內科呼吸系統(tǒng)課堂習題

1、A1型題(1-110)1.肺泡的最主要功能是（記憶,易）A.濕化空氣B.凈化空氣C.氣體傳導通道D.氣體交換場所E.濾清空氣2.誤吸入呼吸道的異物容易進入右側支氣管的主要原因(應用,易)A.右主支氣管比左主支氣管長B.右主支氣管比左主支氣管短C.右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管小D.右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管大且管徑略粗E.右主支氣管起始部比左主支氣管高8.病毒感染時外周血象表現(xiàn)為：（記憶，易）A.白細胞計數(shù)升高B.中性粒細胞比例升高C.核左移D.白細胞計數(shù)正常或降低、淋巴細胞比例增高E.淋巴細胞比例降低9.下面哪項檢查結果不屬于慢性阻塞性肺病的特征： （記憶，中）A.X線檢查：兩肺

2、紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時明顯降低C.呼吸功能檢查：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值70%D.X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀E.最大通氣量低于預計值的80%10.關于COPD氧療以下哪項不正確？(記憶，中)A.給予氧療，使氧分壓>60mmHgB.COPD氧療應低流量C.緩解期COPD患者PaO2<55mmHg可長期養(yǎng)療D.COPD患者氧療應當高流量吸入E.長期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時間12.下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病(記憶，易)A.支氣管哮喘B.胸廓畸形C.肺結核D.慢性支氣管炎并發(fā)

3、阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張*13.慢性肺源性心臟病急性加重期患者應慎用（理解，難）A.鎮(zhèn)靜劑B.祛痰劑C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.抗感染藥物*19.下列關于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項最恰當？（理解，難）A.局限性吸氣性干啰音B.反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C.反復發(fā)作的吸氣性干啰音D.彌漫性吸氣性干啰音E.反復發(fā)作的局限性呼氣性干啰音20.治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用？(理解，易)A.避免接觸過敏原B.脫敏治療C.糖皮質激素氣霧劑吸入D.注射長效糖皮質激素E.色甘酸二鈉吸入22.呼吸衰竭分類的依據(jù)，下列哪項不正確？（記憶，易）A.根據(jù)病理生理B.根據(jù)原發(fā)病急性

4、或慢性C.根據(jù)原發(fā)病部位D.根據(jù)有無二氧化碳潴留E.根據(jù)有無低癢血癥*24.關于慢性呼吸衰竭的敘述，下列哪項正確？（理解，中）A.缺氧和二氧化碳潴留同時存在B.肯定有精神神經癥狀C.肝腎功能損害是不可逆的D.平時無心肺疾患E.有代償期和失代償期之分26.支氣管擴張大咯血的原因是：（記憶，易）A.支氣管壁破壞B.病灶部位毛細血管通透性增高C.動脈終末支擴張形成動脈瘤D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管E.感染所致粘膜充血27.左下葉和舌葉支氣管擴張往往同時存在的原因是：（記憶，中）A.兩者支氣管開口相鄰，下葉感染累及舌葉B.左下葉支氣管引流差易感染C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流D.支氣管擴張可發(fā)生在多個肺

5、葉E.左舌葉支氣管細長不易引流30.下列哪項不符合ARDS的病理生理？（記憶，易）A.肺間質水腫B.肺泡萎陷C.肺內分流增加D.肺毛細血管通透性增加E.肺順應性增加31.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出現(xiàn)一系列血液循環(huán)系統(tǒng)異常，下列哪項不屬于呼吸衰竭引起的？（記憶，易）A.血壓增高B.心電圖肢導聯(lián)低電壓C.心律紊亂D.肺動脈高壓和右心衰竭E.心率增快44.引起人類結核病的分支桿菌主要是（記憶，易）A.人型B.鼠型C.牛型D.腐生型E.機會型48.繼發(fā)性肺結核好發(fā)于（記憶，中）A.兩肺下葉背段或右肺中葉B.兩肺上葉尖后段或右肺中葉C.兩肺下葉D.右肺中葉E.兩肺上葉尖后段或兩肺下葉背

6、段51.肺結核初治是指既往未用過抗結核藥物治療或用藥時間（記憶，易）A.少于6個月的新發(fā)病例B.少于4個月的新發(fā)病例C.少于3個月的新發(fā)病例D.少于2個月的新發(fā)病例E.少于1個月的新發(fā)病例72.判斷肺結核活動性最有意義的是哪項？（理解，易）A.血沉增快B.結核中毒癥狀C.結核菌素試驗陽性D.胸部X線陰影特征E.痰結核桿菌陽性95.預防哮喘發(fā)作，應首選哪種藥物？（記憶，易）A.酮替芬B.色甘酸鈉C.氯雷他定D.吸入糖皮質激素E.控釋茶堿108.處理支氣管擴張大咯血最重要的措施是：（應用，中）A.保持氣道通暢B.輸血C.抗生素D.鎮(zhèn)靜劑E.止咳藥113.男,65歲,反復咳嗽咳痰20余年,氣促年,秋

