)注射后側(cè)人路 肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié) 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 臑俞穴主治肩痛不舉、肩臂酸痛無力、頸臑俞穴主治肩痛不舉、肩臂酸痛無力、頸項(xiàng)綜合癥、肩周炎。是治療中風(fēng)肩背酸麻項(xiàng)綜合癥、肩周炎。是治療中風(fēng)肩背酸麻及半身不遂的要穴。及半身不遂的要穴。 肩髎穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法肩髎穴進(jìn)

14、針點(diǎn)操作方法 患者垂肩，在肩頭部肩峰后緣直下約患者垂肩，在肩頭部肩峰后緣直下約2寸，當(dāng)肩峰與肱寸，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間；或?qū)⑸媳弁庹蛊脚e，在肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)兩個(gè)骨大結(jié)節(jié)之間；或?qū)⑸媳弁庹蛊脚e，在肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)兩個(gè)凹窩，前面的凹窩是肩髃穴，肩髃穴后凹窩，前面的凹窩是肩髃穴，肩髃穴后1寸的凹窩就是本寸的凹窩就是本穴，定位后再垂肩，可先用手指探摸肩峰后下緣骨縫以引穴，定位后再垂肩，可先用手指探摸肩峰后下緣骨縫以引導(dǎo)進(jìn)針。導(dǎo)進(jìn)針。 患者垂肩位，皮膚常規(guī)消毒，用5號(hào)齒科針頭與皮膚垂直進(jìn)針，穿過皮膚、皮下組織進(jìn)入三角肌內(nèi)，支配該區(qū)的神經(jīng)是鎖骨上神經(jīng)的皮支，深刺時(shí)針尖可進(jìn)入肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)，針尖正對肱骨解剖頸的后上方

15、。深層關(guān)節(jié)囊周圍有腋神經(jīng)及旋肱后動(dòng)靜脈的肌支和關(guān)節(jié)支?；爻闊o血，無積液，緩慢推注藥物5ml。 本卷須知本卷須知 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射速度應(yīng)慢，藥量應(yīng)適當(dāng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射速度應(yīng)慢，藥量應(yīng)適當(dāng)，以免呵斥關(guān)節(jié)囊破裂。以免呵斥關(guān)節(jié)囊破裂。 肩峰下滑囊注射入路三、肘關(guān)節(jié)穿刺法一肘關(guān)節(jié)腔后側(cè)進(jìn)針法：詳見：手少陽三焦經(jīng)的天井穴 天井穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 患者屈肘90度，在肘尖尺骨鷹嘴直上1寸凹陷處，即肱骨下端的鷹嘴窩中為進(jìn)針點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒，用5號(hào)齒科針頭垂直刺入皮膚皮下組織，進(jìn)入肱三頭肌腱回抽無血可注藥3ml。繼續(xù)進(jìn)針可穿破關(guān)節(jié)囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，當(dāng)穿過關(guān)節(jié)囊時(shí)有細(xì)微的突破感?；爻闊o血，無積液后注入適量藥物。 二肘關(guān)節(jié)腔鷹嘴

16、內(nèi)側(cè)進(jìn)針法：詳見：手太陽小腸經(jīng)的小海穴 小海穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 患者前臂屈曲至90度，在尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間的凹陷中，當(dāng)肱骨尺神經(jīng)溝處，為進(jìn)針點(diǎn)。先用手指在皮膚外表摸到尺神經(jīng)，以引導(dǎo)進(jìn)針，皮膚常規(guī)消毒。1直刺： 1尺神經(jīng)注射：用5號(hào)針頭正對尺神經(jīng)，垂直刺入皮膚，皮下組織，緩慢進(jìn)針約1cm左右，刺中尺神經(jīng)，出現(xiàn)觸電樣異感那么稍退針，回抽無血注藥3ml。 2肘關(guān)節(jié)腔鷹嘴內(nèi)側(cè)穿刺注射：為了防止尺神經(jīng)損傷，可先用左手拇指或手指指甲撥開尺神經(jīng)，然后用7號(hào)針頭刺入皮膚、皮下組織，越過尺神經(jīng)、尺側(cè)上副動(dòng)靜脈，刺入肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)，穿入時(shí)有輕度突破感，抽出積液后，再進(jìn)展藥物注射。2斜平刺 針對肘管注射，用左手拇指

17、與示指固定尺神經(jīng)，用5號(hào)針頭刺入皮膚、皮下組織并與尺神經(jīng)平行向心推進(jìn)，當(dāng)出現(xiàn)向小指放射異感時(shí)，停頓進(jìn)針，回抽無血，注藥12ml，并用拖曳注藥法退針，使肘管內(nèi)充溢藥物。 本卷須知本卷須知 1關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，應(yīng)防止傷及尺神關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，應(yīng)防止傷及尺神經(jīng)或關(guān)節(jié)軟骨。經(jīng)或關(guān)節(jié)軟骨。 2注藥量應(yīng)適當(dāng)，以免引起肘管注藥量應(yīng)適當(dāng)，以免引起肘管內(nèi)神經(jīng)卡壓加重。內(nèi)神經(jīng)卡壓加重。 四、腕關(guān)節(jié)腔穿刺法 詳見：手少陽三焦經(jīng)的陽池穴陽池穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法陽池穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 患者伸前臂俯掌，在腕背橫紋程度線上，指總患者伸前臂俯掌，在腕背橫紋程度線上，指總伸肌腱尺與小指伸肌腱之間，為進(jìn)針點(diǎn)伸肌腱尺與小指伸肌腱之間，為進(jìn)針點(diǎn)

