安全臺(tái)帳范本

1、安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬2016年度企業(yè)名稱：利津欣泉化工有限公司安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：- 企業(yè)基本基本情況、安全組織機(jī)構(gòu)單位名稱： 利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào):企業(yè)基本情況 （2016 年度）企業(yè)注冊(cè)名 稱經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)創(chuàng)辦時(shí)間企業(yè)所在地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（仃）企業(yè)法定代表人姓名使用主要化工原料名稱證 昭 八、 情 況證件名稱發(fā)證單位發(fā)證日期有效期證件號(hào)碼許可生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍（生產(chǎn)規(guī)模）企業(yè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照安全牛產(chǎn)許可證?；方?jīng)營(yíng)許 可證從業(yè)人員分布情況工種電工電焊工行車工沖壓、剪切起重工電梯 工鍋爐工廠內(nèi)車 輛駕駛 員壓力容 器操作 工?；僮?工其他人數(shù)持證情況表 01-2安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記

2、表（年）單 位 概 況單位名稱主要負(fù)責(zé)人安全組織機(jī)構(gòu)名稱科室數(shù)（個(gè)）車間數(shù)（個(gè)）班組數(shù)（個(gè)）職工總數(shù)（名）專兼職安全員（名）組 織 機(jī) 構(gòu) 成 員 概 況任命組織機(jī)構(gòu)成員時(shí)間成員姓名學(xué)歷職務(wù)職稱備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：一安全工作文件、會(huì)議_ 單位名稱： 利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：安全生產(chǎn)收文登記 （年）收文日期收文序號(hào)來(lái)文機(jī)關(guān)文號(hào)文件標(biāo)題頁(yè)數(shù)處理情況安全生產(chǎn)發(fā)文登記 （年）發(fā)文日期發(fā)文序號(hào)發(fā)文機(jī)關(guān)文號(hào)文件標(biāo)題頁(yè)數(shù)主送及抄送部門安全生產(chǎn)工作會(huì)議記錄（年）會(huì)議時(shí)間會(huì)議地占八、召集部門主持人記錄人會(huì)議主安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：安全培訓(xùn)教育單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：企業(yè)主要負(fù)

3、責(zé)人、安全管理人員安全生產(chǎn)管理資料培訓(xùn)取證記錄（年）序號(hào)姓名性別職務(wù)培訓(xùn)日期考試成績(jī)發(fā)證部門發(fā)證日期證書編號(hào)復(fù)審日期備注全員安全生產(chǎn)知識(shí)教育培訓(xùn)記錄 （年度）安全教育日 期授課總 教時(shí)安全教育內(nèi)容授課人姓名序號(hào)姓名所在崗位考試成績(jī)備注序號(hào)姓名所在崗位考試成績(jī)備注轉(zhuǎn)崗、復(fù)工安全教育培訓(xùn)(年度)日期復(fù)工(V)原工 種擬從 事工 種廠級(jí) 教育 (V)車間 教育(V)班組 教育 (V)教育內(nèi)容教育者 (簽名)受教育者 (簽名)備注注：久假?gòu)?fù)工者在備注欄填休假起止時(shí)間及休假原因特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表(年度)序號(hào)姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)碼身

4、份證號(hào)碼特種作業(yè)工種范圍 ：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機(jī)械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設(shè)備作業(yè)；7、金屬焊接（氣割）作業(yè)；8、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機(jī)械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：特種設(shè)備管理單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：特種設(shè)備登記表（ 年度）序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)制造單位制造日期安裝單位啟用日期定期檢測(cè)情況保養(yǎng)及檢查情況監(jiān)控管理負(fù)責(zé)人特種作業(yè)設(shè)備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道及電梯；4、起重機(jī)械；5、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛；6防爆電氣設(shè)備；8、其企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表（年度）

5、設(shè)備名稱型號(hào)主要技術(shù)參數(shù)已使用年限日常 安全 管理 措施運(yùn) 行 情 況維修 保養(yǎng) 情況填表人:安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：安全生產(chǎn)檢查單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：安全生產(chǎn)檢查記錄檢查日期:檢杳類組織檢杳記錄人受查單位或部位別人參加人員簽名檢查情況及存在問(wèn)題處理措施及意見被查單位負(fù)責(zé)人簽字:檢查負(fù)責(zé)人簽字:年 月日年 月日注：1、檢查類別包括自查、互查、上級(jí)檢查等； 2、存在問(wèn)題達(dá)到事故隱患級(jí)別的要填入“事故隱患登記表”安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類:事故隱患整改單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：編號(hào)：號(hào)編號(hào)：號(hào)隱患整改通知單存根事故隱患整改通知單受查單位檢杳人檢杳時(shí)間存在問(wèn)題：檢杳處