7、冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符(記憶，難)A.兩肺散在性哮鳴音B.桶狀胸C.兩肺叩診過清音D.Velcro音E.兩肺呼吸音低118.患者，男，54歲，自10年前始氣候轉冷時出現(xiàn)咳嗽，咳痰或伴喘息，每年發(fā)病三個月，無發(fā)熱，盜汗等癥狀，無粉塵接觸史， X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：(應用，易)A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.肺間質纖維化E.肺癌119患者，男，40歲， 4年來，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月余，無發(fā)熱，盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能有以下哪種表現(xiàn)(應用，中)A.左上

8、肺濕羅音B.肺功能FEV1/FVC65%。C.左下肺叩診濁音。D.X線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變。E.胸CT示兩上肺多個薄壁空洞123.女性，27歲，剖腹產手術后突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，大汗淋漓，繼而有咳嗽、咯血，體查：面色蒼白，發(fā)紺，血壓100/60mmHg，RR 26次/分，右肺聞及干濕羅音，HR109次/分，P2> A2，血氣分析PaO240mmHg.。最可能的并發(fā)癥是(理解，難)A.子宮大出血B.心源性休克C.急性肺梗塞D.ARDSE.DIC124.男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。體檢：BP140/90mmHg，HR105次/分，R29次/分

9、，雙肺散在性哮鳴音。下列哪項治療措施錯誤？(應用，易)A.肌注嗎啡B.靜注氨茶堿C.吸入沙丁胺醇D.靜脈滴注氫化可的松E.氧療126.女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0.25，并霧化吸入沙丁胺醇，30分鐘后動脈血氣：PaO2：68mmHg, PaCO2：45mmHg,PH 7.40，病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應作何處理？(理解，易)A.增大氧流量B.腎上腺素皮下注射C.靜脈滴注間羥胺D.靜脈滴注甲基強的松龍E.口服地西泮（安定）*127.女性，37歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術，手術順利。術后第三天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸

10、45次/分，唇紫紺，雙下肺可聞濕性羅音，吸氧8L/min下血氣分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg,下列處理系統(tǒng)哪項最有意義？(應用，難)A.呼吸興奮劑B.靜滴白蛋白C.氨茶堿靜滴D 經面罩機械通氣呼氣末正壓（PEEP）E.控制感染128.女性，38歲，反復咳嗽，咳大量膿痰15年。支氣管碘油造影證實右中下葉和左下葉支氣管擴張。近一周來發(fā)熱、痰量增多，下列哪項處理不妥當？(應用，中)A.應用敏感抗生素B.體位引流C.痰細菌學檢查D.手術治療E.應用祛痰藥130.女，40歲，肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺，以往有高血壓病史。擬診斷為ARDS或心源性肺水腫。下列哪項對鑒別診斷無意義：(應

11、用，中)A.氧合指數(shù)的降低B.有無粉紅色泡沫痰C.肺部羅音的部位D.吸氧時PaO2改善情況E.對強心、利尿劑的治療效果186.男性，32歲，腎移植術后住院中，用免疫抑制劑抗排異。突然發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，并有氣急。肺部感染最可能的病原體為：（應用，中）A.革蘭氏陰性桿菌B.革蘭氏陽性球菌C.厭氧菌D.結核桿菌E.支原體188.男性，72歲，發(fā)熱一周伴咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。胸片右肺上葉實變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是什么？（應用，中）A.肺炎球菌B.肺炎克雷白桿菌C.綠膿桿菌D.軍團菌E.金黃色葡萄球菌193.女性，32歲，低熱咳嗽4天，胸片右肺中野3 x 3cm圓形空腔陰影，邊緣清晰，壁薄

12、光滑。該病灶最可能診斷是：（應用，中）A.肺囊腫B.肺結核空洞C.氣胸D.肺大泡E.肺膿腫195.男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發(fā)作12次，無夜間發(fā)作。應采用何種措施？（應用，易）A.必要時吸入2受體興奮劑B.規(guī)則吸入糖皮質激素C.規(guī)則口服強的松D.規(guī)則口服2受體興奮劑E.規(guī)則吸入抗膽堿藥197.男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽咳痰氣喘加重3天，不吸氧動脈血氣為pH 7.40 PaCO2 40mmHg PaO2 64mmHg。其低氧血癥的主要原因是：（應用，易）A.通氣不足B.通氣過度C.通氣/血流比例失調D.靜脈動脈血分流E.彌散功能障礙198.男性，6

