顱內(nèi)高壓護(hù)理

1、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 2學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)1熟悉顱內(nèi)壓增高的病理生理熟悉顱內(nèi)壓增高的病理生理2了解顱內(nèi)壓增高的病因了解顱內(nèi)壓增高的病因3掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理4 3概念概念v顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力v正常顱內(nèi)壓：成人：正常顱內(nèi)壓：成人：70200mmH2O70200mmH2O 兒童：兒童：50-100mmH2O50-100mmH2Ov顱腔內(nèi)容物顱腔內(nèi)容物腦組織腦脊液血液 4定義定義v顱內(nèi)壓增高：顱腔內(nèi)容物體積增加或顱內(nèi)壓增高：顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超

2、過顱腔可代償?shù)娜萘繉?dǎo)顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘繉?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于（致顱內(nèi)壓持續(xù)高于（200mmH200mmH2 2O)O)，并出，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫三大病征現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫三大病征等一系列生命體征的改變等一系列生命體征的改變. . 5Diagram側(cè)臥位腰椎側(cè)臥位腰椎穿刺監(jiān)測穿刺監(jiān)測監(jiān)測方法監(jiān)測方法腦室內(nèi)顱壓腦室內(nèi)顱壓監(jiān)測監(jiān)測 6腦室內(nèi)顱壓監(jiān)測腦室內(nèi)顱壓監(jiān)測 7側(cè)臥位腰椎穿刺側(cè)臥位腰椎穿刺 8病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 91.病因病因 102.發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)靜脈壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦組織移位腦疝腦疝 腦干受壓腦干受壓腦水腫腦水

3、腫死亡死亡腦血流量減少腦血流量減少腦組織缺血缺氧腦組織缺血缺氧呼吸及心血管運(yùn)動中樞衰竭呼吸及心血管運(yùn)動中樞衰竭 11（二）身體狀況（二）身體狀況v1.顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓“三主癥三主癥” 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫v2.意識障礙意識障礙v3.生命體征的變化生命體征的變化v4.腦疝腦疝 12u最常見的癥狀最常見的癥狀顱內(nèi)顱內(nèi)壓增高使腦膜血管壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受到刺激和和神經(jīng)受到刺激和牽拉，表現(xiàn)為牽拉，表現(xiàn)為持續(xù)持續(xù)性性頭痛，并有頭痛，并有陣發(fā)陣發(fā)性加劇性加劇，以晨起時(shí)，以晨起時(shí)頭痛為主頭痛為主頭痛頭痛 13v迷走神經(jīng)激惹迷走神經(jīng)激惹嘔吐多呈嘔吐多呈噴射狀噴射狀常出現(xiàn)于劇烈頭

4、常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)痛時(shí)嘔吐嘔吐 14v 最重要的客觀體征最重要的客觀體征v 視神經(jīng)受壓，眼底靜視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻脈回流受阻視盤充血、邊緣模糊、視盤充血、邊緣模糊、中央凹陷變淺或消失中央凹陷變淺或消失視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲、撥動消失，動、曲、撥動消失，動、靜脈比例失調(diào)靜脈比例失調(diào)嚴(yán)重時(shí)乳頭周圍可見嚴(yán)重時(shí)乳頭周圍可見火焰狀出血火焰狀出血視盤水腫視盤水腫 152.進(jìn)行性意識障礙進(jìn)行性意識障礙昏迷昏迷模糊模糊嗜睡嗜睡 163.生命體征的變化生命體征的變化血壓血壓脈搏脈搏呼吸呼吸升高升高 緩脈緩脈深慢深慢庫欣庫欣Cushing反應(yīng)反應(yīng)：血壓升高（收縮壓增高、脈：血壓升高（收縮壓

5、增高、脈壓增大）；脈搏緩慢、宏大；呼吸深慢壓增大）；脈搏緩慢、宏大；呼吸深慢下降下降休克休克淺、慢而不規(guī)則呼吸淺、慢而不規(guī)則呼吸可突然停止可突然停止 17Diagram枕骨大孔疝枕骨大孔疝：病情變化快，病情變化快，生命生命體征改變較早，意體征改變較早，意識障礙和瞳孔變化識障礙和瞳孔變化較晚較晚?？赏话l(fā)呼吸。可突發(fā)呼吸、心跳驟停死亡。、心跳驟停死亡。4.腦疝腦疝小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝：患側(cè)患側(cè)瞳孔擴(kuò)大瞳孔擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消對光反射遲鈍或消失，進(jìn)行性意識障失，進(jìn)行性意識障礙，生命體征紊亂礙，生命體征紊亂，對對側(cè)肢體癱瘓和側(cè)肢體癱瘓和出現(xiàn)病理反射出現(xiàn)病理反射 18（四）輔助檢查（四）輔助檢查X

6、線檢查線檢查CT或或MRI檢查檢查腰穿頭顱頭顱X線平片可線平片可發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其是鞍背及前、后是鞍背及前、后床突骨質(zhì)破壞或床突骨質(zhì)破壞或吸收吸收;顱骨彌漫性顱骨彌漫性稀疏變薄稀疏變薄;腦回壓腦回壓跡增多和加深跡增多和加深顱內(nèi)占位性病顱內(nèi)占位性病變變明確診斷明確診斷 有促使腦疝發(fā)有促使腦疝發(fā)生的危險(xiǎn)，必生的危險(xiǎn)，必要情況下，應(yīng)要情況下，應(yīng)在給予脫水劑在給予脫水劑后進(jìn)行腰穿密后進(jìn)行腰穿密閉測壓為妥閉測壓為妥 19（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn)去除去除病因病因腦積水，腦積水，行腦室行腦室外引流外引流脫水脫水治療治療人工人工冬眠冬眠 20護(hù)理措施護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理v1.體位體位 平臥位，床頭抬高平臥位，床頭抬高15-30，有利于靜脈，有利于靜脈 回流，減輕腦水腫?；亓?，減輕腦水腫。v2.吸氧吸氧v3.控制液體入量：控制液體入量：每日不超過每日不超過2000mlv4.其他：皮膚護(hù)理等其他：皮膚護(hù)理等 21護(hù)理措施護(hù)理措施（二）病情觀察（二）病情觀察v1.意識意識 格拉斯哥昏迷計(jì)分法：睜眼、語言及運(yùn)動格拉斯哥昏迷計(jì)分法：睜眼、語言及運(yùn)動v2.瞳孔瞳孔v3.生命體征生命體征v4.肢體功能肢體功能 22護(hù)理措施護(hù)理措施（三）治療配合（三）治療配合v