6、理意見：受查單位意見：車間（班級(jí)）負(fù)責(zé)人年 月曰經(jīng)年 月 日安全生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查，你單位存在下述主要問(wèn)題，限于年 月 日前整改，并將整改完成情況于整改后 3日內(nèi)填好“隱患整改反饋單”報(bào)。存在問(wèn)題：檢查人簽字車間（班級(jí)）負(fù)責(zé)人簽字年 月曰事故隱患整改反饋單現(xiàn)將單位事故隱患整改情況反饋如下:整改內(nèi)容:整改措施:驗(yàn)收結(jié)果：驗(yàn)收人員（簽名）:完成日期年月日整改負(fù)責(zé)人簽名反饋日期年 月日事故隱患登記表（年度）檢杳日期受檢部門 （單位）隱患情況整改措施防范措施整改完 成時(shí)間檢查負(fù)責(zé)人整改責(zé) 任人驗(yàn)收負(fù)責(zé)人備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：危險(xiǎn)源（點(diǎn)）監(jiān)控管理單位名稱： 利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào):危險(xiǎn)源（點(diǎn)）監(jiān)

7、控管理表單位（部門）名稱單位地址電話主要負(fù)責(zé)人危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱評(píng)定等級(jí)危險(xiǎn)源（點(diǎn)）部位等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱可能引發(fā)的后果危檢測(cè)情況評(píng)估情況監(jiān)控情況應(yīng)急措施備注險(xiǎn)源 （點(diǎn)）管理現(xiàn)狀危險(xiǎn)源（點(diǎn)）監(jiān)控管理登記表序號(hào)單位名稱危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱級(jí)別所在部位危險(xiǎn)因素可能發(fā)生的危險(xiǎn)（害）第 責(zé)任人監(jiān)控責(zé)任人采取措施安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：反“三違”活動(dòng)單位名稱： 利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：反“二違”活動(dòng)記錄表時(shí)間年 月日時(shí)分部門地點(diǎn)車間班組崗位三違類別違章指揮 違章作業(yè) 違反勞動(dòng)紀(jì)律 部門負(fù)責(zé)人檢杳方式自查部門檢查上級(jí)檢查其它“三違”責(zé)任人三違經(jīng)過(guò)及危害分析：處理情況年月日結(jié)案批準(zhǔn)人簽字經(jīng)辦人簽字記錄人簽字

8、注：1、三違類別和檢查方法屬于哪種就在其上打；2、三違經(jīng)過(guò)及危害分析，是指三違現(xiàn)象可能造成的經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響；3、行政處分包括罰款、警告、記過(guò)、除名等。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：生產(chǎn)安全事故管理單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：生產(chǎn)安全事故上報(bào)表事 故 概 況發(fā)生時(shí)間事故損失事故責(zé)任人發(fā)生地點(diǎn)事故類別上報(bào)時(shí)間事故經(jīng)過(guò)、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失及處理情況 ：生產(chǎn)安全事故分析會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人參加人員簽名i.f .、，-ttt事故發(fā)生時(shí)間事故地點(diǎn) 傷亡者性年工工事故土要責(zé)任人.事故次要 舞故責(zé)任人事事故:故類損失事故責(zé)丿予號(hào)姓名別齡種齡事故間況-事故損失別任人發(fā)生時(shí)間時(shí)間性質(zhì)事

9、故原一因分析采取1 范措;防 施處 理 意 見生產(chǎn)安全事故 統(tǒng)計(jì)表事故管理登記表事故發(fā) 生時(shí)間事故地點(diǎn)事故類別事故性質(zhì)事故 責(zé)任人事故經(jīng) 過(guò)及事 故原因事故損 失及危 害防范措 施及處 理意見備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)記錄獎(jiǎng)勵(lì)日期獎(jiǎng)勵(lì)部門或個(gè)人主要理由獎(jiǎng)勵(lì)物品 或現(xiàn)金（元）授獎(jiǎng)部門備注安全生產(chǎn)處罰記錄時(shí)間姓名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準(zhǔn)部門 或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：勞保用品管理單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào):勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)記錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品 生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）單位許可證號(hào)購(gòu)進(jìn)