13、9歲，反復咳嗽咳痰30年，活動時氣急3年。診斷慢性阻塞性肺病。在緩解期醫(yī)生指導他作縮唇呼氣。其主要好處是：（應用，易）A.鍛煉呼吸肌B.防止呼氣相氣道陷閉C.延長呼氣時間D.提高呼氣流速E.提高肺活量201.男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發(fā)作，氣喘明顯，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴重？（應用，中）A.兩肺廣泛哮鳴音B.呼吸急促28次/分C.桶狀胸，兩肺叩診過清音D.兩肺未聞哮鳴音E.心率100次/分203.女性，32歲，低熱3個月，原因待查。做5單位PPD試驗，72小時后皮膚硬結24 x 25mm。下列意見哪項正確？（應用，中）A.可明確診斷結核病B.試驗

14、性抗結核治療C.有結核病可能，應進一步尋找病變部位D.PPD試驗無臨床意義E.復查一次PPD試驗206.男性，30歲，反復發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞哮鳴音，目前治療中下列哪項措施不考慮？（應用，易）A.糖皮質激素B.2受體興奮劑C.氧療D.過敏原脫敏治療E.氨茶堿207男性，62歲，自幼反復咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯示右下肺支氣管擴張，肺功能FEV1占預計值35。本次因咯血入院，以下措施哪項不考慮？（應用，易）A.支氣管動脈栓塞術B.止血劑C.抗生素D.手術切除右下肺葉E.防止窒息A3型題(214-258)共同題干(214-215)男,20歲,突然右側胸痛,大汗

15、淋漓,呼吸困難,聽診右側呼吸音消失。*214.根據(jù)病史最可能的診斷是: (記憶，難)A.急性左心衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.急性心肌梗塞E.大葉性肺炎215.下列哪項檢查最有診斷價值?（應用，中）A.胸部X線B.心電圖C.心肌酶譜D.血氣分析E.肺功能共同題干：（220-221）男性，34歲，有哮喘病史15年。兩天前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動脈血氣示：PH7.30，PaO2：45mmHg, PaCO2：60mmHg。220.結合患者的臨床表現(xiàn)及檢查，診斷應考慮是：（應用，中）A.哮喘重度急性發(fā)作B.哮喘極重度急性

16、發(fā)作C.哮喘中度急性發(fā)作D.哮喘輕度急性發(fā)作E.以上都不對221.氧療和機械通氣時，患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣，以下哪種并發(fā)癥可能性性最大？（應用，中）A.堿中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低鈣血癥C.堿中毒、低鉀血癥D.酸中毒、高鉀血癥E.酸中毒、低鉀血癥共同題干（231-232）（應用，中）男性、30歲。反復咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/天，胸片示兩下肺紋理紊亂。231.診斷應首先考慮：A.支氣管擴張癥B.慢性支氣管炎C.慢性肺膿腫D.kartagener綜合癥E.肺結核232.該患者下列哪項措施是錯誤的？A.長期用止血藥B.提高機體免疫力C.體位引流D.體育鍛煉E.祛痰劑

17、共同題干（233235）男性、60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢浮腫，此次病情加劇，唇發(fā)紺、神志恍惚，雙下肺聞干濕羅音，心率120次/分，有早搏。233.確定該患者有無呼吸衰竭，下列哪項指標最有意義？ （理解，易）A.血氣分析B.紫紺C.神志變化D.心律失常E.呼吸困難234.下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系？A.搏動性頭痛B.白天嗜睡C.貧血貌D.心率加快E球結膜充血水腫235.判斷該患者有無缺氧，下列哪項指標最敏感？A.肺功能中FEV1B.動脈血氧含量C.動脈血氧分壓D.肺功能中殘氣量與肺總量比值E.動脈血氧飽和度共同題干（241-243）：男性，18歲，

