安全施工措施空表格-精

1、備案號(hào)：建筑工程安全施工措施備案表工 程 名 稱： 顧家¯歐亞達(dá)商業(yè)廣場(chǎng)建設(shè)單位（章）： 臨邑顧家置業(yè)有限公司 監(jiān)理單位（章）： 山東魯焱項(xiàng)目管理有限公司 施工單位（章）： 德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 制備 案 須 知一、本表一式四份：建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)存檔一份。二、建設(shè)單位提供的建筑工程安全施工措施備案資料應(yīng)按規(guī)定程序?qū)徍?，并加蓋相關(guān)單位公章。三、建筑工程安全施工措施備案資料包括：1、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表；2、建筑工程中標(biāo)通知書(shū)復(fù)印件；施工合同和監(jiān)理合同復(fù)印件；3、施工單位資質(zhì)證書(shū)和安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員名單及

2、相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和安全生產(chǎn)考核合格證；特種作業(yè)人員名單及相關(guān)資格證書(shū)復(fù)印件；4、監(jiān)理單位資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件；監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師名單及資格證書(shū)復(fù)印件；5、建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、安全責(zé)任人名單；6、建筑工程意外傷害保險(xiǎn)單復(fù)印件；安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)預(yù)存憑證及支付計(jì)劃；7、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的安全專項(xiàng)施工方案編審及專家審查論證登記計(jì)劃表；8、施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施等。以上第3、4、6項(xiàng)所需復(fù)印件應(yīng)提供原件審查。安全生產(chǎn)文明施工告知書(shū)為落實(shí)建設(shè)工程參建各方主體的安全生產(chǎn)和文明施工責(zé)任，強(qiáng)化工程建設(shè)項(xiàng)目的安全監(jiān)管，確保施工現(xiàn)場(chǎng)安全、文明工作的有序進(jìn)行，根據(jù)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)

3、管理?xiàng)l例、山東省建筑安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律法規(guī)以及我市建設(shè)施工安全文明管理的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將參建各方的安全文明施工職責(zé)和工作要求告知如下：一、工程開(kāi)工前，建設(shè)單位應(yīng)提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線及地質(zhì)水文資料，相鄰建（構(gòu)）筑物、地下工程的有關(guān)資料，并會(huì)同施工、監(jiān)理單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)及周邊環(huán)境的安全生產(chǎn)條件進(jìn)行評(píng)估，制定和落實(shí)安全、文明施工措施，營(yíng)造良好的安全生產(chǎn)、文明施工作業(yè)環(huán)境。工程項(xiàng)目不具備安全生產(chǎn)條件的，不得強(qiáng)行開(kāi)工。在施工期間，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)分階段對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全文明狀況進(jìn)行檢查評(píng)定。二、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)按照規(guī)定在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置安全文明施工管理機(jī)構(gòu)，配備數(shù)量充足、專業(yè)分配合理的

4、項(xiàng)目管理人員和專職安全管理人員，常駐施工現(xiàn)場(chǎng)履行管理職責(zé)，不得擅自離崗。三、特種作業(yè)人員應(yīng)取得特種作業(yè)操作資格證書(shū)后，方可上崗作業(yè)。四、建設(shè)單位與施工承包單位應(yīng)在施工合同中明確安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，不得取消或低于規(guī)定取費(fèi)費(fèi)率。工程開(kāi)工前，建設(shè)單位應(yīng)將該費(fèi)用一次性存入施工單位建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用專項(xiàng)銀行賬戶，不得拖欠。施工單位應(yīng)加強(qiáng)措施費(fèi)的使用管理，保證?？顚Ｓ?，不得挪用。監(jiān)理單位應(yīng)監(jiān)督措施費(fèi)的撥付和使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，情況嚴(yán)重的，應(yīng)立即報(bào)告。建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)共同做好建筑工程安全文明施工的現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)工作。五、施工單位應(yīng)按照山東省建筑工程安全專項(xiàng)施工方案編制審查與專

5、家論證辦法的規(guī)定，編制危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案，并按規(guī)定進(jìn)行審核、審批。方案需專家論證審查的，專項(xiàng)方案審核通過(guò)后，施工單位應(yīng)組織專家對(duì)方案進(jìn)行論證審查，或者委托具有相應(yīng)資格的勘察設(shè)計(jì)、科研、大專院校和工程咨詢等第三方組織專家進(jìn)行論證審查，專家組論證報(bào)告應(yīng)作為專項(xiàng)方案的附件。施工單位根據(jù)論證審查報(bào)告對(duì)專項(xiàng)施工方案進(jìn)行完善，并經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、工程項(xiàng)目總監(jiān)理工程師和建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字后，方可實(shí)施，實(shí)施中應(yīng)嚴(yán)格按照方案組織施工，嚴(yán)禁隨意變動(dòng)。六、監(jiān)理單位應(yīng)審查施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案，并在施工過(guò)程中，采取旁站監(jiān)理或巡視監(jiān)理的方式督促施工單位嚴(yán)格按照方案施工，不按

