《皮膚附屬器及疾病》

1、皮膚附屬器皮膚附屬器 .目錄目錄1234毛毛 發(fā)發(fā)皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺甲甲.皮膚附屬器示意圖皮膚附屬器示意圖 .目目 錄錄1毛毛 發(fā)發(fā).01 / 毛毛 發(fā)發(fā) 1. 分布：毛發(fā)遍布全身，分布：毛發(fā)遍布全身，掌跖、指趾屈面及其末掌跖、指趾屈面及其末節(jié)伸面、節(jié)伸面、唇紅、唇紅、乳頭、乳頭、部分生殖器皮膚等無毛發(fā)。部分生殖器皮膚等無毛發(fā)。 2. 分類分類 a. 硬毛硬毛 長毛（如頭發(fā)）長毛（如頭發(fā)） 短毛（如眉毛）短毛（如眉毛） b. 毫毛（體毛）（無髓質(zhì)）毫毛（體毛）（無髓質(zhì)） c. 毳毛毳毛 胎兒體表胎兒體表.01 / 毛毛 發(fā)發(fā)3. 結(jié)構(gòu)（結(jié)構(gòu)（1） a. 毛干毛干（露出皮膚表面的部分）（露出

2、皮膚表面的部分） b. 毛根毛根（陷入皮膚內(nèi)部的部分）（陷入皮膚內(nèi)部的部分） .01 / 毛毛 發(fā)發(fā)毛囊毛囊（毛囊是表皮的下陷）（毛囊是表皮的下陷）毛球毛球（毛根基部膨大，與毛囊共（毛根基部膨大，與毛囊共同形成）同形成）毛乳頭毛乳頭（真皮結(jié)締組織突入毛球部（真皮結(jié)締組織突入毛球部分）分）毛毛 根根.01 / 毛毛 發(fā)發(fā)4. 結(jié)構(gòu)（結(jié)構(gòu)（2） a. 毛髓質(zhì)毛髓質(zhì) 為毛干中軸，由為毛干中軸，由12層立方形未完全角化的髓細胞組成。層立方形未完全角化的髓細胞組成。毛球部髓細胞體積大，頂端無。毛球部髓細胞體積大，頂端無。 b. 毛皮質(zhì)毛皮質(zhì) 為毛發(fā)的主要成分，構(gòu)成毛的基質(zhì)，由數(shù)層菱形角質(zhì)細胞為毛發(fā)的主要

3、成分，構(gòu)成毛的基質(zhì)，由數(shù)層菱形角質(zhì)細胞疊積而成，細胞內(nèi)含有黑色素顆粒。疊積而成，細胞內(nèi)含有黑色素顆粒。 c. 毛小皮毛小皮 最外層，為角化的扁平細胞，透明無核，不含色素，呈疊最外層，為角化的扁平細胞，透明無核，不含色素，呈疊瓦狀排列。瓦狀排列。.01 / 毛毛 發(fā)發(fā).01 / 毛毛 發(fā)發(fā)生長期生長期退行期退行期休止期休止期毛發(fā)的生長周期毛發(fā)的生長周期.01 /毛毛 發(fā)發(fā) 與毛發(fā)疾病有關(guān)的斑禿、雄激素源性脫發(fā)與毛發(fā)疾病有關(guān)的斑禿、雄激素源性脫發(fā).01 / 毛毛 發(fā)發(fā)是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀。中醫(yī)稱體任何部位，無

4、自覺癥狀。中醫(yī)稱“鬼剃頭鬼剃頭”。病因病機：病因病機： 由于遺傳、情緒、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素由于遺傳、情緒、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素的干擾和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛根發(fā)生變性退變的干擾和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛根發(fā)生變性退變而喪失功能所致。而喪失功能所致。斑斑 禿禿.01 / 毛毛 發(fā)發(fā)三個時期三個時期:進展期進展期：禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出拔出（輕拉試驗陽性）（輕拉試驗陽性），拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號，拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號(！)，顯微鏡下可見毛干近端萎縮顯微鏡下可見毛干近端萎縮。靜止期靜止期：34個月個月，禿