10、日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限采購(gòu)負(fù)責(zé)人 （簽字）勞保用品發(fā)放臺(tái)賬（年）部門:姓名品名：品名：品名：品名：領(lǐng)用日期領(lǐng)用人簽名單位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量合計(jì)注：1、部門是指領(lǐng)用勞動(dòng)防護(hù)用品的車間、班級(jí)等內(nèi)部生產(chǎn)單位；2、勞動(dòng)防護(hù)用品按實(shí)發(fā)品名填寫安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：消防器材配置單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：消防器材、防 護(hù)配置情況登記表編號(hào)器材名稱購(gòu)置日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理 負(fù)責(zé)人更換時(shí)間備注安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：安全值班單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào):安全值班記錄值班時(shí)間值班人班次天氣安全生產(chǎn)情況:值班人簽名：交班時(shí)間：年月日時(shí)分接班人簽名：交班時(shí)間：

11、年月日時(shí)分班組現(xiàn)場(chǎng)安全管理及 隱患排查交接班表班組：交班人員：接班人員：交班時(shí)間：年 月日 時(shí) 分注：企業(yè)可根據(jù)此表結(jié)合本單位實(shí)際調(diào)整、完善有關(guān)排查內(nèi)容序號(hào)排查內(nèi)容排查結(jié)果隱患情況當(dāng)班處置情況備注是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷2設(shè)備設(shè)施安全防護(hù)裝置是否良好3安全運(yùn)行技術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動(dòng)防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危 險(xiǎn)物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律8應(yīng)急措施是否落實(shí)9其他安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：安全裝備設(shè)施登記單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào)：安全裝備設(shè)施登記臺(tái)賬安全裝備設(shè)施情況安全設(shè)施使

12、 用或安裝部位名 稱安全裝備 設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)制造單位出廠日期檢測(cè)時(shí)間保養(yǎng)及 檢查情況管理 責(zé)任人備注注：1、安全設(shè)施安裝部位名稱：填寫安裝安全設(shè)施的設(shè)備、車間或其它地點(diǎn)名稱2、安全設(shè)施：根據(jù)安監(jiān)總?；?2007225 號(hào)文，安全設(shè)施分為預(yù)防事故設(shè)施（檢測(cè)報(bào)警設(shè)施、設(shè)備安全防護(hù)設(shè)施、防爆設(shè)施、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施、安全警示標(biāo)志）、控制事故設(shè)施（泄壓和止逆設(shè)施、緊急處理設(shè)施）、減少與消除事故影響設(shè)施（防止火災(zāi)蔓延設(shè)施、滅火設(shè)施、緊急個(gè)體處置設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、逃生避難設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)用品和裝備）3類。安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：高危工藝單位名稱：利津欣泉化工有限公司臺(tái)賬編號(hào):化工企業(yè)高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況

13、登記表企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話從業(yè)人數(shù)專職安全員數(shù)固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）安全生產(chǎn)許可 證號(hào)主要 危險(xiǎn) 化學(xué) 品產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量（T）主要原料名稱年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）中間體名稱年產(chǎn)量（T）年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）主要危險(xiǎn)工序化學(xué)反應(yīng)類型硝化氯化氟化-氨化磺化加氫1 重氮化氧化過(guò)氧化裂解聚合現(xiàn)有的安全措施水平DCS控制寫）、可編程序控制器、緊急停車系統(tǒng)、聲光濃度報(bào)警、溫度壓力液位超限報(bào)警、其他（填反應(yīng)放熱程度劇烈放熱、中等放熱、輕度放熱生產(chǎn)過(guò)程存在的危險(xiǎn)有害因素高危生產(chǎn)裝置名稱高危生產(chǎn)裝置自動(dòng)控制實(shí)施情況自控裝置采用情況設(shè)計(jì)時(shí)已滿足自動(dòng)控制要求已整改完畢正在整改（預(yù)計(jì)完成時(shí)間）尚未整改（預(yù)計(jì)開始及結(jié)束時(shí)間）危險(xiǎn)崗位名稱作業(yè) 人貝姓名學(xué)歷專業(yè)化工從業(yè)年限安全培訓(xùn)證號(hào)填表人:負(fù)責(zé)人:填表日期:注：此表填寫后或有變動(dòng)應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬臺(tái)賬種類：危險(xiǎn)性作業(yè)許可單位名稱：利津欣泉化工