6、照方案施工或存在安全隱患，要求施工單位立即改正，情況嚴(yán)重的，通知施工單位暫時(shí)停工，施工單位拒不服從的，應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和建筑工程管理部門報(bào)告。七、施工單位應(yīng)落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全檢查制，建設(shè)工程項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)定期組織項(xiàng)目部施工、安全、技術(shù)、設(shè)備等管理人員，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全文明狀況進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，檢查和整改情況應(yīng)留有書(shū)面記錄。施工單位安全管理部門以及工程監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)履行層級(jí)監(jiān)督和安全監(jiān)理責(zé)任，督促做好安全文明施工工作。八、施工單位應(yīng)落實(shí)安全教育培訓(xùn)制度，認(rèn)真開(kāi)展建筑職工安全生產(chǎn)三級(jí)教育、安全技術(shù)交底和安全操作技能培訓(xùn)。九、施工現(xiàn)場(chǎng)塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)、提升式腳手架、物料提

7、升機(jī)等建筑施工起重機(jī)械設(shè)備應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，依次辦理產(chǎn)權(quán)備案、安裝告知和使用登記手續(xù)。根據(jù)建設(shè)部和山東省關(guān)于限制禁止使用技術(shù)的公告，淘汰使用落后設(shè)備，建筑施工起重機(jī)械設(shè)備的使用期不得超過(guò)規(guī)定年限。起重機(jī)械設(shè)備必須由具有起重設(shè)備安裝專業(yè)承包資質(zhì)的單位進(jìn)行安裝拆卸。安裝拆卸前，安裝拆卸單位必須編制專項(xiàng)施工方案，按規(guī)定進(jìn)行審批，經(jīng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，相關(guān)單位聯(lián)合驗(yàn)收合格后方可使用。十、施工單位應(yīng)編制建設(shè)工程安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案，儲(chǔ)備應(yīng)急物資、器材和設(shè)施，組建應(yīng)急救援隊(duì)伍，并定期進(jìn)行演練。要制定特定施工階段和特殊時(shí)段的24小時(shí)值班制度，安排專人值班，確保通訊暢通。十一、施工單位應(yīng)按照建筑施工安全檢查標(biāo)

8、準(zhǔn)（JGJ59-99）和施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)實(shí)行全封閉，有圍墻和大門，主要出入口要設(shè)置進(jìn)出車輛清洗裝置。施工區(qū)、辦公區(qū)和生活區(qū)應(yīng)作明顯區(qū)分，主干道必須平整、硬化。職工宿舍應(yīng)遵守德州市建筑民工住宿安置暫行標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。臨建設(shè)施的搭設(shè)位置應(yīng)遠(yuǎn)離在建工程，在建筑物墜落半徑內(nèi)的，應(yīng)在上方搭設(shè)防護(hù)棚。十二、施工現(xiàn)場(chǎng)推薦使用定型化、工具式的安全防護(hù)設(shè)施。鼓勵(lì)按山東省建筑施工安全防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集（圖集號(hào)：L09G802）設(shè)置。十三、施工現(xiàn)場(chǎng)必須配備安全方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及宣傳讀物等。十四、嚴(yán)格控制揚(yáng)塵、噪音等污染源，堆放、裝卸、運(yùn)輸易產(chǎn)生揚(yáng)塵污染的物料，應(yīng)當(dāng)采取遮蓋、封閉

9、、灑水等措施。十五、建筑工地發(fā)生安全事故的，施工、監(jiān)理單位應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)如實(shí)上報(bào)（死亡事故必須在1小時(shí)內(nèi)），接受建設(shè)行政主管部門和安全監(jiān)督管理部門的調(diào)查、處理。 德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局建設(shè)單位（蓋章）：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 工 程 基 本 情 況 工程名稱顧家¯歐亞達(dá)商業(yè)廣場(chǎng)工程地點(diǎn)臨邑縣迎賓大道與南外環(huán)交匯處建設(shè)單位臨邑顧家置業(yè)有限公司法人代表許曇華項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳杰現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人趙荃安全監(jiān)管人員張瑞 聯(lián)系電構(gòu)形式框架結(jié)構(gòu)三層/四層建筑高度16.1/12.6米地下層數(shù)無(wú)地下