5、發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，不易拔出。不易拔出?；謴?fù)期恢復(fù)期：有新有新毛毛發(fā)長出，細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變粗變發(fā)長出，細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變粗變黑，恢復(fù)正常。大多能自愈，但常反復(fù)發(fā)作或邊長邊脫。黑，恢復(fù)正常。大多能自愈，但常反復(fù)發(fā)作或邊長邊脫。斑斑 禿禿.目目 錄錄2皮脂腺皮脂腺.02 / 皮脂腺皮脂腺皮脂腺是一種可以產(chǎn)生脂質(zhì)的皮脂腺是一種可以產(chǎn)生脂質(zhì)的器官，屬泡狀腺體，由腺泡和器官，屬泡狀腺體，由腺泡和較短的導(dǎo)管構(gòu)成。較短的導(dǎo)管構(gòu)成。位置位置 位于真皮毛囊與立位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上部，呈梨形部，呈梨形;

6、分布分布 頭面部頭面部和和胸背上部胸背上部含量最多（含量最多（400 900個個/cm2）,掌跖掌跖和指趾屈側(cè)和指趾屈側(cè)無皮脂腺無皮脂腺.02 / 皮脂腺皮脂腺皮脂腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮脂腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。皮脂的功能皮脂的功能： a. 潤澤毛發(fā)潤澤毛發(fā) b. 潤滑皮膚潤滑皮膚 c. 防止皮膚水分蒸發(fā)防止皮膚水分蒸發(fā) d. 使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌.02 / 皮脂腺皮脂

7、腺影響皮脂腺分泌功能的因素影響皮脂腺分泌功能的因素a.有內(nèi)分泌的因素有內(nèi)分泌的因素 ：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使分泌增加b.外界環(huán)境的因素外界環(huán)境的因素：氣溫高時分泌能力提高；c.年齡的影響年齡的影響：兒童期較少，青春期增多，35歲后減少 ；d.飲食的因素飲食的因素：油膩和辛辣的食物可以使皮脂分泌增加 。.02 / 皮脂腺皮脂腺與皮脂腺病變有關(guān)的痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻與皮脂腺病變有關(guān)的痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻.02 / 皮脂腺皮脂腺累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚?。缓冒l(fā)于皮脂溢出部位；可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。痤瘡痤瘡.02 / 皮脂腺皮脂腺痤瘡痤瘡病病 因

8、：因： e.遺傳、免疫、內(nèi)分泌障礙、情緒、飲食等.目目 錄錄3汗汗 腺腺.03 / 汗汗 腺腺小汗腺小汗腺:為單曲管狀腺為單曲管狀腺頂泌汗腺頂泌汗腺:屬大管狀腺體屬大管狀腺體.03 / 汗汗 腺腺位置位置：分泌部分泌部：位于真皮深層及皮下組織位于真皮深層及皮下組織，由單由單 層細胞排列成管狀，盤繞如球形層細胞排列成管狀，盤繞如球形 導(dǎo)管部導(dǎo)管部：由兩層小立方形細胞組成：由兩層小立方形細胞組成分布分布：掌跖掌跖、腋窩腋窩、前額前額等部位含量多；等部位含量多； 其次為頭皮、軀干、四肢；其次為頭皮、軀干、四肢； 唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。等無小汗腺。小汗

9、腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質(zhì)是小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質(zhì)是乙酰膽堿乙酰膽堿小汗腺小汗腺.03 / 汗汗 腺腺位置位置：分泌部分泌部：位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、：位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、立方或柱狀分泌細胞立方或柱狀分泌細胞 導(dǎo)管部導(dǎo)管部：結(jié)構(gòu)與小汗腺相似，但其直徑約為?。航Y(jié)構(gòu)與小汗腺相似，但其直徑約為小汗腺的汗腺的10倍。倍。分布分布： 主要主要分布于分布于腋窩、乳暈、臍腋窩、乳暈、臍周周、肛、肛周周、生殖器、生殖器等處等處 耳耳道道耵聹腺、耵聹腺、眼眼瞼瞼的的睫腺、睫腺、乳暈的乳暈的乳輪腺等屬于變形乳輪腺等屬于變形頂泌頂泌汗腺汗腺頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，受交感神

10、經(jīng)系統(tǒng)頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質(zhì)為去支配，神經(jīng)介質(zhì)為去甲腎上腺素甲腎上腺素頂泌汗腺頂泌汗腺.03 / 汗汗 腺腺.03 / 汗汗 腺腺與汗腺與汗腺病變病變有關(guān)的多汗癥、臭汗癥等有關(guān)的多汗癥、臭汗癥等.03 / 汗汗 腺腺多汗癥多汗癥 多汗癥是指正常生活環(huán)境和條件下患者局部或全身多汗癥是指正常生活環(huán)境和條件下患者局部或全身皮膚異常多汗皮膚異常多汗病因病因 精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的自主神經(jīng)損傷或功精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的自主神經(jīng)損傷或功能紊亂以及內(nèi)分泌功能失調(diào)（甲亢、糖尿病）等引起。能紊亂以及內(nèi)分泌功能失調(diào)（甲亢、糖尿?。┑纫?。 病機：病機： 各種因

