微生物肥料臨時(shí)登記申請(qǐng)書

1、微生物肥料臨時(shí)登記申請(qǐng)書申請(qǐng)單位：（公章）通訊地址：郵政編碼：電話：聯(lián)系人：申請(qǐng)日期：中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部編制微生物肥料臨時(shí)登記資料目錄1、生產(chǎn)者基本概況：工商注冊(cè)證明文件；生產(chǎn)企業(yè)基本情況資料；產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝概述資料；商標(biāo)注冊(cè)證明；無知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議的聲明；技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷及聯(lián)系方式。2、產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（需在當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督部門備案）。3、產(chǎn)品標(biāo)簽樣式（包括標(biāo)識(shí)、使用說明書）。4、肥料效應(yīng)小區(qū)試驗(yàn)資料（田間試驗(yàn)用樣品檢測(cè)報(bào)告和田間試驗(yàn)報(bào)告）。5、產(chǎn)品毒性報(bào)告及菌種安全鑒定報(bào)告（由農(nóng)業(yè)部微生物肥料質(zhì)檢中心統(tǒng)一到北京指定單位檢測(cè)，費(fèi)用由企業(yè)負(fù)責(zé)）。6、肥料樣品：每個(gè)產(chǎn)品3個(gè)批號(hào)各600克（由省級(jí)農(nóng)業(yè)行政主管

2、部門或其委托單位抽取成品肥料樣品并封口）。7、提交初審意見（包括肥料效應(yīng)試驗(yàn)報(bào)告和企業(yè)資料真實(shí)性、規(guī)范性認(rèn)定）。8、菌種鑒定資料。9、有關(guān)環(huán)保資料（五種重金屬：汞、鎘、鉻、砷、鉛含量測(cè)定）。10、菌落形態(tài)照片及菌體格蘭氏染色抹片各2套。微生物肥料臨時(shí)登記申請(qǐng)書 （）肥料申字第號(hào) 企業(yè)名稱通訊地址郵政編碼法定代表人經(jīng)辦人電話傳真技術(shù)負(fù)責(zé)人學(xué)歷職稱聯(lián)系電話企業(yè)性質(zhì)企業(yè)規(guī)模企業(yè)隸屬營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)有效期發(fā)照機(jī)關(guān)注冊(cè)商標(biāo)有效期適用肥料否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)備案號(hào)備案技監(jiān)局投產(chǎn)日期生產(chǎn)能力產(chǎn)品通用名產(chǎn)品商品名固定資產(chǎn)流動(dòng)資金職工總?cè)藬?shù)：其中高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)：工人：產(chǎn)品形態(tài)、外觀微生物指標(biāo)菌種名稱（拉丁文）有效活菌數(shù)億/

3、g(mL)雜菌率（%）霉菌數(shù)106個(gè)/g(mL)其他成分（含量 %）無害化指標(biāo)砷（As）： mg/kg；鉛（pb）：汞（Hg）： mg/kg；鎘（Cd）：蛔蟲卵死亡率（%）大腸菌群值原料組成原料名稱比例（%）原料名稱比例（%）使 mg/kg；鉻（Cr）： mg/kg； mg/kg；用 方 法 產(chǎn) 品 工 藝 流 程 主要 生產(chǎn) 設(shè)備 名稱 型號(hào) 數(shù)量曾試用作物試用地區(qū)應(yīng)用效果%施用方法試用單位在其他國(guó)家（地區(qū)）登記注冊(cè)情況（國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)產(chǎn)品）：1、國(guó)家（地區(qū)）：登記日期：2、國(guó)家（地區(qū)）：登記日期：申請(qǐng)者委托辦理登記資料目錄（如毒性資料、菌種安全鑒定、田間試驗(yàn)等）：1、2、3、4、申請(qǐng)者提交的登記資料目錄：1、2、3、4、以上所填寫信息真實(shí)有效，提交的資料真實(shí)合法。本產(chǎn)品對(duì)他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)不構(gòu)成侵權(quán)，沒有隱瞞產(chǎn)品中含有可能危害人身健康、公共安全的成分，本企業(yè)愿意承擔(dān)由于資料不真實(shí)性、知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)和產(chǎn)品安全性隱瞞事實(shí)造成的一切法律責(zé)任。申請(qǐng)者法定代表人簽名：（單位蓋章）年月日0297f202d&zoom=&png=11505401-11535882&