18、。進(jìn)針前。進(jìn)針前先背伸手指，可摸到腕背橫紋處指總伸肌腱的運(yùn)先背伸手指，可摸到腕背橫紋處指總伸肌腱的運(yùn)動(dòng)，在指總伸肌腱尺側(cè)可摸到凹陷，以協(xié)助定位。動(dòng)，在指總伸肌腱尺側(cè)可摸到凹陷，以協(xié)助定位。 皮膚常規(guī)消毒，用5號(hào)針頭垂直刺入皮膚、皮下組織，經(jīng)過指總伸肌腱與小指伸肌腱之間，達(dá)關(guān)節(jié)骨縫中，針尖進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。抽吸無積液后注入藥液3ml，四、髖關(guān)節(jié)腔穿刺法一大轉(zhuǎn)子尖端進(jìn)針法： 患者側(cè)臥位，患側(cè)在上。在股骨大轉(zhuǎn)子尖上方為穿刺點(diǎn)。皮膚常規(guī)消毒，用7號(hào)長穿刺針刺入，并徐徐沿股骨頸上緣骨面向上方髖臼進(jìn)入，至髖臼關(guān)節(jié)囊外，回抽無回血后，即可注射少量藥液；再繼續(xù)進(jìn)針穿過關(guān)節(jié)囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。二前路進(jìn)針法 患者仰臥位,在

19、腹股溝韌帶下2cm與股動(dòng)脈外側(cè)2cm的交點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn)。皮膚常規(guī)消毒,用7號(hào)針頭垂直進(jìn)針達(dá)骨面后,稍退針,此時(shí)針尖在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。 三后路進(jìn)針法 患者俯臥位,或側(cè)臥位,患側(cè)在上。于大粗隆中點(diǎn)與髂后下棘連線的中、外1/3.交界處為進(jìn)針點(diǎn)。用7號(hào)針頭垂直或稍向上刺入,至骨面后稍退針,此時(shí)針尖在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 主治股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)主治股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性或強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)痛、類風(fēng)濕性或強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性功能妨髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性功能妨礙、髖關(guān)節(jié)外肌肉痙攣、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)礙、髖關(guān)節(jié)外肌肉痙攣、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)痛。痛。本卷須知本

20、卷須知1大轉(zhuǎn)子前進(jìn)針法，應(yīng)防止藥液注入血管內(nèi)或大轉(zhuǎn)子前進(jìn)針法，應(yīng)防止藥液注入血管內(nèi)或誤傷神經(jīng)坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)。誤傷神經(jīng)坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)。2針尖進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，不要傷及關(guān)節(jié)軟骨針尖進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，不要傷及關(guān)節(jié)軟骨3不要將激素類藥物注入，以免損傷軟骨內(nèi)蛋不要將激素類藥物注入，以免損傷軟骨內(nèi)蛋白多糖合成；呵斥股骨頭壞死。白多糖合成；呵斥股骨頭壞死。4留意無菌操作。留意無菌操作。五、踝關(guān)節(jié)腔穿刺法一踝關(guān)節(jié)腔前側(cè)進(jìn)針法:詳見：足陽明胃經(jīng)的解溪穴 解溪穴進(jìn)針點(diǎn)操作方法 患者仰臥或正坐，在足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央，令患者翹拇趾時(shí)拇趾長伸肌腱明顯隆起，在拇趾長伸肌腱外側(cè)與趾長伸肌腱之間的凹陷中為進(jìn)針點(diǎn)。 皮膚常規(guī)消毒，用5 號(hào)針頭直刺入皮膚、皮下組織、小腿十字韌帶，針體經(jīng)過拇趾長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，針尖正對足背動(dòng)靜脈的主干及腓深神經(jīng)的足背支。回抽無血注藥3ml，然后用拖曳注藥法退針。必要時(shí)可繼續(xù)進(jìn)針穿過關(guān)節(jié)囊，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。假設(shè)關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，可用空針管抽液，然后注入適量的藥液。臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 解溪穴主治頭痛、眩暈、咽炎、急性扁解溪穴主治頭痛、眩暈、咽炎、急性扁桃體炎、腮腺炎、三叉神經(jīng)痛、目赤，酒桃體炎、腮腺炎、三叉神經(jīng)痛、目赤，酒渣鼻、胃痛、甲狀肌機(jī)能亢進(jìn)、血