10、室1米、自然放坡層 數(shù) 基坑深度、圍護(hù)方式建筑面積87297.04工程造價(jià) 計(jì)劃開(kāi)工、竣工日期2013年6月1日2014年9月1日勘察單位聊城市曙光巖土工程有限公司資質(zhì)等級(jí)乙級(jí)法人代表徐偉證 號(hào)151892-ky聯(lián)系電計(jì)單位中國(guó)航天建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級(jí) 綜合甲級(jí)法人代表于喜國(guó)證 號(hào)A111001255聯(lián)系電理單位山東魯焱項(xiàng)目管理有限公司 資質(zhì)等級(jí)證 號(hào)房屋工程監(jiān)理甲級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)陶振軍E137001681聯(lián)系電工單位五洋建設(shè)集團(tuán)股份有限公司資質(zhì)等級(jí)特級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理夏銘鈞證 號(hào)D133019955-12/9聯(lián)系電話18

11、858521488人員持證情況施工單位五洋建設(shè)集團(tuán)股份有限公司安全生產(chǎn)許可證號(hào)（浙）JZ安許證字【2005】040318-18/11項(xiàng)目經(jīng)理夏銘鈞資格等級(jí)一級(jí)建造師安全考核合格證編號(hào)浙建安B20050404805聯(lián)系電 號(hào)浙133000802034專職安全員彭偉平安全考核合格證編號(hào) 浙建安C20120400319急救員專職安全員張校興安全考核合格證編號(hào)浙建安C20050400163編號(hào)專職安全員高其鑫安全考核合格證編號(hào)浙建安C20090400321安全資料員專職安全員安全考核合格證編號(hào)編號(hào)特種作業(yè)人員持證上崗情況序號(hào)姓名工種資格證書(shū)號(hào)有效期至1范振振塔吊司機(jī)1219J

12、X-TQZD0002392018.01.162范振龍塔吊司機(jī)370103081402942014.7.23張洪武塔吊司機(jī)12020130780152019.4.134劉路路塔吊司機(jī)1219JX-TQZD0018832018.5.305王付紅建筑架子工蘇D0220120001492018.3.226牛慶衛(wèi)建筑架子工蘇D0220120001422018.3.227何國(guó)利建筑架子工蘇D0220120001412018.3.228王家偉建筑架子工蘇D0220120001382018.3.229吳孝思建筑架子工蘇D0220120001322018.3.2210韓偉建筑架子工蘇D0220120001202

13、018.3.2211王偉懷建筑架子工蘇D0220120001362018.3.2212周兵團(tuán)建筑架子工蘇D0220120001472018.3.2213衡威峰電工410001008433002014.12.214王明磊焊接與熱切割340202080007262014.3.2115沈志千焊接與熱切割T3306221972122932122013.1216徐春電工T3209221984040157502014.0817姚金海焊接與熱切割T5123241976071504372013.1218郭俊焊接與熱切割T3421271973121682142014.9.16本表格可加附頁(yè)建筑工程安全施工措施提

14、 供 備 案 材 料審 查 情 況1建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表2建筑工程中標(biāo)通知書(shū)3施工合同和監(jiān)理合同4施工單位資質(zhì)證書(shū)和安全生產(chǎn)許可證5監(jiān)理單位資質(zhì)證書(shū)6建筑工程意外傷害保險(xiǎn)單7危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的專項(xiàng)施工方案編審及專家論證計(jì)劃表8施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施9建設(shè)、監(jiān)理、施工單位人員資格證書(shū)建設(shè)單位申報(bào)意見(jiàn)上述資料真實(shí)、有效，申請(qǐng)辦理建筑工程安全施工措施備案。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： （公章） 年 月 日 備案機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn) 年 月 日建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表工程名稱： 顧家¯歐亞達(dá)商業(yè)廣場(chǎng) 工程地點(diǎn)： 迎賓南路與南外環(huán)交匯處 報(bào)送單位（章）： 德州市住房和城鄉(xiāng)建

15、設(shè)局 監(jiān)制 一、安全評(píng)估的內(nèi)容 1、毗臨高壓線的狀況；2、施工對(duì)毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻）的影響；3、靠近山體、水體、油庫(kù)、地下管線、坑道、堤壩、危險(xiǎn)品庫(kù)、軍事設(shè)施、測(cè)量標(biāo)志的狀況；4、深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響；5、塔吊的安全運(yùn)行環(huán)境；6、施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響；7、施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否牢固可靠；8、施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響；9、施工中的各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪聲、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害程度；10、其他可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源情況。二、安全評(píng)估由建設(shè)單位具體組織，安全評(píng)估報(bào)告應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境作出評(píng)估結(jié)論并制定相應(yīng)的防范措施。評(píng)估人員必須具有工程師以上專業(yè)技術(shù)職稱。三、安全評(píng)估表將作為建筑施工安全監(jiān)督部門現(xiàn)場(chǎng)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，評(píng)估情況如與施工現(xiàn)場(chǎng)不相符的，將視為現(xiàn)場(chǎng)存在重大安全事故隱患，對(duì)各責(zé)