第十五章 標 本 采 集

1、第十五章 標 本 采 集化驗是診斷疾病不可缺少的重要依據(jù)和檢查方法之一。化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和搶救，而化驗結(jié)果的正確與否與標本采集密切相關(guān)。第一節(jié) 標本采集的意義和原則一、 標本采集的意義1.協(xié)助明確疾病診斷2.推測病程進展3.制定治療措施4.觀察病情二、標本采集的原則（一）遵照醫(yī)囑（二）充分準備（三）嚴格查對（四）正確采集（五）及時送檢第二節(jié) 各種標本采集一、痰標本采集痰液是肺泡、氣管或支氣管的分泌物。臨床上收集送檢的痰標本分三種：常規(guī)標本、培養(yǎng)標本、24小時標本?！灸康摹?常規(guī)痰標本 檢查痰的一般性狀，采集痰標本作涂片，經(jīng)特殊染色，檢查細菌、蟲卵等。2痰培養(yǎng)標本 檢

2、查痰液中的致病菌，指導臨床用藥。324小時痰標本 檢查一日的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。【評估】【操作前準備】常規(guī)痰標本備蠟紙盒或大口小瓶；痰培養(yǎng)標本備無菌容器及漱口溶液200ml；24小時痰標本備廣口集痰器；【操作步驟】見書312頁【注意事項】1熟練掌握操作規(guī)程2囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕、食物殘渣及藥物等混入痰內(nèi)，以免影響其檢驗效果。3痰培養(yǎng)標本嚴格按照無菌操作進行4注意與病人之間的溝通交流二、咽拭子標本采集【目的】從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離 【評估】 【操作前準備】【操作步驟】見書313頁【注意事項】1熟練掌握操作規(guī)程2取咽拭子作霉菌培養(yǎng)時，須在口腔潰病面上采取

3、分泌物。3注意與病人之間的溝通交流。三、血液標本采集臨床收集的血標本分三類：全血標本、血清標本、血培養(yǎng)標本?！灸康摹?全血標本 作血沉、血常規(guī)檢查和測定血液中某些物質(zhì)的含量（如血糖、血氨、尿素氯等）。2血清標本 測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。3血培養(yǎng)標本 用于查找血液中的病原菌?！驹u估】【操作前準備】全血標本備盛有抗凝劑的試管；血清標本備干燥試管；血培養(yǎng)標本備血培養(yǎng)瓶【操作步驟】見表153【注意事項】1根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇標本容器，采集的方法須正確。（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時需注意抗凝。（3）采集血培養(yǎng)標本時應(yīng)防止污染，除嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外抽

4、血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。2嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗結(jié)果。應(yīng)在對側(cè)肢體采取。3同時需抽取幾個項目的血標本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作需迅速準確。4玻璃注射器采血后注入標本容器完畢應(yīng)將活塞回抽，防止注射器粘連、針頭阻塞、經(jīng)消毒液浸泡后，再清潔處理。采集血標本時最好用一次性注射器。四、尿標本采集尿液是機體代謝的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反應(yīng)機體的代謝狀況，不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，而且還受機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。臨床收集的尿標本分三種：常規(guī)標本、培養(yǎng)標本以及12小時或24小時標本。【目的】1尿常規(guī)標本 檢查

5、尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細胞和管型等2尿培養(yǎng)標本 用作細菌培養(yǎng)或細菌敏感試驗312小時或24小時尿標本 用作各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酸、肌酐、尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查?！驹u估】【操作前準備】（1）尿常規(guī)標本： 標本容器（容量為100ml的清潔尿杯）（2）尿培養(yǎng)標本： 無菌有蓋標本容器（3）12小時或24小時標本： 集尿瓶（30005000ml容量）、防腐劑【操作步驟】見表154【注意事項】1熟練掌握操作規(guī)程2收集12小時或24小時尿標本，應(yīng)根據(jù)檢驗要求在尿液中放入適當?shù)姆栏瘎?。以下為常用幾種防腐劑的用法：甲醛：每30ml尿液加40%甲

6、醛液1滴，能防止細菌生長和固定尿中有機成份。用作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細胞計數(shù)）等。甲苯：于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，能防止細菌污染和延緩尿液中化學成分的分解。常用作尿蛋白定量，尿糖定量檢查。如果測定尿液中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。濃鹽酸：24小時尿中共加510ml，保持尿液在酸性環(huán)境中防止尿中激素被氧化。用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17-羥類固醇、17-酮類固醇。3注意與病人之間的溝通交流五、糞便標本采集正常糞便是由已消化和未消化的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分組成。臨床上根據(jù)糞便的性狀和組成了解消化功能，通過對糞便檢查的判斷消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等病變。臨床上收集的糞便標本分四種：常規(guī)標本、細菌培養(yǎng)標本、隱血標本及寄生蟲或蟲卵標本。【目的】1糞便常規(guī)標本 檢查糞便的性狀、顏色、細胞等2糞便培養(yǎng)標本 檢查糞便中的致病菌3