18、午后發(fā)熱盜汗2月，左胸痛伴胸悶3周。B超、胸片發(fā)現(xiàn)左側中等量胸腔積液。241.下列哪項胸水化驗結果與病情不符（記憶，易）A.草黃色，Rivalta反應陽性B.細胞數(shù)WBC850個/mm3，N34%C.比重1.014D.腺苷脫氨酶>45u/LE.PH7.0242.下列哪項治療不是必要的（理解，中）A.胸穿抽液B.糖皮質激素C.抗結核藥物治療D.二線抗結核藥物加強治療E.對癥治療243.下列哪項體征最不可能出現(xiàn)（理解，易）A.左下胸廓局部塌陷B.左下肺語顫減低C.右肺呼吸音正常D.左下肺呼吸音減弱E.左下肺叩診呈濁音共同題干（246-247）：男，66歲，反復咳嗽咳痰2年，間斷咯血3月。院外

19、診斷肺結核，斷續(xù)不規(guī)則抗結核已達半年。痰找到抗酸桿菌，胸片見兩肺上、中、下肺散在斑點、條索狀、蜂窩狀陰影，以左上中肺更為密集。30年前患肺結核，經SHP治療1年。246.入院前1天突然出現(xiàn)氣急，左側胸痛，氣管向右偏移，最可能原因是（應用，難）A.右肺不張B.左側氣胸C.左側胸腔積液D.病灶惡化、播散E.以上均不是*247.對患者最適宜的抗結核選擇是（應用，難）A.繼續(xù)用原來藥物B.改用二線藥物C.繼續(xù)用原來藥物治療，療程延長D.根據(jù)藥敏或既往用藥史，選用4種以上敏感或二線藥物，療程2年E.以上都不對共同題干(256-258)患者女性，30歲，主訴：咳嗽、盜汗、發(fā)熱3周余，查血白細胞8×

20、;109/L，X線胸片示左中下肺野均勻致密陰影，肋膈角消失，上緣呈弧形，外高內低。請回答下列問題：256.您認為最可能的診斷是A.肺炎B.胸腔積液C.肺水腫D.肺氣腫E.肺癌257.為明確診斷，您認為最有意義的檢查是A.胸部CT檢查B.PPD試驗C.痰找結核桿菌D.胸腔穿刺抽液檢查E.加拍側位胸片258.體格檢查可能發(fā)現(xiàn)左側胸部有A.氣管右偏，左側胸部叩診濁音，呼吸音增強B.氣管右偏，左側胸部叩診濁音，語顫減弱，呼吸音減弱C.氣管居中，左胸呼吸音增強，語顫減弱D.左胸叩診濁音，呼吸音減弱E.左胸呼吸音減弱，語顫增強共同題干（262-267）：患者，男，68歲，反復咳嗽、咳痰20余年，近10天上

21、呼吸道感染后以上癥狀加重并出現(xiàn)紫紺并雙下肢水腫。X線檢查：右下肺動脈干擴張，橫徑>15mm.。262.最可能的診斷為（理解，易）A.慢性阻塞性肺病B.原發(fā)性阻塞性肺氣腫C.慢性肺原性心臟病D.肺結核E.支氣管擴張263.對診斷最有意義的EKG檢查結果應是（理解，難）A.V1 R/S>1B.肢體導聯(lián)P波低平C.肢體導聯(lián)低電壓D.電軸左偏E.逆鐘向轉位264. 超檢查對診斷最有意義的征象是（理解，難）A.左右心室內徑比2B.右心室內徑20mmC.右心室流出道內徑>20mmD.右心室流出道內徑25mmE.右心室內徑15mm*265.為了解該患者的呼吸功能情況，目前最需要檢查哪項指標

22、？（應用，易）A.氣道反應性測定。B.運動試驗。C.肺容量和通氣功能。D.動脈血氣分析。E.呼吸中樞反映性。266.引起該病例雙下肢水腫最可能的原因為(理解，易)A.右心衰竭B.營養(yǎng)不良C.腎功能衰竭D.粘液性水腫E.深靜脈血栓267.對此患者的治療方案，一般不包括：A.控制呼吸道感染B.利尿劑C.祛痰劑D.氧療E.補充白蛋白共同題干（268273）患者，女，62歲，反復咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復研究雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染以上癥狀加重并出現(xiàn)意識模糊1天。查體：BP100/60mmHg，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕羅音，雙下肢凹陷

23、性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：兩肺紋理增多、紊亂，兩肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO240mmHg, PaCO272mmHg。268.最適當?shù)脑\斷為：（應用，易）A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張269.(假設信息)若該病人有多發(fā)性房性早搏，糾正此種心律失常最重要的措施：（理解，易）A.普萘洛爾（心得安）B.維拉帕米C.胺碘酮D.糾正缺氧及二氧化碳潴留E.普羅帕酮（心律平）270.吸O2后，動脈血氣分析示：PaO2