11、素導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動增加，乙酰膽堿分泌量增各種因素導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動增加，乙酰膽堿分泌量增多，加強汗腺興奮性而產(chǎn)生多汗；或由于汗腺神經(jīng)緊多，加強汗腺興奮性而產(chǎn)生多汗；或由于汗腺神經(jīng)緊張性增加，使它對于正常強度的神經(jīng)性和非神經(jīng)性刺張性增加，使它對于正常強度的神經(jīng)性和非神經(jīng)性刺激的出汗反應(yīng)增強。服用大量糖皮質(zhì)激素也常出現(xiàn)多激的出汗反應(yīng)增強。服用大量糖皮質(zhì)激素也常出現(xiàn)多汗。汗。.目目 錄錄4 甲甲.04 / 甲甲 是覆蓋在指（趾）末端伸是覆蓋在指（趾）末端伸面的堅硬角質(zhì)，由多層緊密的面的堅硬角質(zhì)，由多層緊密的角化細胞構(gòu)成。角化細胞構(gòu)成。結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：.04 / 甲甲甲真菌病甲真菌病皮膚的神經(jīng)、脈管和肌肉皮膚

12、的神經(jīng)、脈管和肌肉 .01 / 神神 經(jīng)經(jīng) 囊狀小體：結(jié)締組織被囊囊狀小體：結(jié)締組織被囊 神經(jīng)小體神經(jīng)小體感覺神經(jīng)感覺神經(jīng) 非囊狀小體：非囊狀小體： 游離神經(jīng)末梢：細小樹枝狀分支，分布游離神經(jīng)末梢：細小樹枝狀分支，分布 在表皮下和毛囊周圍在表皮下和毛囊周圍包裹神經(jīng)末梢包裹神經(jīng)末梢 腎上腺素能神經(jīng)纖維：肌上皮細胞腎上腺素能神經(jīng)纖維：肌上皮細胞 運動神經(jīng)運動神經(jīng) 膽堿能神經(jīng)纖維：分泌細胞膽堿能神經(jīng)纖維：分泌細胞（交感神經(jīng)節(jié)后纖維）面神經(jīng)：面部橫紋肌（交感神經(jīng)節(jié)后纖維）面神經(jīng)：面部橫紋肌.01 / 神神 經(jīng)經(jīng).02 / 血管血管構(gòu)成構(gòu)成： 真皮下血管叢真皮下血管叢（深叢）（深叢）：位于皮下組織上部，

13、分枝營養(yǎng)汗腺、汗管、毛乳頭和皮脂腺； 乳頭下血管叢乳頭下血管叢（淺叢）（淺叢）：位于乳頭下部，由此分出的毛細血管袢的上行小動脈支供給真皮乳頭的 血流。作用作用： 供給皮膚、毛發(fā)、及腺體的營養(yǎng)，并帶走細胞代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳。 調(diào)節(jié)體溫.02 / 血管血管.03 / 淋巴管淋巴管皮膚毛細淋巴管盲端起始于真皮乳頭層的毛細皮膚毛細淋巴管盲端起始于真皮乳頭層的毛細淋巴管，逐漸匯合為管壁較厚的具有瓣膜的淋巴淋巴管，逐漸匯合為管壁較厚的具有瓣膜的淋巴管，形成乳頭下淺淋巴網(wǎng)和真皮淋巴網(wǎng)，再通連管，形成乳頭下淺淋巴網(wǎng)和真皮淋巴網(wǎng)，再通連到皮膚深層和皮下組織的更大淋巴管。到皮膚深層和皮下組織的更大淋巴管。 皮膚中的組織液、游走細胞、細菌皮膚中的組織液、游走細胞、細菌、腫瘤細胞、腫瘤細胞等均易進入淋巴管而達淋巴結(jié)，被濾去或被吞噬等均易進入淋巴管而達淋巴結(jié)，被濾去或被吞噬處理或引起免疫反應(yīng)處理或引起免疫反應(yīng)。.04 / 肌肉肌肉 除面部表情肌除面部表情肌和頸部頸闊肌和頸部頸闊肌為橫紋肌外，主為